Q

クラミジアが完治しません

30才既婚者です。
昨年の年末に膀胱炎のような症状が出て、婦人科に行ったところ、クラミジアと診断されたので投薬治療を受けましたが、抗体検査で数値が下がりませんでした。その後、2回投薬治療を受けましたが、抗体の数値が下がりません。
主人にも検査を受けて貰いましたが、感染していません。
現在、何も症状は出ておりません。
不安で仕方ありません。先生方、アドバイス宜しくお願い致します。

質問者:haru7 さん

いち内科医 先生
一般内科

いち内科医 先生

IgAが高い場合は無症状でも感染の活動性が高いことを示しています。治療しないで放置していると、さまざまな合併症を引き起こします。クラミジア子宮頸管炎を治療しないでいると、感染が卵管に入りこみ、炎症を起こして痛みと瘢痕を残します。この瘢痕が不妊や子宮外妊娠の原因になります。このような合併症は自覚症状がないことが多く、後になって大きな苦痛や医療費の負担を生じる原因になります。クラミジアは通常、テトラサイクリン、ドキシサイクリン、またはレボフロキサシンを最低7日間経口投与するか、アジスロマイシンの単回経口投与で治療します。症状が淋菌感染症とよく似ているので、淋菌感染症用にセフトリアキソンなどの抗生物質も同時に処方します。妊婦に対しては、テトラサイクリンまたはドキシサイクリンの代わりにエリスロマイシンを投与します。症状が続いたり繰り返したりする場合は、治療もより長い期間にわたって、繰り返し行います。

C.U.泌尿器科 先生
泌尿器科

C.U.泌尿器科 先生

抗体価は先に述べられている様に感染の既往や経過を測定するものです。
現在の感染性や病状を測るのには抗原の測定が必須です。
産婦人科の先生からよく「抗体陽性なので治療を」と依頼を受けますが
過去を消去する意味はありません。
未来への影響としては抗原を確認して下さい。

ひよこさん

現在抗原は正常で抗体だけが正常ではないので
過去に感染していたものと考えられますが、
抗体はずっと陽性のままでしょうか?
マイナスになるとすれば、どのくらいで
マイナスになるのでしょうか?

haru7さん

先生方、ありがとうございます。
火曜日に、診察を受けに行く予定です。
その時に、抗原について聞いてこようと思います。

いち内科医 先生
一般内科

いち内科医 先生

クラミジアの抗体検査はIgG,IgAについて行なわれます。IgGは感染の既往歴を示し、IgAは感染の活動性を示します。今、下がらない抗体はIgGでしょうか?それともIgAでしょうか?その確認が大切です。

haru7さん

IgAは多少(0.**という程度)下がっていましたが、IgGは多少(0.**という程度)上がっていました。抗体検査は毎回ほとんど数値に変化が見られません。
それで主人にも尿検査と抗体検査を再度受けて貰ったのですが、主人は両数値とも正常値でした。

hero2005 先生

抗体検査の落とし穴です。おそらく、クラミジアが傷害する粘膜の範囲によるとされていますが、男性の場合には感染していても、血液検査では陽性に出ないことがしばしばあります。ご夫婦で性交があれば、ほぼ確実に感染してます。

男性のみ陰性(正常値)であることが、しばしば夫婦の間で厄介な問題を生じたり、夫あるいはパートナーがまじめに服薬しない原因にもなります。まじめに服薬している女性の抗体価が下降しないときには、パートナーの偽陰性の可能性を疑います。

また、女性の場合には、抗原検査(子宮頚部の細胞内でよくみられます)をおこないます。綿棒で細胞をこすってとります。男性の場合には、尿道をこするとかなり痛いので、普通は検査しません。

ご夫婦で同時に、内服治療をなさっておられるでしょうか。検査で陰性(正常値)でも、同時に治療が必要です。

haru7さん

主人は検査では何も出ませんでしたが、私が感染してるということで薬を飲みました。
私は、2回目の抗原検査(5月)では何も出ませんでしたが、抗体検査をする度に引っかかってしまいます。

ひよこさん

私の旦那もクラミジアIgG陽性でしたが、私は
陰性でした。
性交渉以外に感染経路はあるのでしょうか?
旦那は全く身に覚えがなく、ジムのお風呂での
感染以外考えれないと言います。
お風呂での感染の可能性はあるのでしょうか?

hero2005 先生

一般的には、クラミジア感染は普通のお風呂ではうつりません。

クラミジアは本来、目のトラコーマや肺のオーム病などが有名でした。クラミジアにもいろんな種類があって、クラミジア○○と下につく○○の部分によって感染する場所がちがってます。クラミジアの抗体も何をはかっているかによって病気の種類も異なります。

なお、性感染症のクラミジアは口の中(扁桃腺)にもコロニーと呼ばれる、病原体の集合体を作ります。風俗産業に従事する女性では、かなり高頻度に観察されます。いわゆる、通常の性交でなくても感染は容易に起こります。クラミジア陽性の風俗産業に従事する女性を診察するときには口の中、のどを必ず診察します。

このような話は別にして、感染経路については、詮索しても難しいところがあります。というのは、急性期の症状が出ないことがおおいため、結婚前に性交の経験がお二人ともまったくないなら別ですが、もし、おありなら、はるか以前の感染の可能性も考えられます。

性感染症の怖いところは、過去の性交の相手が二人で、その二人の相手がそれぞれ二人ならとたどれば、あっという間に実は、1000人以上の相手とのリスクが生じるということです。

新大陸が発見されてタバコが世界中に広がるより、はるかに早いスピードで性病(梅毒)は世界に伝播したといわれてます。

現段階でのこれ以上の、感染経路検索は、ご夫婦関係を悪化させるだけで、治療効果も悪くします。すくなくとも今のセックスパートナーが夫婦以外になければ、これ以上の詮索は無意味でしょう。

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