Q

肩、腕、脇が痛いのですが・・・

私の、親類の者なのですが、3年前に乳がんの手術を受け(リンパも取った)9月の検診のマンモでは異常無しでした。「肩から脇・腕にかけて痛みが走り腕が痺れ、だるくなる旨」告げたのですが「リンパ取ってるので仕方ない」と言われました。痛みが気になったので、整形でレントゲン、MRIを取ってもらったのですが骨には異常ありませんでした。現在整形で痛み止めと、炎症を抑える薬をもらって飲んでますが、ききめはありません。他に何か原因があるのでしょうか?それとも、我慢するしか無いのでしょうか?痛みを取る何か良い方法があれば教えて頂きたいのですが・・よろしくお願いいたします。

質問者:koro-ote さん

和歌山の医師 一般内科 先生
腫瘍科

和歌山の医師 一般内科 先生

お話を伺う限りでは、乳癌手術後の乳房切除後疼痛症候群ではないでしょうか。近年、乳癌の術後の疼痛として問題となっています。乳癌根治術後に転移を伴わない患側上肢の浮腫や運動障害,神経因性疼痛を呈する状態で、特有の痛みは,緊張,急激な体動,疲れ,衣服が当たる,冷たい気候などで増悪することが多いことが明らかになっています。診断基準は1)痛みの性質は不快な感覚,針で刺す様なあるいは灼ける様な痛みがあること、2)痛みの部位は患側の腋窩や腕,肩,胸壁にかけての痛み、3)症状持続期間は術後3ヶ月以上があてはまると診断されます。親類の方はあてはまるのではないでしょうか。治療法として三環系抗うつ薬(商品名:トリプタノールなど)やSSRI(選択的セロトニン再吸収阻害物質,商品名:パキシル、ルボックス、デプロメールなど)が有効であることが明らかになってきています。もし、現在まで上に述べた薬剤の投与を受けられていないならば、かなり有効な可能性があります。担当医と相談されるようにすすめてはいかがでしょうか。あるいは、乳癌の術後の痛みに積極的に取り組まれている麻酔科の先生もおられますので、麻酔科の先生に相談することも有効かも知れません。

koro-oteさん

お返事有難う御座いました!早速知らせました!「痛みは仕方ない」と貼り薬のみの処方しか、してもらえず、本人も諦めている状態でした。先生から詳しい情報を頂き又痛みに対応する治療も出て来ている事を知り、とても参考になりました。患者本人ではないので担当医とのやり取りは分らないのですが、術後の相談にも、きちんと対応して頂ける先生に出会っていたら
「いろんな不安に悩まされる事も」無かったのにな〜と思いました。

いち内科医 先生
一般内科

いち内科医 先生

腕がむくんで、だるさやむくみがでることがあります。痛みやしびれ感は手術直後から数ヵ月間がピークで、その後2〜3年程度までは自然に症状の改善が期待されます。しかしその後はあまり大きな改善は期待できず、症状が固定されます.腕のむくみはある程度可逆的なため早期の対応が重要で、何ヶ月もむくんだ状態が続くと不可逆になります。このため症状が出た時点で抗生物質、マッサージ、スリーブの着用などの対応をします。現在、リンパ浮腫などによる腕のむくみがないかもう一度診察してもらってください。

koro-oteさん

早速のお返事有難う御座いました!痛い時は貼り薬のみで、しのぎ、仕方の無いものと諦めていたようでした。早速知らせてやりました。痛みにも早期治療が必要ということがわかり参考になりました。

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