Q

食道裂孔ヘルニア

年に一度の人間ドックで食道裂孔ヘルニアと診断されました。何も心配は要らないと書いてありましたが、このまま年に一度の検診まで経過観察していれば良いのでしょうか?自覚症状としては時々胸焼けがあるぐらいです。病名を聞いてから余計気になって胃の辺りが不快です。知らない方が良かったです。

質問者:サイモン&ガーファンクル さん

いち内科医 先生
一般内科

いち内科医 先生

裂孔ヘルニアの原因は不明です。生まれたときから存在する人もいます。胃は腹腔上部の正常な位置から横隔膜を通って上に突出することがあります。これが出生時の障害として起こると横隔膜ヘルニアと呼ばれ、成人では裂孔ヘルニアと呼ばれます。滑脱裂孔ヘルニアでは、正常ならすべて横隔膜の下にあるべき胃の一部分が、食道と胃の接合部と一緒に、横隔膜より上に突出します。傍食道裂孔ヘルニアは、食道と胃の接合部は横隔膜より下の正常な位置にありますが、胃の一部分が横隔膜の上に押し出されて食道と並んだ状態になっています。米国では40%以上の人に滑脱裂孔ヘルニアがみられます。年をとるほどその頻度が高くなり、60歳以上では割合が60%にも上ります。大半の滑脱裂孔ヘルニアは非常に小さく、ほとんどの人は無症状です。症状がある場合も軽微です。滑脱裂孔ヘルニアは、胃食道逆流症に関連しており消化不良を起こしやすく、食後に横になったときに起こるのが典型的です。傍食道裂孔ヘルニアは、横隔膜に挟まったり締めつけられたりすると、血液が流れなくなります。この危険な、強い痛みを伴う状態は嵌頓(かんとん)と呼ばれ、緊急手術が必要となります。どちらのタイプのヘルニアでも、まれにヘルニアの粘膜から微量または大量の出血が起こることがあります。就寝時にベッドの頭部を高くしておくと、しばしば症状を予防できます。制酸薬や胃酸分泌を抑制する薬も症状の緩和に効果があります。傍食道裂孔ヘルニアは嵌頓を防ぐために外科的に修正することもありますが、手術が必要になることはまれです。

サイモン&ガーファンクルさん

詳しく教えて頂き有難う御座いました。結構、多くの方がいらっしゃるのですね。今は太田胃散を飲んでいます。

和歌山の医師 一般内科 先生
腫瘍科

和歌山の医師 一般内科 先生

安心していただけるかどうか分かりませんが,参考までに.

米国では40%以上の人に滑脱裂孔ヘルニアがみられます。年をとるほどその頻度が高くなり、60歳以上では割合が60%にも上ります。
大半の滑脱裂孔ヘルニア(多くはこのタイプ)は非常に小さく、ほとんどの人は無症状です。症状がある場合も軽微です。

外科治療が必要になることは稀で,胸焼けがある場合でも就寝時にベッドの頭部を高くしておくと、しばしば症状を予防できます。

食道裂孔ヘルニアはよくある疾患で,ほとんどは治療を必要としません.現在まで無症状であれば,人間ドッグの定期検診で十分でしょう.

サイモン&ガーファンクルさん

安心しました。私は多分食道裂孔ヘルニアでも軽症の方だと思いました。たまにしか胸焼けもありませんし、今後有った時はベッドの頭部を高くしてみます。有難う御座いました。

松山の専門医 先生
消化器内科

松山の専門医 先生

皆さんが書かれているように基本的に
心配いりません。(癌などになる可能性はひくいという意味です)

ただ胸焼けつらくないですか?

ヘルニアの関係で胃散が逆流しやすくなっているので
胸焼けが高頻度におこるはずです。

自分しか分からないつらさでしょうから
よければ胃散を抑えるお薬をおのみになってはいかがでしょうか?

サイモン&ガーファンクルさん

お酒の飲み過ぎかと思っていましたが、今後もお酒もセーブしますが胸焼けになった時は胃散を抑える薬を飲んでみます。有難う御座いました。

いち内科医 先生
一般内科

いち内科医 先生

時々胸焼けがあるのならば、薬を飲んで対応する方法もあります。お腹に力を入れるとヘルニアが悪化しますので、いわゆる腹圧をかけないように注意しましょう。胸やけがよほどひどくない限りは年に一度の検診で経過をみていけばいいと思います。

サイモン&ガーファンクルさん

ありがとう御座います。年に一度の検診で経過を見て行きます。ところでバカな質問になってしまうのかもしれませんが
腹筋運動は避けた方が良いのでしょうか?最近、お腹が出て来たので夜寝る前に30回ほど腹筋をしています。

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