Q

両足間接に水が溜まり、痛む

78歳の母親ですが、突然立てなくなり、8ヶ月整形外科に通っています。痛み止め薬、胃薬、ビタミン、血圧、カルシウム、鬱の薬を飲んでいますが一向に良くなるどころか少しずつ悪くなっています。一週間に一回水を取ります。なんとかゆっくりは歩けるのですが痛みが取れず、夜中も寝れません。病院は変えてみたのですが、同じです。
今後どうすればいいでしょうか?

質問者:猫 さん

waterfall 先生
整形外科

waterfall 先生

足関節というとくるぶしの部分のことでしょうか?それとも膝関節のことでしょうか?
どちらにしても、水が溜まるということは軟骨が傷んで変形性関節症の状態と思います(年齢的にも考えて)。ある日突然水が溜まり痛くて立てなくなる方もしばしばみえます。あと、小さな脳梗塞などで力が入らなくて立てなくなることもありますが、違うみたいですね。
毎週水を抜いているということですので、おそらく膝で、ヒアルロン酸注射をしているものと考えます。
投薬のみということですが、膝なら関節内注射で結構改善しますし、くるぶしの部分でも関節内注射をする場合があります。どちらも体重が思い切りかかる関節ですので、変形していれば痛みをとることは難しいこともあります。痛みが強くお困りの場合は、膝ならば人工関節手術を勧めますが、くるぶしの部分だと関節固定術しかありません。
杖や押し車は使用していますか?それらを使用するだけでもかなり違います。高齢のためもともと筋力が衰えており、更に痛みで動かないことによりどんどん筋力低下を招きます。筋力トレーニングを少しずつ取り入れないといけないでしょう。また、膝ならば足底板というものや支柱付サポータなどを装着する方法もありますので、一度相談を。

猫さん

ご回答ありがとうございます。膝関節に水がたまるたび、水を取るのは、あまり良くないと聞きますがそうでしょうか?水を取らずにヒアルロン酸注射のみで良いのでしょうか?痛み止めの薬をあまり飲まない方が良いのでしょうが、本人痛くて眠れないとの事。また病院の薬とグルコサミンなどのサプリメントを一緒に飲んで良いでしょうか?お風呂に入るといくらか痛みが和らぎ、コタツなどでの温めでは逆に痛むらしいのですが、実際は暖めた方が良いのか、冷やした方が良いのかわかりません。先生によって答えがみな違います。宜しくお願い致します。

いち内科医 先生
一般内科

いち内科医 先生

まず、突然立てなくなったのはなぜでしょうか。足の関節炎や脳梗塞、パーキンソン病などさまざまな病気が考えられます。足の関節に水がたまっているならば、関節炎は間違いないでしょう。関節の水を検査してどういった水かが重要です。慢性的な関節炎なのか、ばい菌が感染しているのか、などで対応が異なります。また、ゆっくりとは歩けるというあたりからは神経の病気も考えられます。パーキンソン病などは神経内科を受診する必要があります。

夜、眠れないのは足の痛みがとれないからでしょうか?それともうつの影響でしょうか?足の痛みがとれない場合は整形外科の先生にもう一度相談する必要があります。関節炎の診断を行なって、手術も含めて適切な治療、鎮痛をはかりましょう。また、うつの状態も歩行に影響しているのかもしれません。これについては心療内科で治療を受ける必要があります。もし通院中であれば、常に薬の修正(変更、増量、減量)が必要です。

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