Q

胸膜肥厚について

先日、肺のCT検査をした結果、左側の胸膜に小さな膨らみがあるとの事でしたが、癌ではないようです。まだ、病名ははっきりしていませんが、先日アスベストによる胸膜肥厚という言葉を耳にしました。20〜30年位前に自動車の修理工をしていましたが、そのときに吸っていたブレーキの粉に含まれているアスベストが、関係あるのでしょうか。アドバイスをよろしくお願いします。

質問者:hide さん

和歌山の医師 一般内科 先生
腫瘍科

和歌山の医師 一般内科 先生

しばらく経過観察が,重要です一部の胸膜肥厚はアスベストで問題になっている胸膜悪性中皮腫の限局タイプの初期である可能性が否定できないということです.

胸膜悪性中皮腫の原因がすべてアスベストということではなく,アスベストの暴露された方のなかの中皮腫の頻度が高いということです.

胸膜肥厚にかんしては,一般細菌により胸膜炎をはじめ,多くの原因で生じます.その中で,頻度は少ないですが,胸膜悪性中皮腫が見つかることがあるわけです.

今後重要なのは,原因はとにかく胸膜悪性中皮腫が否定できることと,万が一つでもそれであったとき,(救命できるのはほぼ限局方のみと考えて良いので,)限局方のうちに手術で摘出するということになると思います.確率は非常に低い話なので,現状は注意深い経過観察が最も重要ではないでしょうか.

もし,疑いをもたれた場合は,内視鏡による胸膜生検が次の選択肢です.

hideさん

アドバイスありがとうございます。回答の中に、(一般細菌による、胸膜炎なども生じることもある。)との事ですが、痛みとか、咳、などの自覚症状などがあるのでしょうか。

和歌山の医師 一般内科 先生

胸膜肥厚がCTなどで判明した場合ですが,古い病巣(過去の炎症の)遺残のこともよくあります.

一般的にも一部分に認めるのみであれば,胸膜の肥厚そのものが,咳,痛みなどを誘発することはないと思います.

自覚症状のない可能性が高いと思われます.

hideさん

どうもありがとうございました。もう少し、様子を見てみます。

tora 先生
一般内科

tora 先生

実際のCT上,どの程度の所見があるか,肺の中の変化などによって,若干判断がかわってくるかもしれませんね.左の一部に少しだけというのであれば,直接アスベストとは関係ないのかもしれません.定期的な観察が必要でしょうね.
アスベストの検診については,各企業とも動き出している所です.私が健康管理をしている会社もグループ全体で,検診体制をOB会を通じて,現役だけでなく,退職者にもすすめていっているところです.働いておられた先に問い合わせをされてみるとよいかもしれません.

hideさん

アドバイスありがとうございます。12月にもう一度、CTを撮る予定ですので、もうしばらく様子を見てみます。

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