Q

71歳の父が末期の肝臓癌と診断されました。

医師の話によると、今年5月の検査時点で異常は無かったとの事で、そう考えると発症から末期に至るまで4ヶ月とゆうのは、有り得る状況なのでしょうか?更に余命に関してなのですが、当初3〜6ヶ月と言われたのですが、その5日後にあともって2週間と言われました。末期癌の病状の進行はそんなに早いものなのでしょうか?ご回答宜しくお願いします。

質問者:okajima さん

tora 先生
一般内科

tora 先生

情報量が少ないので,考えうる範囲なのですが・・・.
肝臓癌という事で,肝細胞癌かな?と思いますが,その他の腫瘍の可能性もありますので,何とも言いにくいところはあります.4ヶ月前にはエコーやCTで異常がみあたらず,4ヶ月経って,再度検査をしてみると,あっと驚く事は肝細胞癌ではありえます.肝細胞癌が発生する方の多くは何がしかの肝疾患を抱えておられる事が多いので,かなり慎重に網をはっているものですが,それでも,その網の目をくぐって,局所治療の対象にできずに進行した状態で見つかる事も,それが大勢ではないですが,経験はされます.
肝臓はそのつくり(解剖学的理由)から,場所によっては非常に不幸
な経過をとられる方もおられますが,まずはどういう理由で「2週間」なのか,訪ねられるとよいのではないでしょうか.たとえば,肝臓自体がもともと肝硬変の状態で機能が悪く,肝臓の働きに非常に重要な位置に発生していて,さらに悪くしている・・・とか.

和歌山の医師 一般内科 先生
腫瘍科

和歌山の医師 一般内科 先生

肝臓癌は原発性でしょうか,転移性でしょうか?

転移性肝癌では,定期検査をしていても,突然急激に多くの肝転移巣が出現し,肝機能が急激に低下すると肝臓の機能は生命の維持に直接影響しますので,余命が予想よりも急に短くなってしまうことも経験します.

原発性の場合も,頻度は高くはないですが,同様のことも起こりえます.

肝臓はすべて取り除くことができない臓器ですので,進行してしまうと生命予後に大きな影響を与えてしまいます.

現状は,先の先生もいわれているように,限られた時間に何をしてあげられるか,後悔のないように精一杯つくしてあげてください.

hero2005 先生
全科

hero2005 先生

生命予後を決定するのは、病気がどこに影響を及ぼすかということです。検査によって、新たな病巣や異常が発見されたり、転移先での症状が出現したりすれば、生命予後は変化します。

余命についての判断は、ご家族にお伝えすべき重要な事柄であり、また慎重におこなうべきことでもあります。病気の末期においてはいろいろなことがあります。4ヶ月といわれた余命が2週間になった理由を、何が見つかり、何がおこっているからとの説明があれば、わかりやすいかもしれませんね。

okajimaさん

経過についてなのですが、過去に同じ病院にて盲腸の手術を受け、その時に内腹壁の縫合ミスにより腸が飛び出してしまい、直後にヘルニアの手術を行いました。その時に、MR?とゆう院内感染と、C型肝炎になり、傷口の化膿が直らないとゆう事もあり、月に一度の通院をしている状態でした。ですから、医療に関して素人の私どもにしてみれば、「医師の目の届く状況にいながら、何故?早期発見に至らなかったのか」と思ったのです。しかし今回の先生方の回答を読ませて頂き、改めて医療の難しさを実感致しました。ちなみに医師の説明によると、転移性とのことです。しかしながら、どこからの転移なのかは分からないとの回答でした。

いち内科医 先生
一般内科

いち内科医 先生

がんは、発見が難しいものもあり、その種類によって進行度、余命も異なるでしょうし、個人個人の全身状態も影響します。診断が間違っていたのではないか、ミスでは?という気持ちになるかたもいらっしゃいます。しかし、末期がんである以上、いかにターミナルケアに専念するか、といったことも大切になります。

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