「睡眠薬の組み合わせの相談」の追加相談

60代/男性 - 2026/11/03

ALSで3年以上、気管切開下の人工呼吸器を24時間使用しています（IPAP16）。
不眠のため睡眠薬を調整しています。ゾルピデムは効果が弱くなり、去年テトラミドは翌日の強い眠気、口渇、便秘、全身筋力低下で中止しました。
今年再トライということでエスゾピクロン3mgは大きな副作用はありませんでしたが、0時半頃に覚醒し睡眠維持が不十分でした。デエビゴ10mgは以前ゾルピデムと数週間併用しましたが、悪夢は一度もありませんでした。
昨晩初めて、フルニトラゼパム1mg＋デエビゴ10mgを21時半頃服用しました。0時半頃に一度覚醒後すぐ眠れましたが、その後悪夢を見て、3時頃に強いだるさと体が非常に暑い感じがありました。
5時頃、日課の口の運動をしたところ、普段より口が動かしにくく、息苦しさも出ました。現在も普段より息苦しいです。
一方で、強い眠気、ぼんやり感、頭痛はなく、SpO₂98％、一回換気量560mLで、換気量は普段と大きく変わっていません。なお、気管切開部の潰瘍が治りきっておらず、息苦しさがすべて薬の影響とは限らないと思っています。
質問です。
1. 今回の口の動かしにくさ、だるさ、息苦しさ、熱感、悪夢はフルニトラゼパムの副作用・残存作用として考えられますか。
2. 以前デエビゴで悪夢がなかったことから、今回の悪夢はフルニトラゼパムとの併用が関係した可能性がありますか。
3. ALSで人工呼吸器使用中の場合、この組み合わせは呼吸抑制や筋力低下の面で注意が必要でしょうか。
4. 今晩も同量を服用してよいのか、それとも減量・変更を検討すべきでしょうか。