Q

肺炎

8月中旬より肺炎の診断を受けた80歳男性の家族です。
入院、抗生物質による治療を受けていますが、効果ありません。 (38度前後の熱発、咳・痰) 原因が黴であろうと推定されていますが、本日医師よりこれ以上の治療は無い旨宣告を受けました。
この場合、呼吸器専門の病院へ転院する事は可能でしょうか? (ただ、横浜は満床病院ばかりなので、今の病院も外来4軒目で入院させて頂きました) 医師は本当によくやって頂いてはいるのですが…

質問者:横浜住人 さん

和歌山の医師 一般内科 先生
腫瘍科

和歌山の医師 一般内科 先生

8月中旬からとのことですので、そろそろ1ヶ月ということになりますね。入院、抗生物質の治療を受けられているということですので、抗生剤が効きにくい肺炎、あるいは薬が多少効いたとしても免疫力が低下しているために回復できず、また感染が増悪する、肝機能、腎機能などが低下しているため副作用の面から十分な抗生物質の投与が難しいなど、いろいろな原因が考えられます。抗生剤投与中の培養検査は原因菌の同定などが難しい場合も多いです。

転院を決める前に、まずレントゲン(その他画像写真)や血液検査結果を病院からかりて、呼吸器の専門医のいる他の病院に受診して意見を聞いてみるのはどうでしょう?画像写真などから原因、治療がある程度まで判断できることがあります。その結果、現在の主治医と同意見なら転院することはかえって患者さん本人の肉体的負担になることもあります。はっきりしたことを申しあげられずにすみません。

横浜住人さん

ありがとうございます。
高齢という事もあり、現状での転院はどうかと不安でしたので、担当医師と相談の上、セカンドオピニオンを循環器の専門医に出向いて見ます。 幸い肝機能・腎機能は落ちていないようですので(MRSA感染も今の所無し)免疫力が上がってくれればと思っています。体力が衰えているので、何でも食べれそうな物を一口でも口腔から摂取させています。(勿論全然足りないのですが)

患者としては、担当医師にすがるしかなく、弱者の立場ですので、こうしたご意見を伺えるのは本当に有難い事です。

いち内科医 先生
一般内科

いち内科医 先生

肺炎の診断には痰、髄液、尿、血液、便などを培養にだして、どういったものが原因として悪さをしていて、その生物はどんな抗生物質が効果あるかを調べて治療します。かびが原因の場合、そのかびが痰の中や血液の中で有意に認められたのでしょうか?発熱の場合、常にいろいろな原因を考える必要があります。

現在の病院ではこれ以上の治療はないといわれたそうですが、他の病院への転院も考えてもいいと思います。ただ、その場合は主治医に紹介状を書いてもらって自分たちで他の病院を探すか、その病院の医療連携室に相談して病院を探してもらうかという方法があります。

80歳、というご年齢と治療をどうしていくかは本人とご家族の意志しだいです。治療はあるはず、と思われるのならば診断はあっているのか、治療方法はどうなのか、といったセカンドオピニオンを聞いてみるという意味でも他の病院を受診する価値はあるでしょう。

横浜住人さん

ありがとうございます。
昨日、原因となるかびが血液から特定されました。抗生物質も可能性を含めて2日前から投与されていました。まだ2日間ですが効果はあまり表れていないようです。
一ヶ月間で体力がかなり消耗していますので転院はどうかとも思ってはいます。 今の病院でも内科主治医と呼吸器科の先生でカンファレンスはして下さっているので、患者としてはこれ以上を要求するのが心苦しくもあります…

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