日光角化症の診断について。

2009/06/21

先日もこちらで相談させていただきました。今回もよろしくお願い致します。

茶色のシミが赤くなって、すこし盛り上がりがあるので診察を受けました。

その時、先生が言われたことは
(1)炎症を起しているので、ステロイドを1週間ぬること。
(2)それでも赤みが治まらないのなら、日光角化症の疑いがある。
(3)皮膚生検をしてから悪性なら手術する。
との事でした。

1週間過ぎ、あまり症状が改善しないまま再診に行くと、
(1)また1週間ステロイドをぬること。
(2)『切ったり貼ったりは最後の手段にしましょう』(手術の事だと思います。)
(3)日光角化症になりかけているので日焼けに注意する事。
と言われました。

この時、先生が私の肌を全く、チラリとも見られなかったので、見もしないで診察できるのか?と不安になり(すみません)、
その足で別の皮膚科に駆け込みました。

別の病院では、拡大鏡のような物で肌の状態を診察してもらい、
(1)日光角化症の症状はみられない。
(2)炎症を起している。
(3)ステロイドを使用する事。

と言われました。

私としましては日光角化症を恐れていましたので、違うと言われて安心したいのですが、
どうして二人の先生の診断が違ってくるのかが疑問です。

そこで、質問なのですが
(1)日光角化症と単なる炎症の場合、検査なしでの診断は容易なのでしょうか?
(2)炎症から日光角化症に進行していきますか?
(3)肌を見ないで診察する(患者の口頭で判断される)事は多々あるのでしょうか?

素朴な疑問です。よろしくお願い致します。