Q

肺炎予後

肺炎が完治したと分かるのはどういう時ですか
黄色い痰が出ます。まだ治っていないと言う事ですか

質問者:スイムラブ さん

血管心臓医 先生
循環器内科

血管心臓医 先生

黄色い痰がでるということは治りきっていないと考えて良いでしょう。

これまで病気をしたことも、肺に問題が起きやすい状況(例えば喫煙など、後に述べる状態)もないなら、肺炎が完治した、というには、発熱がない、咳や痰がない、息苦しさがない、血液検査で白血球や炎症反応( CRPなど)が正常化している、レントゲンに異常な影がない、これらを全て満たしていることになります。

ただ、肺炎になった背景が問題です。つまり、年齢、「喫煙」、以前からの肺の状態(結核や慢性気管支炎や肺気腫があるとか、逆に全く病気をしたことがなかったとか)です。それによって肺炎完治の最終目標は異なります。だから、あなたの今の状態はその他の状況に対する情報がないため、肺炎が残っている、すでに肺炎ではなく気管支炎、治っているけれどもその程度で今後ずっと続く、など評価が分かれうるのです。

また、肺炎を再発しやすいかどうかも、これらの「肺の普段(肺炎を起こす前)の状態」によって全く異なってきます。

スイムラブさん

私は60歳です。普段あまり風邪も引かず喫煙もしない私が突然の肺炎宣告を受け(一晩激しい咳と痰 発熱37度1日)とてもびっくりしました。3週間ほどで改善しました(息苦しさはなかった)3ヶ月ほどして軽い咳と痰を伴った風邪を引いたので
肺炎の再発か?風邪を引きやすい体質に?と気になりました。
回答本当に有難うございました。

血管心臓医 先生

お伺いする内容で、担当医の先生に確認しておかれると良いことがあります。

肺炎と言っても、細菌によるもの、マイコプラズマといって特殊な微生物で咳が特徴のもの、ウイルス性のもの、アレルギーによるものなど、結核の親戚のようなもの、など、さまざまです。レントゲンの所見や細菌培養、血液検査などでだいたいの原因は把握できているはずです。肺炎の原因が何かによって、今回の症状が再発なのか、ただの風邪なのか、さらには今後何に注意すべきか、が変わってきます。

黄色い痰の混じった咳がでるなら細菌感染が考えられます。3週間もかかった肺炎に3ヶ月前にかかられたばかりならば、是非、もう一度受診されて、この点(肺炎の原因)を確認されることと、レントゲンや血液検査、痰の検査を受けられることをお勧めします。この程度のレントゲン照射で身体に異常が出ることはありません。ご心配なく。むしろ再発のパターンから正確な診断ができることすらあります。体質、といった漠然とした判断や今の症状をどうこうするよりも、今後の的確な健康維持のためです。

スイムラブさん

有難うございました。
もう一度受診して原因を確認して見ます。
痰の検査は受けていないのですが、
MRI は受けました(異常なし)でした。
本当に御助言有難うございました。

hero2005 先生
全科

hero2005 先生

自覚症状で判断となると難しいところがあります。

医者として判断する場合には
胸部X線写真で異常所見の消失、異常に上昇した白血球の正常化、CRPの値などを参考にして、患者ご本人の理学的な所見(呼吸音などの聴診や打診)、患者様の自覚症状などを総合的に判断いたします。

抗生物質の効果がでて、解熱して、自覚症状が改善してもそれだけでは、まだ、再燃する可能性もありますので、上記の検査所見、理学的所見を総合的に判断してということになります。

スイムラブさん

やはりX線撮影 血液検査は必要なんですね。
後に黄色い痰が伴った風邪を引いた場合肺炎の再発
が考えられますか。

へたれ循環器専門医 先生

黄色い痰や発熱は、肺炎の必要条件かもしれませんが十分条件ではありません。別の原因でもあり得る症状です。

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