Q

何科にかかればいいか教えてください

はじめまして、りんと言います。今病院の何科にかかれば良いのか悩んでいます。小さい頃からストレスで胃が傷むのは良くあったのですが、5年前何時ものように胃が痛くなり食べ物飲み物を受け付けなくなって4ヶ月で20kg痩せてしまいました。当時は内科で治療を受けましたが栄養の点滴と薬のみでした。余りに変化が無いのでメンタルクリニックという所に行きました。そのお陰か、少しづつ食べれるようになりましたが結婚と同時に引っ越してしまいそれ以降何も治療していませんでした。それが最近また胃痛吐き気、酷くなると嘔吐してしまい近所の内科にかかっていますが、以前より悪化したのか不整脈も出ていると担当医に言われました。これは内科のまま治療で治るのでしょうか?それとも別の科に行ったほうが良いのでしょうか?是非アドバイスお願いします。

質問者:りん さん

いち内科医 先生
一般内科

いち内科医 先生

胃痛、吐き気については腹部エコーや胃カメラは受けましたか?消化器内科での診断、治療が必要です。また、不整脈はどういったタイプでしょうか?ものによっては循環器内科に行く必要があります。こころの病気もあるのかもしれませんが、嘔吐、胃痛の原因としての胃潰瘍、胃炎、十二指腸潰瘍、胆石などの否定と、心臓の検査は必要でしょう。もちろん、不整脈でも洞性頻脈(とうせいひんみゃく)の場合にはこころが原因のこともあります。ひとつひとつ調べていって、何もなければこころでしょう。今かかっている内科がどういった内科なのかわかりませんが、あせらずひとつひとつ調べましょう。

りんさん

胃カメラは症状が出るたびに検査受けるんですが、大体は慢性胃腸炎と診断されます。潰瘍は2〜3度位なったようです。不整脈は詳しくは言われなかったんですが、頻脈が有ると言われインデラルという薬を胃の薬と一緒に処方されています。

和歌山の医師 一般内科 先生
腫瘍科

和歌山の医師 一般内科 先生

心療内科を一度受診して下さい.原因にこころが関係している可能性があります.

りんさん

やはり心療内科ですか。現在主人の両親と同居中なんですが、精神系の病院にかかるのをとても嫌がるんです。内緒で行こうにも、何処に行く何をすると常に聞かれるような状況なんです。せっかくアドバイス頂いたのに何だか愚痴を言ってしまいました・・すみません。でも参考にさせて頂きます。

赤ひげ 先生

りんさんの症状は基本的には内科でもよく見られる症状です。ただし、その症状の経過に心の要素が強く関与している場合は、心の管理を同時にしていかないと胃の症状や心臓の症状はなかなか落ち着かないことが多々あります。したがって心療内科では普通の内科以上に心に対するアプローチを非常に重視しながら内科的治療をしてゆきます。

精神科とは違います。一般内科の先生でも心をとても大事に考えて治療される先生はある意味心療内科的治療をしていることになります。
心療内科創設時の考え方はそういうことだったと思います。最近は精神科と心療内科が混同されていると思います。

りんさんの場合頻脈があるとのことですが、前頚部のはれがあったり、手の振るえなどはありませんか?甲状腺機能亢進症などの可能性も鑑別しておく必要があると思います。

大きな病院では総合内科というのがあり、そこでスクリーニングしてどの科にかかったらよいかアドバイスしてくれることもあります。

りんさんの場合は症状の発現に精神的な関与は強そうですが、基本的には内科的な症状が主ですので、よく話を聞いてくれる内科の先生に見てもらえると良いですね。

りんさん

細かい説明有難うございます。症状が繰り返し起こるので今の治療に少し不安が有りました。実際私も心療内科と精神科を混同していたようです。

甲状腺の方は不整脈が分かった時検査してもらい異常無いとの事でした。

1度心療内科を探し、受診してみることにします。

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