Q

ボーエン病について

はじめまして、82歳の父のことです。
9月に右手首の湿疹が、細胞検査でボーエン病と診断されました。
表皮内の癌とのことですが、治療法で迷っています。
高齢のため、皮膚移植の必要な手術は負担が大きいのでは…と思います。
本人は無治療でも…などと言ってもいますが進行転移する確率が20%
ほどあるとも聞きました。
どのような治療が確実性が高く、負担が少ないのでしょうか?

よろしくお願いいたします。

質問者:にんじんぱん さん

和歌山の医師 一般内科 先生
腫瘍科

和歌山の医師 一般内科 先生

皮膚や外陰部などの粘膜にできる表皮内癌です。表皮内癌というのは皮膚の浅い所にだけ、ガン細胞があり、この状態では転移の心配はありません。しかし、放置していると皮膚の深いところへ浸潤したり、リンパ節や他のところへ転移する可能性があります。その頻度は報告により異なりますが数%から十数%くらいです。また、内蔵悪性腫瘍の合併率が高いのでボーエン病と診断されれば、内蔵悪性腫瘍の検査も同時にする必要があります。多発性ボーエン病では砒素が病因とされています。

治療法は有棘細胞癌やボーエン病の治療は、癌の部分を削り取って電気を通した針で焼き切る治療法(掻爬および電気焼灼法)、あるいは手術による切除を行います。従って,植皮の範囲とのかねあいで治療法を考慮するのも一つの考えです。植皮は思っているほど侵襲は大きくないので,過度の心配は不要です。

話は変わりますが,上にも書きましたように,この疾患は他の内蔵悪性腫瘍との合併頻度が高いことが分かっています。できれば,他の内臓癌の有無(胃癌,大腸癌)の検査を行っておくこともすすめます。

にんじんぱんさん

ありがとうございます。

詳しいご説明、とても参考になりました。
内臓腫瘍の心配がありましたので、医師に聞きましたが検査はしてもしなくても…
みたいな感じでした。
高齢なので、そのようなことをいわれたのかな?とも思いました。
でも、やはりちゃんと検査をしたほうが良いのでしょうね。
胃と大腸の検査だけで大丈夫なのでしょうか?

明日、医師に相談に行きます。
詳しく聞いてこようと思います。

月のうさぎ 先生

ボーエン病には内臓の癌が合併しやすいといわれていますが、また一方では、癌の発生しやすい年齢に、たまたま同時に起こっただけとも言われます。

ボーエン病の誘発因子には、紫外線、放射線、砒素、ウイルスなどがあります。
最も多いのが紫外線に因ると考えられるもので、日の当たる部位(露光部)に一つだけできているような場合は、内臓癌の合併は余りありません。

日に当たらない部位に、特に多発するような場合は内臓癌を合併しやすいと思われます。

合併しやすい癌は、肺癌、胃癌、直腸癌、膀胱癌などですが、女性では子宮癌、乳癌にも注意が必要です。

お父様の場合、ボーエン病が出ている部位が日に当たる部位で1箇所ですから、それほど心配は要らないのではないかと思いますが、入院を機会に調べておかれると安心かもしれませんね。

月のうさぎ 先生
皮膚科

月のうさぎ 先生

植皮とのことですが、どんな麻酔をすると聞いていますか?

大きさにもよりますが、植皮も局所麻酔でできる範囲だったらそれほど大きな負担にはなりません。

確実な治療は、やはり切り取ってしまうことです。
表皮内癌ですから、取ってしまえば再発はありません。

にんじんぱんさん

月のうさぎ様

ご回答ありがとうございます。
明日、医師に相談に行きます。
手術の場合は二週間入院と聞いています。
麻酔についても明日確かめてきます。
高齢なので、二週間の入院で認知症などになってしまうと
いう可能性も…と、言われています。
放射線などの治療法もいろいろ聞いてこようと思います。

また、相談させていただくかもしれませんが、宜しくお願いいたします。

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