Q

胃癌手術後1週間以上してから・・・・

お腹に水が溜まっていて、手術時の洗浄の水が取りきれてないと云われたのですが、これって?

質問者:リージェント さん

hero2005 先生
全科

hero2005 先生

手術時におなかの中を洗うのは、通常は生理食塩水(生食と略します)といって体液とおなじ浸透圧のものを使います。洗う目的は色々ありますが、多くは手術中にこぼれた内容物や血液を除去して、手術後の感染や術後癒着を防止するためです。手術の内容によっては、別な洗浄液を使うこともあります。

生食は入れては洗って吸引器で吸引して、また洗ってを繰り返しますが、最終的にはいくらかの残りがでます。また、手術によっては、癒着予防目的でデキストラン液を入れておくこともあります。すこし、おなかが重たい鈍い違和感を感じられるかたがおられますが、わりあい、早期に腹膜から吸収されます。

腹腔鏡手術の場合には、傷の痛みが軽いため違和感を感じることもありますが、開腹手術では傷の痛みのほうが主になるので違和感に気づきにくいことが多いです。

手術の洗浄液であれば、自然に吸収されますので心配はいりません。

リージェントさん

残留洗浄液の違和感というより、ドレーンが入っている辺りの脇腹に激痛が続いているようで、鎮痛剤も効かないくらいらしいです。本人の弁では、”神経に当っているような痛み”だそうです。ドレーンの挿入具合とか関係あるのでしょうか?

和歌山の医師 一般内科 先生
腫瘍科

和歌山の医師 一般内科 先生

洗浄水は生理食塩水で,手術中にほとんど吸引しますので,通常はあまり大量に残ることはありません.ドレーンについては胃癌の手術後は問題がなければ1-3日でドレーンを抜いてしまうことが多いですので,もうドレーンは残っていないと思います.

心配なのは腹水の原因が洗浄液かどうかです.まだ,術後1週間ですので,もう1週間の経過をみる必要があります.洗浄液が主な原因なら1週間後には減少するはずです.もう1週間たっても減少しないようなら他の原因(いろいろあります)を考えなければなりません.

リージェントさん

術後2日目に、手術中に膵臓の膜を剥がした時(幽門部の癌で2/3胃切除)の微細血管からの出血がドレーンからあり、止血剤、蛋白分解酵素の点滴注入をされました。この出血は1日くらいで収まったようですが、27日に背中に赤く内出血があり、この頃からドレーンの辺りの脇腹に激痛があるそうです。出血の理由説明で、”たらこスパゲッティーを作る時にたらこの中身を云々・・・”と言う様な不愉快な例えもされ少し不信感を抱いていることもあり、何か起こる度の処置対応に不安を覚えております。

和歌山の医師 一般内科 先生

手術後に剥離面から出血することは,術後やむおえないことが多く,出血が止まったあとしばらく漿液が出るために腹水がたまることは良く経験されます.それが原因であれば,しばらく待っていることで自然に腹水は減少していきますので心配いりません.

ただ,心配なのは膵臓からの出血の場合,膵液瘻といって膵液の侵出が見られることが稀にあります.膵液は消化酵素なので,膵液瘻が生じるとやっかいです.

徐々に腹水が減少していくことを期待します.

リージェントさん

出血後の腹水であれば心配要らないというお話、安心致しました。膵液の侵出の場合、難しいことになるのか?と心配いたしましたが、今日ドレーンを抜いたそうです。
痛みは相変わらずひどいらしいですが、主治医は”順調です”とはっきりおっしゃったそうです。痛みの原因と考えられるものはないということでしょうね。
母のことでご相談申し上げていたのですが、娘の私が遠方なもので、姉妹からの報告だけで詳細が判らず失礼いたしました。これからも宜しくお願い申し上げます。

tora 先生
一般内科

tora 先生

通常は、ドレーンといって、手術後の出血や炎症がおこっていないかどうか、余分な液体がたまらないようにという理由で、体内から外に管を通していると思います。ドレーンはどうなっているでしょうか?
予想以上にドレーンから液体だでてくるようであれば、原因をさがす必要があると思います。

リージェントさん

ドレーンからは水状のものが出ているようですが、予想以上なのかは患者サイドでは知る由もありません。外科部長は洗浄液ではないと言っているそうですが、主治医は洗浄液だと。とにかくドレーン辺りの脇腹に激痛があるそうです。本人は”神経に当っているような痛み”だと。術後10日目の昨日、ドレーンを少し抜いたそうです。激痛は28日くらいからあるそうです。

へたれ循環器専門医 先生
循環器内科

へたれ循環器専門医 先生

洗浄水は自然に吸収されると思いますが・・・。

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