Q

静脈瘤は治らない?

右足膝の裏側に静脈瘤ができています。痛みやだるさなどはないのですが、かなりふくらんでいます。水泳や水中ウォーキング、筋トレなどで、治ることは絶対に無いのでしょうか?

質問者:ゆう さん

いち内科医 先生
一般内科

いち内科医 先生

手術や注入療法によって、静脈瘤を切除したりすべて排除しても、この病気は治りません。したがって、治療は主に症状を軽減して外観を改善し、合併症を防ぐために行います。横になるときには脚を高くしたり、座るときには台の上に足を乗せたりすることで静脈瘤の症状を軽減できますが、新たな静脈瘤の形成を防ぐことはできません。妊娠中に出現する静脈瘤は、分娩後2〜3週間で消えるのが普通で、この時期には治療する必要はありません。

弾性ストッキングは静脈を圧迫することにより、静脈が伸びたり傷ついたりするのを防ぎます。手術や注入療法を望まない人や、他の病気のためにこれらの治療を受けられない人は、弾性ストッキングなどをはく必要があります。

手術の目的は可能な限り多数の静脈瘤を切除することです。しかし、伏在静脈は冠動脈疾患や末梢動脈疾患を起こした場合にバイパス術用の移植片として使用できるため、なるべく残すようにします。伏在静脈は、体内で最も長い表在静脈で足首から鼠径部に達し、そこで大腿静脈(脚の主要な深部静脈)に接合します。伏在静脈を切除しなければならない場合は、静脈抜去術と呼ばれる手術を行います。この手術では鼠径部と足首の2カ所を切開し、伏在静脈の両端を開いて柔軟性のあるワイヤを通してワイヤごと静脈を引き抜きます。

他の静脈瘤を切除するにはその部位を切開します。表在静脈は深部静脈ほどには血液を心臓へ戻すのに役立っていないため、深部静脈が正常に機能していれば、表在静脈を切除しても、血液循環に影響を及ぼすことはありません。

静脈瘤の切除は、長時間の手術となるため普通は全身麻酔で行います。この手術を行うことで症状を軽減し、合併症を防ぐことができますが、傷跡が残ります。静脈瘤を数多く切除すればするほど新たな静脈瘤が形成されるまでの時間は長くなります。しかし新たな静脈瘤ができやすい傾向をなくすことまではできません。

注入療法は手術の代わりに行われる治療法です。この治療法では静脈を密閉するため、血液はその静脈内を流れることができなくなります。静脈を刺激する溶液を注入して、血栓を形成させます。つまり、この治療は無害な表在性血栓静脈炎を起こさせるのと本質的に同じです。血栓は瘢痕組織を形成して消えますが、この瘢痕組織が静脈を閉塞させます。しかし、血栓が瘢痕組織を形成せずに溶解して、静脈瘤が再び開通してしまうこともあります。

注入療法は1930〜1950年代に米国で一般的に行われていましたが、成功率が低く合併症がみられるため選ばれなくなりました。現在の技術では成功率が高く、どのような大きさの静脈瘤に対しても安全に行うことができます。

現在の注入療法では溶液を注入した静脈を圧迫し、血栓を小さくする効果のある特殊な包帯を使用します。血栓が小さければ小さいほど、期待通りに瘢痕組織が形成される可能性が高くなります。さらに、この療法では適切な圧迫を加えることによって、表在性静脈炎に伴う痛みをなくせるという利点もあります。

注入療法は手術よりも時間がかかりますが、麻酔を必要としない、新たな静脈瘤が形成されてもすぐに治療ができる、治療中も普段通りの生活ができる、などの利点があります。しかし、たとえ現在の技術をもってしても、注入療法は手術後に静脈瘤が再発した場合や患者が美容上の改善を望む場合にのみ考慮すべきだという医師もいます。

くも状静脈で外観が悪く、痛みや熱感を伴う場合にも注入療法が行われます。

静脈瘤治療のためのレーザー療法はまだ一部の外科医によって実験的に行われているにすぎません。この治療は高度に集束した強い光を連続的に使用して、組織を切除したり破壊するものです。この治療の有効性はまだ不明です。パルスレーザー療法は、小さなくも状静脈の治療に適用できます。この治療は、光のあて方が瞬間的であることを除けば、レーザー療法とほとんど変わりません。

ゆうさん

結局、できたものは治らない、ということですよね。

和歌山の医師 一般内科 先生
腫瘍科

和歌山の医師 一般内科 先生

静脈瘤の原因は静脈弁の異常(壊れている)ですので,治ることはありません.心臓から送り出された血液を心臓に戻すのが静脈ですので,下肢は重力に逆らう必要があるので,弁の異常があるとふくらんだ状態になってきます.

だるさや,痛みがなければ問題ないですが,だるさや,痛みが出てくるようであれば,血管外科などへの受診が必要になってきます.

ゆうさん

やっぱり治らないのですね・・・。悪化しないように弾力ストッキングを着用してみたりしています。痛みやだるさは無いので、様子を見ることにします。的確なお返事をありがとうございました。

今すぐ医師に
質問することができます!

Q回答している人は誰ですか?
5,800人以上の各診療科の現役医師です。アスクドクターズは、健康の悩みに現役医師がリアルタイムに回答するサービス。20万人以上の医師が登録する国内最大級の医師向けサイト「m3.com」を運営するエムスリー(東証一部上場)が運営しています。
Q登録後すぐに質問できますか?
質問の閲覧と相談は登録後すぐにご利用可能です。

このQ&Aの登録カテゴリ

注目の検索ワード

無料で見られるQ&A

同類のキーワード

今すぐ医師に
質問できます

Q回答している人は誰ですか?
5,800人以上の各診療科の現役医師です。アスクドクターズは、健康の悩みに現役医師がリアルタイムに回答するサービス。20万人以上の医師が登録する国内最大級の医師向けサイト「m3.com」を運営するエムスリー(東証一部上場)が運営しています。
Q登録後すぐに質問できますか?
質問の閲覧と相談は登録後すぐにご利用可能です。