抗うつ薬の切り替えなどにつきまして

20代/男性 - 2026/10/30

胸の外側に突っ張るような胸痛が、イレギュラーな業務がきっかけとなってか胸の内側への圧迫感や息苦しさに変わり、循環器科で検査したのですが異常なし（微小血管狭心症の可能性は否定できないが）とのことで、心臓神経症と診断され心療内科を受診しています。突っ張るような痛みが主だった時は、肋間神経痛かと思っていたのですが。
ssri（ジェイゾロフト）と抗不安薬（セルシン）を処方され、胸痛は良くなっているように感じています。むしろ最近は圧迫感というより、以前までの突っ張るような痛みになっているようにも思います。副作用は多少お腹の気持ち悪さ、眠気があったりします。
また、以前心療内科を受診していた際には特定不能の広汎性発達障害があると言われていました
そこで気になっていることがあり、質問させていただきます。

1.現在は、ジェイゾロフト50mgを服用しており、ありがたいことに胸痛は以前より改善してきていると思います。
それに伴い抗不安薬も漸減してもらったりしています。
ただ、以前から慢性緊張型頭痛や長引くむち打ちなどの慢性疼痛に悩まされがちだったので、下行性疼痛抑制系を活性化させるサインバルタも少し気になってはいるのですが、もしジェイゾロフトからサインバルタに切り替えるとしたら、ジェイゾロフト50mgを即中断しサインバルタに直接切り替えでも構わないのでしょうか？ジェイゾロフトは離脱症状も少ない方だと思われるので。
抗うつ薬を切り替える時には、直接切り替えのほかにも、
今服薬しているものを漸減しながら新しい薬を漸増する方法、
今服薬しているものを休止してしばらくしてから切り替える方法があると見ました。
ただ、今服薬しているものを漸減しながら新しい薬を漸増する方法では、抗うつ薬を2種類服用することによるリスクがあるのかなと思い、
今服薬しているものを休止してしばらくしてから切り替える方法は、その間に症状が悪化する可能性があると思いました。
また、ジェイゾロフトからサインバルタに直接切り替えはできても、サインバルタは離脱症状が出やすい薬なのかなと思うので、サインバルタでもし効果が出なかったり症状が悪化して、再びジェイゾロフトに戻すとなると大変ですよね？ジェイゾロフトの方がセロトニンに対しては効果的であると思いますし、サインバルタによるノルアドレナリンの増加が吉と出るか凶と出るかわからないですし。
また、ジェイゾロフトからサインバルタに直接切り替えたとして、効果を判定するまでには再び十分な期間が必要で、そうなるとサインバルタを中止するとしたら離脱症状も出やすくなりますよね？
なので、そもそも今改善している面もあるのであれば、わざわざ薬を変更する必要はないのかなと思えてきたりはしているのですが。

2.また、慢性緊張型頭痛などは痛覚変調性疼痛の一種かなと思われますが、痛覚変調性疼痛も薬が必須ではなく、治療の基礎となるのは休養、運動、心理療法などなのですか？

ご意見よろしくお願いいたします。