Q

尿が出ない

小学1年の息子が下腹部から大腿部にかけて、かなり強い衝撃を受けました。その後、限界まで尿が溜まるまで、排尿ができなくなっています。
尿意はあるものの実際に尿が出なくてお腹が苦しくなり、腹を叩きながら泣いて、七転八倒の苦しみ方をしています。
どのような状態にあるか仮説をお持ちの先生がいれば、アドバイスをぜひよろしくお願いいたします。

質問者:黒 さん

赤ひげ 先生
一般内科

赤ひげ 先生

「子供さんが七転八倒の苦しみ方をしてるというのにどのような状態にあるかの仮説をお持ちの先生ですって」冗談じゃないですよすぐ救急病院に連れて行ってください。

黒さん

赤ひげ先生、メッセージありがとうございました。
記述が拙く誤解を与えてしまいすみません。
勿論、病院にいきましたが、担当が整形外科のため、腹部の外科の話を何度も質問しづらく(あまりしつこく聞くと失礼になるので)、不安でこちらに頼ってしまいました。幸い苦しまない所まで改善してきたので、改善が止まり次第、すぐに再度担当医に正直な質問をしてみます。
ありがとうございました。

赤ひげ 先生

お父さん、こちらこそ早とちりしまして、失礼な文章を書いてしまいました。お詫びします。
でも早とちりした時点で考えていたような親御さんでなくて私の気持ちもスーッとしました。そういう意味で返信どうも有難うございました。

それでは安心しましたので、私の仮説を述べさせていただきます。
尿が出ない場合は大きく二つに分かれます。(1)尿そのものができなくなること。これは無尿といい、強い外傷後の急性腎不全などで見られます。すなわち尿を作る腎臓の機能の廃絶で尿ができなくなるということです。
次に(2)尿はできるが、尿の通り道(尿路)に通過障害があるか、膀胱括約筋の機能麻痺により、尿が出せなくなる場合です。無尿に対し尿閉といいます。
息子さんの場合は打撲(?)のあとにお腹がはってきて苦しんだようですので、尿はできてもそれが出せない状況になっていたと思われます。そうしますと尿路周囲の強い打撲による腫脹のため、あるいは出血もあったかもしれませんが、尿が産生されるにもかかわらず、出せない状況で七転八倒の苦しみ方をされたのではないかと思います。さらに、強度の衝撃で膀胱括約筋を支配する神経の一過性の機能障害もあったかもしれません。あくまでも「仮説」ですが。

おたがい、早とちりしましたね。担当医の先生のはっきりした回答がわかりましたらどうか教えてください。どうぞお大事に。

黒さん

分かり易く、懇切丁寧な回答どうもありがとうございました。 大変お騒がせをいたしましたが、徐々に回復し6日経過した今日はほぼ正常になりました。 出血が見られず、また早期に自然治癒しましたので、括約筋の一時的な機能麻痺のようです。 担当医(整形)の先生は強いショックによる極度の緊張では?との意見でしたが、私には赤ひげ先生のおっしゃる仮説2(神経の一過性の機能障害)のように見えました。また苦しみもアドバイスをいただいた通り、打撲の痛みではなく、出せない痛みでした。 再度、お騒がせしたことをお詫びし、また親切なアドバイスに御礼申し上げます。ありがとうございました。

赤ひげ 先生

子供さんほぼ正常に回復されたとのこと良かったですね。
安心しました。

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