75歳女性の甲状腺結節：穿刺吸引細胞診の必要性と超音波検査の間隔について

70代以上/女性 - 2026/11/03

先生、こんにちは。
一、甲状腺超音波検査

2018年9月6日：
右葉に多発性の小さな充実性結節を認め、最大径は約5.9 mmでした。低エコー、不整形で、微細石灰化を伴い、カテゴリー4Aと判定されました。非典型的な結節性甲状腺腫が考えられるものの、悪性の可能性は除外できないとの所見でした。また、両葉および峡部に多発性結節を認め、これらはカテゴリー2～3と判定されました。左葉の結節の最大径は16 mmでした。

2022年12月：
両葉に石灰化を伴う多発性低エコー結節を認め、左葉の最大結節は9.8×9.2 mm、右葉の最大結節は10.3×6.3 mmでした。カテゴリーの記載はありませんでした。

2026年10月29日：
左葉の中部から上部にかけての浅層外側に、7.4×4.2×4.3 mmの充実性結節を認めました。著明な低エコーを呈し、境界不明瞭、不整形で、微細石灰化および少量の血流シグナルを伴っていました。報告書では悪性が第一に疑われる一方、非典型的な結節性甲状腺腫も鑑別に挙げられており、CACA TI-RADSカテゴリー4bと判定されました。

その他の多発性結節はカテゴリー2～3と判定され、最大径は左葉8 mm、右葉18 mm、峡部9 mmでした。頸部に明らかな異常リンパ節は認められませんでした。

なお、2018年と2026年に悪性が疑われた結節は左右が異なるため、同一結節のカテゴリーが上がったとは判断できません。検査報告書の写真を添付しています。

二、関連する血液検査

2019年3月、2021年4月、および2022年2月の甲状腺機能関連検査5項目は、いずれも各検査時の基準範囲内でした。TSHはそれぞれ1.66、2.442、2.250 mIU/Lでした。

2022年12月のカルシトニンは2.00 pg/mL未満でした（基準範囲：0～6.0 pg/mL）。同月に新型コロナウイルスに感染しており、検査結果に影響した可能性があるのではないかと思っています。

今回お伺いしたいのは、穿刺吸引細胞診を行わず、定期的な超音波検査で経過観察することは可能でしょうか。可能な場合、超音波検査はどのくらいの間隔で受けるのがよいでしょうか。