Q

舌小帯と舌癒着症

6ヶ月の子供の母親です。小児科にて「舌小帯」と
言われました。
ここでは切れないので小児歯科で相談してくださいと
言われ、切る切らないは程度と先生の判断によりますと
言われました。
帰って色々調べていると「舌癒着症」の症状の乳児に
当てはまるものがいくつかありました。
(当てはまらないものもありましたが)

舌小帯であれば様子見でいいかなと思っていたのですが
舌癒着症で呼吸がつらいのであれば早めに処置したほうが
良いのでしょうか?
小児学会ではすべきでないと言うのも読みました。
病院もいくつかまわってどの程度のものなのか
診断してもらおうと思っています。

そこで質問なのですが、何科に行ったら良いのですか?
耳鼻咽頭科・小児歯科・口腔外科どれも行ったほうが
よいですか?
後、3ヶ月くらいまでなら簡単切れるそうですが
6ヶ月になっていると難しいのでしょうか?
麻酔は全身麻酔になってしまいますか?

質問者:R さん

D丸 先生
耳鼻咽喉科

D丸 先生

舌を外へ出した際、舌がハートのような形をするようならその可能性があります。この場合の影響は哺乳の際につらいため発育が極端に悪く、呼吸障害を認めるのであれば手術を勧めますが、基本的には経過を見ます。これも医師によって意見が分かれるところですが、私はそのことを基準にしています。ご心配でしたらまず耳鼻咽喉科を受診されてはいかがでしょうか・・・
余談ですが、甥も同じことを言われましたが、現在は手術もせず健康に育っております。

Rさん

返答ありがとうございます。
舌を出した際、ハート型になります。生まれた時も
1ヶ月検診の時も、3.4ヶ月検診の時も何も言われず
私の姪っ子も生まれた時そう言われたそうですが
何もせずでしたがスクスクと育っていましたのでそんなに
気にしていませんでした。
なので昨日小児科で言われた時も、6ヶ月の今
急いでする必要も無いと思っていました。
舌小帯萎縮症と舌癒着症とは別のものですか?
舌癒着症だと呼吸に障害が出て色々な症状を
引き起こすと言うのを読みました。
一度耳鼻咽喉科を受診してみようと思います。

hero2005 先生

ずっと、以前(30年くらい前)は、舌小体がつながっていると、はさみで切るというより、刃で押すという感じですっと切れるものですから、多くの場合にはその処置をしておりました。

しかし、哺乳の障害などがなければ無用な処置、またその処置によるメリット・デメリットが問題となり、結局のところ一般的には切開をおこなわなくなっております。

泣き声の異常、食事(哺乳)での障害などなければ経過をみますが、ご心配なら耳鼻科を受診されてください。

Rさん

3ヶ月くらいまでなら簡単に切れるとありました。
それは刃で押すといったことなのでしょうか?
生まれたときも何も言われませんでした。

哺乳についてですが、1−3ヶ月の頃までは
何も問題ないように感じていましたが、やはり母乳は
飲みにくいのかミルクと母乳2対1と言った感じで
育てました。その頃はいっきにミルクも規定量を
飲んでいました。
ただここ一ヶ月くらい、飲みが悪い(規定量の半分くらい飲んで飲まない、10分くらいしてから残りを飲みます)
と言うのもあり体重があまり増えていません。
(平均値内ですがかなり下です。)
しかしこれは成長過程の遊び飲みなどではないかとも
思えます。

その処置によるデメリットなどを教えていただければ
幸いです。

子持ちの小児科医 先生

生後すぐの場合、血管が細いので出血してもすぐに止まるので、昔は積極的に切開をしていました。でも最近は、切開しなくてもあまり困らないことがわかってきたため生後すぐに切開する新生児科医は少ないと思います。
大きくなれば当然血管も太くなるので出血が多くなるし、止血する必要も出てきます。そうなると、時間もかかるし、安全に処置を行うため麻酔が必要になることもあります。
生後6ヶ月まで、哺乳に支障が無かったのですからあわてて切開をする必要は無いと思います。

hero2005 先生

不必要な処置はしないというのが、賢明な選択です。ご相談者のケースでは、やはり、切開を急ぐことはありません。

デメリットというのは一番は、過剰な切開や出血などがあげられます。出生直後でも厚みのある場合などは、出血が怖いこともあって、産科医は手を出さず、耳鼻科にコンサルトしてました。つまり、はさみの刃ですっと押して切れるくらいのものだけ処置していたというのが正確な言い方になるでしょう。

Rさん

もう返答がついていないと思って返事が
遅れて申し訳ありません。
今まで哺乳に支障が無いと思っていました。
でも実際は哺乳に問題があったのかな?と
切開を進めている先生のHPを読んでいると
心配になりここで質問しました。
周りの人などにも聞いてみたのですが、この時期
切った事でミルクなど飲まなくなるほうが問題だと
いわれました。
今はたくさん飲みはしないものの元気に遊びまわり
毎日良く寝てくれるし、先生方のご意見も聞いて
そこまで深刻ではないようで安心しました。

各先生方、ご意見ありがとうございました!

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