Q

手のむくみについて

冷たい物を触ると右手が1.5倍位むくみ(左も同じ)
ました。どこの科で診てもらえばよいでしょうか。

質問者:柴田 修 さん

いち内科医 先生
一般内科

いち内科医 先生

冷たいものを含む、物理的アレルギーは、物理的な刺激によって起こるアレルギー反応です。

受診するのは皮膚科になります。

物理的アレルギーは、発症の引き金が物理的な刺激である点で他のアレルギー反応と異なります。物理的な刺激としては、寒さ、日光、熱、情動ストレスや運動のような発汗を生じる刺激、振動、引っかき傷のような小さな傷、物理的圧力などがあります。症状は物理的な刺激の度合いに応じて出ますが、他のアレルギーがある人の場合は、症状はさらに重くなります。

物理的アレルギーがなぜ起こるのかはわかっていません。ある仮説では、物理的な刺激が皮膚のタンパク質を変え、免疫システムがこのタンパク質を異物と間違えて攻撃するのではないかと考えられています。抗生物質のような薬や、スキンクリーム、ローション、オイルなどの化粧品の使用によって、日光に対する過敏性(光過敏性)が引き起こされることがあります。寒さに敏感な人では、クリオグロブリンとかクリオフィブリノーゲンと呼ばれる異常なタンパク質が血液中にみられます。こうしたタンパク質の存在は、癌(がん)、結合組織障害、慢性感染症などの重症の疾患があることを意味している場合もあります。

一般的な症状は、かゆみ、皮膚斑点、じんま疹、血管性浮腫などです。こうした症状が、物理的な刺激にさらされてから数分のうちに発症します。

熱に過敏な人が熱に接したり作業をして汗をかくと、ひどいかゆみを伴う小さくて赤い発疹が現れます。これはコリン作動性じんま疹と呼ばれます。

寒さに過敏な人が寒さにさらされると、じんま疹、喘息、鼻水、鼻づまり、あるいは皮下組織の腫れ(血管性浮腫)を起こします。まれに広範囲にわたるアナフィラキシー反応が起こることもあります。

診断は症状とそれらが起こる状況から判断します。寒冷による反応と診断するには、皮膚の上に氷を4分間置いた後、氷をどけてじんま疹が起きるか観察します。

最良の治療法は、物理的アレルギーを引き起こす刺激を避けることです。しばらくの間、スキンクリーム、ローション、オイルなどの使用をやめてみれば、そのうちのどれがアレルギーを悪化させているのか確定できます。

普通は抗ヒスタミン薬でかゆみは和らぎます。シプロヘプタジンは寒冷によるじんま疹に、ヒドロキシジンは熱や情動ストレスによるじんま疹に最もよく効きます。

柴田 修さん

有難う御座いました。 皮膚科にかかってみます。

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