Q

原因不明の吐気・嘔吐のついて

43才になる私の兄ですが、8月から下腹部痛、吐気、嘔吐、食欲不振が続き、今3度目の入院中です。今は腹痛はありません。いずれも血液検査、レントゲンでは異常はなく、胃カメラでも異常はありませんでした。兄は6年前の事故で下半身不随になり、担当医は大腸の検査は出来れば避けたいとおっしゃっています。下半身麻痺以外では、今までは元気に過ごしていました。1度目は便秘、2度目の入院時は仕事が忙しかった為か、ストレス性の胃腸炎だろうといわれましたが、今回は特に思い当たる事がなく本人も家族も不安です。どんな原因が考えられるでしょうか?

質問者:taro さん

tora 先生
一般内科

tora 先生

そのほかの検査・・・CTやエコーなどの断面を見る検査に異常がなかったという仮定での話ですが・・・。それらをが済んでなければまずは、そのての検査を優先する事になりますね。
半身不随であれば、トイレにいかれるのがたいへんなので、たしかに下剤をかけるのはたいへんだなあというところはあるのですが、そういう面以外では特に検査を避ける必要性はないです。
おなかが痛くなる時に一緒に皮膚に何か出てくるとか、付随した症状はないでしょうか?
この情報だけではなかなかしぼりきれないのですが、アレルギー性紫斑病でおこる腸病変もみのがされている事は多いですし、繰り返す若い患者さんの腹痛では、クローン病のチェックが必要になってきます。若い患者さんで診断がつかない、繰り返す腹痛といわれると、そういう病気を想定して、検査をすすめていくようにします。ですから、断層を見る検査で異常なければ、ファイバー検査は受けられる方がよいのではないでしょうか。

taroさん

色々なアドバイスを頂きありがとうございます。兄は今日で三度目の入院をしてちょうど一週間になりますが、現在は吐気も腹痛も治まり、点滴も外れて、食事も始まりました。食事はお粥で二分の一量を食べていますが、今の所症状がぶり返すような事は無い模様です。排便も少しですがあるようです。
それから、CTとエコーの検査では異常は無かったと担当医からお聞きしました。あと、腹痛時の付随症状は今まで見られません。今回の入院でも便鮮血の検査はしていません。担当医のお話では、今回も多分、疲れやストレスからくる胃腸障害が原因だろうと言われました。
このまま状態が落ち着けば、来週明け位には退院出来るかもしれないそうです。ただ、退院後、また同じ症状が見られれば、その時は大腸の検査をした方が良いだろうといわれました。本人は早く帰りたいという気持ちが強いのですが、家族としてはまた同じ事を繰り返すのでは?という心配の方が大きくて不安です。

わかりやすく説明する医師 先生
一般内科

わかりやすく説明する医師 先生

胃腸の病気には胃癌や胃潰瘍などの器質的病気と胃腸の運動などが原因の機能的病気とがあります。
胃が正常であれば、次に大腸検査ですが、まず便潜血反応の検査をします。この検査はしましたか?
下半身麻痺と言う事ですが、腸の動きに対する神経は障害ないのでしょうか?腸の動きが悪くても腹痛や嘔吐などがでます。

taroさん

便鮮血の検査はしていません。下半身麻痺になってから、排尿は数時間毎にカテーテルを使用していて、排便の方は毎朝決まった時間にトイレに座るようにしてコントロールできていました。パントシンとカマグはずっと内服していて、時々座薬を使用しています。本人曰く、今年の夏位から以前よりも便が細くなったような気がすると言っています。1度目の入院の時はレントゲン写真で、多量の排ガスと宿便が見られ多分これが原因だろうと言われました。
ただ、今回は入院する日は座薬で排便がありましたが、レントゲンでは以前のような所見は見られませんでした。
6年前の事故で神経などの長時間にわたる手術を受けましたが、この時腸触っていないので、腸閉塞などを起こす事は考えにくいと言われました。今回便鮮血の検査を受けてみた方が良いのでしょうか?

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