疼痛緩和モルヒネの使用方法について

乳癌・骨転移の疼痛緩和にMSコンチンを使用していましたが、吐き気・嘔吐がひどくなりデュロテップに切り替え移行中です。
MSコンチンの薬量は40mg×3/日(8時間毎)でした。
デュロテップは5mg/72h処方いただきました。
デュロテップ貼り付け時3時間後に併用してMSコンチン40mg服用(主治医指示)。翌朝吐き気は無く、痛みも緩和されていたのでうまく移行できたと思ったのですが、MSコンチン最終服用から24時間ぐらい経過したあたりで異常なだるさに襲われました。主治医に連絡したところMSコンチンの血中濃度が下がって症状が出ているとのこと、8時間毎に薬量を少なくしてMSコンチンを服用の指示ありました。
その後徐々に薬量をへらしていこうと基本的に30mg/8時間→20mg/10時間に薬量・間隔を変えていってますが、飲むと嘔吐し、飲まずに12時間経過すると異常なだるさに襲われます。
何日ぐらいでこの状況を脱出できるものかアドバイス下さい。
また、このような症状のときの制吐剤はどのようなものがいいのでしょうか?※現在ナウゼリンとガスター服用中でずか効果無し。
よろしくお願い致します。

person_outlinetonton さん -

1名の医師が回答しています

いち内科医 先生

一般内科

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胃炎からスキルス胃がんの可能性

person 30代/女性 - 解決済み

スキルス胃がんについて 昨年夏に胃カメラにてピロリ菌陽性だったので、除去して成功しました。 ピロリ菌がいたので、定期的に胃カメラを受けようと思っております。 ピロリ菌除去後、3ヶ月位してから胃の調子が悪かったので胃カメラでまたみて貰った所、特に異常は見当たらないが、鳥肌胃炎のようになっている所があるので、スキルス胃がんになりやすいから小まめに検査するように言われました。 先月、3度目の胃カメラを受けました。結果を聞いた所、胃がんは認められず、ピロリ菌による萎縮性胃炎は変わらずあります。 鳥肌胃炎も、前回程ではないけど認められる為、やはり1年開けずに9ヶ月位でまた検査に来て下さいと言われました。 スキルス胃がんは急に発症し、急速に進行すると聞きます。9ヶ月の間隔を空けても大丈夫なんでしょうか。 また、鳥肌胃炎は前回よりもマシになっているとの話でしたが、鳥肌胃炎はなくなる事はありますか? 鳥肌胃炎からスキルス胃がんを発生する確率は高いのでしょうか? 都内でも内視鏡で有名な病院にかかっておりますが、スキルス胃がんと聞くとどうしても不安になってしまいます。

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