心房細動のステージ、手術の是非

60代/男性 - 2026/11/03

【健康診断での指摘】
- 会社の健康診断で心房細動の所見を受けました
- 自覚症状はありません
- 健康診断時の心電図データを入手しました

【症状のきっかけと経緯】
- 若い頃から激しい運動をしており、サウナでクラクラになるまで逆上せるようなことを繰り返していました
- 健康診断の4日前に以下を行いました：
- 自転車40km → 水泳連続1時間以上 → 風呂・サウナ・水風呂でフラフラになる → 施設のヘルストロンで約20分電気を浴びる
- 自転車で帰宅しようとしたところ、胸につけていたサイクリング用心拍計が異常動作しました
- 心拍計の表示が突如180を超えてアラームが鳴り、停止して安静にしてもアラームは止まらず、数十秒周期で80〜180くらいの表示を乱高下していました
- 手首のウォッチは心拍100くらいで安定していました
- その時は誤動作と思いましたが、胸の心拍計が心房細動の信号を拾っていたのではないかと思っています

【受診歴・検査結果】
- 総合病院（循環器内科）：
- 心電図は洞調律で所見なし
- 脳外科でのMRI所見（後述）を申し出たが、処置なし
- 循環器内科クリニック：
- 心電図に所見なし
- 24時間ホルター計測でも心房細動の所見なし
- 「睡眠時に期外収縮が3回ほど出ているが、誰でもある」と言われました
- レントゲンで心房肥大などの所見なし
- 血液検査も所見なし
- ただし、健康診断で指摘された事から発作性の心房細動ありと考えるべきであり、MRIで微小脳梗塞が確認されている事実からCHADS2スコア2、直ちに抗凝固剤の服用を開始すべきとのことで、リクシアナを処方されました

【既往歴・病歴】
- 以前、同じ総合病院の脳外科でMRIを受けた際、虚血が多数あると指摘されたことがあります
- 経過観察のみで治療はしていませんでした

【現在の服薬】
- リクシアナ（抗凝固剤）

【相談したいこと】
- 若い頃から水泳やサウナの後に無症状の心房細動が何度も発症していたのではないかと心配しています
- 安静時にも発作があったとなると、慢性化しつつあるのでしょうか
- 運動を続けたいので、アブレーション等で効果があるのであれば積極的に検討したいと考えています
- ご見解をお願いいたします