その他の生物学的製剤に該当するQ&A

現在、不妊治療を行い、妊娠5週0日となります。 3年前から関節リウマチを罹患し、アザルフィジン、リマチル、タクロリムス、アクテムラを使用してきました。 妊娠判明後に通院しているリウマチ科の病院に問い合わせし、継続する薬を伺い、アザルフィジン、タクロリムス、アクテムラを継続していくこととなりました。 現在の症状は、右の肩を下にして寝ていると、起床時に右の肩の前面が痛いように感じるが、起床すると消失する程度です。 生物学的製剤について、妊娠に影響がないとされる(それだけの信頼のおけるデータ数がある)シムジアの使用について、私は生物学的製剤を始める際に妊娠希望していたため、シムジアを一番最初に使用しましたが、副作用はありませんでしたが、効果が感じられず、その後シンポニーに変更し、こちらも同様で、その後、約2年前にアクテムラに変更していただき、週1回自己注射をして、症状が落ち着いたため、妊娠判明まで使用していました。 妊娠初期の大切な時期にアクテムラを打つことにまだ不安があり、シムジアの方が無事な出産経験者の方が多いということだとシムジアのほうが良いのか。 しかし、シムジアは以前の私には効果は見られなかった。 けれど、妊娠中に生物学的製剤を使用する場合はシムジアが第一選択なので、シムジアにするべきか。 その場合、症状が落ち着かず、子供に影響が出てしまうのか。 アクテムラで症状が落ち着くことは分かっており、アクテムラで無事に妊娠出産された方もいらっしゃることを伺いましたが、他の先生のご見解をお伺いしたく、ご相談させていただきました。 恐れ入りますが、ご回答いただけましたらありがたく存じます。

5-asaアレルギーで、6年半レクタブル注腸を3〜5日に1回使用。泥状便1日3回になり、ジセレカ錠に変え2ヶ月服用しましたが粘血、下痢状便も増え、CRP数値0.21に上昇。次の治療として又レクタブル注腸を出されたので、エンタイビオ等生物学的製剤を試してみるのはどうでしょうかと問うと「効かないです」とのお答えでした。 もう直ぐ76歳となり、高齢で薬剤アレルギーでもあり不安です。 よろしくご指導ください。 他、ペルジピン、メプチン、プスコパン等アレルギーです

６６歳男性です。気管支喘息と診断され、昨年９月より治療を行っています。処方されている薬は、アドエア２５０エアゾール、スピリーバー２．５、モンテルカストで、毎日欠かさず使用しています。９月診察時のNO濃度が６０ほどで、１０月には３８まで下がりましたが、その後は６０以上が続き、４月の計測では４９に下がりました。夜せき込むことや息苦しいこともなく日常生活には支障はありませんが、日中何回かは咳と痰が出ます。薬をきちんと服用していても、NO濃度が下がらなかったり、咳が長期間止まらないものでしょうか。アレルギー性鼻炎の症状もあるのでそれが改善されれば咳も収まるでしょうか。。副鼻腔炎はありません。咳が出ない状態にするには生物学的製剤を試すほかないのでしょうか。ご教示願えれば幸いです

潰瘍性大腸炎 2回目の内視鏡を25.6.12に行い、中等度でステロイド プレドニンを25.６月より3ヶ月ほど投与 リアルダは25.4月より服用 25.9月にはステロイド離脱し、25.7月よりゼポジア リアルダを服用中 ゼポジアの副作用で医師から肝機能が悪くなっていて、AST45 ALT 85 でした 白血球も2700 と低いです ALTが100を超えたら、薬は中止とのこと 感染症にかかりやすく、重症化しやすいですよね あと一カ月後に受診予定（ゼポジアは新薬なので、家族が代理受診し、薬を処方箋で出してもらっている） 何かあればその前に受診するということになっていますが、インフルエンザや他の感染症も流行っているので心配です ゼポジアが使えなくなるとJAK阻害薬や生物学的製剤の点滴になるのでしょうか？ 副作用が少ないのはどのような薬になりますか？ また、潰瘍性大腸炎の中等度の患者で多く使われている薬はどのような薬になりますか？

　約4年半前にSAPHO症候群と診断された72歳女性です。 　17年前に町の歯科の先生より「下顎前歯部顎骨炎」と診断され抗菌剤を服用するも症状が改善されず、消炎のため左下側切歯、左下第一＆第二小臼歯の抜歯をしました。その後も炎症が続くため紹介された総合病院の口腔外科で、「びまん性硬化性下顎骨骨髄炎」と診断され、高気圧酸素療法、パミドロネート点滴療法を順次受けましたが改善せず、約6年前には前胸部の腫れと痛み、及び上半身の硬直化が発生、続いて5年前にレントゲン写真より左顎骨下顎頭の溶解が判明しました。約4年半前にリウマチ・膠原病科医より「SAPHO症候群」と診断され、「グルセルマブ（トレムフィア）」を処方して頂きましたが症状の改善はみられず、約1年8ヶ月前には顔の左側耳下より顎にかけて腫れと激痛及び開口障害が発生し食事がままならぬようになりました。そこで「トレムフィア」を「アダリムマブBS」に変更してもらったところ、皮下注射して2日目には今まで消えることのなかった顎の激痛は全く消え、開口障害も2、3か月後には無くなりました。しかしながら、「アダリムマブBS」使用開始半年後に乾癬が発生（頭、腕、脚等）したため、「アダリムマブBS」の使用を中止し3か月前より生物学的製剤「グルセルマブ（スキリージ）」に変更。その結果、乾癬は徐々に消えつつありますが、顎の腫れと激痛及び開口障害も再発しています。その対応として、「スキリージ」に加えて、新しく「JAK阻害剤（リンヴォック15mg）」をこの1ヵ月間服用していますが症状（顎の痛み、腫れ、開口度）は悪化しております。現在の処方は、「スキリージ」・・現在までに２回処方、抗リウマチ剤（サラゾスルファピリジン腸溶錠250mg）・・２錠/日、セレコキシブ100mg・・2錠/日、リンヴォック錠15mg・・1錠/日の服用となっています。以下についてご教示下さい。質問が多く申し訳ございません。何卒、宜しくお願い致します。 1) 次回（3回目）の「スキリージ」接種時に、「アダリムマブBS」への変更を主治医にお願いしようと思っていますが、その日に接種は可能でしょうか。生物学的製剤の併用はよくないと聞いており、「スキリージ」接種予定日当日に変更可能か不安です。 2) 生物学的製剤は、最適血中濃度範囲というものがあるのでしょうか。素人考えで恐縮ですが、老人だと薬の代謝が遅く薬の半減期が遅くなり、結果的に若い人と比較すると薬の血中濃度が適正範囲より高めで長期に推移する可能性があり、狙った以上の標的サイトカイン濃度の低下、或いは各サイトカインの全体のバランス崩れが起こり副作用（乾癬、等）も出やすくなるではと心配しております。その場合、接種間隔を延ばすなどの方法は可能でしょうか。特に「アダリムマブBS」が長期の激痛に対して劇的に効いたので、余計に心配になっています。 3) 「アダリムマブBS」への変更が可能となり、乾癬が再発した場合は皮膚科にも診て頂こうと思っています。乾癬再発の場合、他の手段があればご教示下さい。 　長文で済みません。ご教示の程、宜しくお願いします。

ぶどう膜炎でヒュミラを使うことになりました。 抗体ができてしまう可能性があるとの事ですが、仮に抗体ができてしまった場合にその他の生物学的製剤のレミケードなどに変更しても抗体ができてしまっているということでしょうか？ 今後の選択肢として、ヒュミラの抗体ができてしまった場合どのように治療するのでしょうか？ よろしくお願い申し上げます。

成人スティル病と甲状腺癌の既往症があります。現在プレドニン11mg/日とメソトレキセート15mg/週とネオーラル50mg/日飲んでいます。それでも病状がなかなか改善されないので、主治医から生物学的製剤をすすめられました。でも、甲状腺癌があるため、積極的ではありませんし、私も決心がつきません。ネオーラルの分量を増やすのと生物学的製剤の服用はどちらが甲状腺への影響はすくないでしょうか?また、他の治療法はないでしょうか?

いつもお世話になっています。母が昨年末よりリウマチの診断を受け、リウマトレックスを限界まで使い、プレドニンも使用してますがなかなか改善せず、生物学的製剤を勧められたとのことです。 母の採血のデータはRF 46. MMP-3 700 CRP 3.92です。かなり関節の破壊も進んでおり、歩行困難や膝の痛み、腫れ、手の脱力感などの症状があるそうです。 生物学的製剤には、一ヶ月で五万円以上かかるとのことで経済的にも不安があります。主治医からは生物学的製剤の薬の一覧表をもらってきて、自己注射するタイプか、外来で注射してもらうタイプを勧められたとのことです。母はどれを勧められたか覚えていないそうですが、一覧表を見る限り、エンプレル、ヒュミラ、シンポニー、シムジアという薬ではないかと思います。他の薬は内服や点滴と書いてあったので。また経済的負担が大きいため治験を勧められたそうです。治験をすれば一年くらいは生物学的製剤の治療を無料で行えるとの事でした。治験の薬の名前は分かりません。 質問ですが、 1、治験とはどのようなものか、治験のメリット、デメリットを教えていただきたいです。 2、上記の生物学的製剤の治療ではどの薬がいいか母に選択するよう言われたそうです。どの薬から始めるのが一番一般的でしょうか。選ぶ基準が分かりません。一覧表には名前と一ヶ月のおおよその治療費用、治療の頻度などが書いてましたがどの様な薬でどういった効果があるかなど、それぞれの薬の違いなどは分かりません。 3、年間70万ほどの治療費がかかります。生物学製剤の治療は長期間行うものでしょうか？高額医療費免除の他にリウマチの治療の経済的な支援などがあれば教えていただきたいです。 主治医に聞くのが一番だとは分かっていますが母は遠方におり、私も子供が小さく一緒に病院に行けません。よろしくお願いいたします。