Q

胸膜癒着術の危険性は?

先日ご相談した父が再入院しました。明日さっそく胸水を抜く管を入れるそうです。前回入院したとき同室の方が癒着術は良くないといわれていたようで父もかなり不安に思っているようです。癌性胸膜炎は胸が痛いとかの症状があると聞きますが父はまったく痛みもなく少し息苦しい程度の自覚症状しかありません。骨シンチ、脳CTも数週間前の検査では転移が見られないということでしたが胸膜のガン細胞が活性化したと見るべきでしょうか?現在体力もあり、食欲もありますが、癒着術は熱や痛みを伴うと聞きましたがそのせいで体力が急速に衰えるという事はないでしょうか?家族ができることってどんなことがあるでしょうか。いろいろ質問致しましたがどんなことでも結構です。アドバイスお願い致します。

質問者:みやちゃん さん

和歌山の医師 一般内科 先生
腫瘍科

和歌山の医師 一般内科 先生

「癌性胸膜炎は胸が痛いとかの症状があると聞きます」については,通常は痛みはありません.肋間神経にまで胸膜に播種している癌は波及した場合にのみ痛みを生じます.

「癒着術は熱や痛みを伴うと聞きました」ですが,胸膜癒着術に使用する薬剤に大きく影響します.

抗癌剤(抗癌剤の種類も影響),抗生剤(ミノマイシンは痛みがあります),OK432(ピシバニール,痛みがあります),タルクなど選択肢が様々です.

医師により使い慣れている薬剤がありますし,癒着剤を注入する前にキシロカインなどの鎮痛剤を入れておくと痛みは全くことなります(医師の経験値にも影響).

基本的には炎症を起こさせてくっつけることで(臓側胸膜と壁側胸膜)水を溜まらなくするという方法なので,多くの場合多少の熱と,痛みはあります.「体力が急速に衰えるという」,そこまで心配される処置ではありません.癌を扱う医師では基本処置の一つです.液の量にもよりますが,1回でうまくいかなければ繰り返し行います.

アレルギー反応のことなどがありますので,胸膜癒着術の危険性はゼロとはいいませんが,過度の心配は不要です.これを行うことで,呼吸苦から開放され,自宅に帰れる患者さんをよく経験しますので,非常に有用な治療法であると思います.

みやちゃんさん

癒着術についての詳しいお話ありがとうございました。私自身も納得して父に治療をすすめられます。

いち内科医 先生
一般内科

いち内科医 先生

癌性胸膜炎の胸水中の細胞はやはり、肺がんなのでしょうか?その場合は悪さしているのは、肺の表面の癌のことも、胸膜の癌のこともあるでしょう。また、胃がんで癌性胸膜炎になる、といったこともあります。さらに、胸膜癒着術で胸水がたまりにくくはなるでしょうが、ゼロになるかどうかはわかりません。癒着しだいです。癒着術で熱、痛みの程度は個人差があるでしょう。体力については癒着術で肺が広がりやすくなれば、体力への悪影響は少なくなると思います。

いずれにしろ、疑問を抱えたままで癒着術にのぞむのはよくありません。もう一度、副作用などについても説明を受けてください。

みやちゃんさん

病気について本人以上に不安に思っていた私ですがさっそくお返事頂けてうれしいです、実を言うと誰にも言えず抱え込んでいたのですが相談に乗っていただける方がいるだけで心が軽くなった気がします。ありがとうございました。

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