ランマーク副作用に該当するQ&A

45歳、女性です。9年前に乳がんと分かり、全摘。ホルモン治療をしていましたが、２年前に肺、副腎、肩甲骨に再発転移が分かり、それからイブランス、ランマーク、ベージニオと分子標的薬にて治療をしておりましたが、腫瘍マーカー（CEA）が増えて、確認したところ副腎のがんが大きくなっていることが分かりました。治療方針でアフィニトールもしくは化学療法のどちらかになることを言われました。 アドバイスいただきたいのは、QOLが良いのは、早々に化学療法を実施して少しでも小さくしていくことも即は、アフィニトールのような飲み薬を少しでも長く使うほうが良いのかです。 化学療法の副作用の強さが非常に気になりますが、一時がまんすれば、予後が良いならばそれも一つの方法かと思っています。 あいまいな内容になりますが、アドバイスよろしくお願いいたします。

肺腺がんから骨転移を生じ、ガン性髄膜炎と水頭症を併発、シャント手術により水頭症の症状は緩和しました。脳への転移は今のところ見つかっていません。 12月末に退院し、朝晩にリリカとテグレトールを一錠ずつ服用。痛みを訴えた時にカロナールを2錠服用しています。 最近、動く時に骨の痛みを訴えます。 一度ゾメタを使いましたが、頭痛が酷かったので中止。ただ、その後の検査で髄膜炎と水頭症がわかったため、ゾメタの副作用による頭痛かどうか、分かっていません。 近々、呼吸器科の検査がありますが、その際、ゾメタの使用を相談しようと思っています。ゾメタかランマークか？何れの薬を選ぶべきでしょうか？ 痛みや苦痛を出来るだけ緩和してあげたいとおもいます。ご返事、お待ちしています。

今後の治療方針についての相談です。 病歴は以下のようになります。 2007年12月乳がん右乳房全摘、その後放射線治療と抗がん剤治療、2013年8月乳がん術側胸壁局所再発し摘出後放射線治療 2014年7月縦隔、仙骨転移、ランマーク、ゾラデックス2020年 1月腫瘍マーカー上昇鎖骨下リンパ転移、ベージニオ、アリミデックス 2022年12月 ベージニオ休薬 2023年7月腫瘍マーカー上昇、PETCT検査により多発骨転移（脊椎肋骨） 8月放射線治療を終え10月からハラヴェン、エンハーツの抗がん剤治療の予定です。 腫瘍マーカー、PETCTでの画像では明らかに転移が見られると言われ治療をすすめられているのですが、体調はいたって良好で食欲もあり体重も増えており骨の痛みもありません。放射線治療の副作用で食道炎になりました。 今後抗がん剤治療をすれば副作用により体調が今より悪くなることしか想像できません。それでも治療するべきでしょうか？

2年前に肺原発のがん(EGFR遺伝子変異陽性 - Exson19)で脳・骨と全身転移していることが発覚。ステージ4Bとの診断を受けました。 脳の腫瘍(10～15mmのもの13個)にはサイバーナイフ施術、骨の対処はランマーク注射を月1回実施してタグリッソを毎日服用(80mg 1錠)する治療を行うこととなりました。 サイバーナイフは奏効し3ヶ月に1度MRIで検査続けていますが殆ど腫瘍が見当たらないほどに落ち着き、肺の方も縮小し画像では薄っすらと映る程度まで抑え込めている状況で、骨の方も抑えられていることからランマーク注射が4ヶ月前に終了し全体的にタグリッソが非常に良く効いていると思われていましたが、先日のMRIで頭部に前回治療した腫瘍のうちの1つのそばに新たな腫瘍が1つできていることが判明し再度サイバーナイフ施術を行うこととなりました。 そもそも脳には薬剤の治療は効きにくいがタグリッソは効きやすいと聞き実際2年効いてくれたと思うのですが、今回の腫瘍再発でいよいよ効かなくなってきたのでしょうか? だとすると、肺の方はCT・MRIでは殆ど増大が見られずCAE値も1.2なのですが、早晩効かなくなるでしょうか? また、タグリッソの効果が高く副作用も殆ど無いので飲み続けたいのですが、耐性を回避する手段は取れる見込みがまだ無いのでしょうか？

［質問］ 現在アファチニブ40mgを服用中ですが、効かなくなった場合、副作用に耐えられそうで あれば50mgへの増量を主治医へ提案しても良いでしょうか。それとも全く無駄だから 辞めておいた方が良いでしょうか。 [状態] -原発性肺腺がん、IVB期、右肺原発(ほとんど影が無くなった) -73歳、男、PS 1 -183cm,79.4Kg,体脂肪24% -EGFR遺伝子変異：陽性、エクソン19欠失変異 -PD-L1 ≥70% -右肺悪性胸水、胸膜転移は過去有り。現在無し -多発骨転移あり（右肋骨、第5,11,12胸椎）起因の痛み多少あり 　　→放射線、ランマーク実施し経過良好。 [治療時系列] -1stタグリッソ(7カ月) -タルク胸膜癒着(右肺) -2ndAXLキナーゼ阻害剤(TP-0903)+タグリッソ<治験>(21カ月) -肺結核により治験終了 -タグリッソ服用継続(7カ月) -多発骨転移出現 -左下肢深部静脈血栓症でリクシアナ服用 -3rd アファチニブ40mg (5カ月) 増悪無し -結核治療 2022/11迄予定 [服用中の薬] がん：アファチニブ、ランマーク 結核：イスコチン、ミコブティンカプセル(4剤→現在2剤) 浮腫：4/22発症、4/27よりリクシアナ服用中 その他：フェキソフェナジン、ビタメジンカプセル、セレコキシブ、アスパラーＣＡ、レパミピド、酸化マグネシウム、センノシド

こんにちは。現在51歳の女性です。 2016年3月に乳がん左乳房全摘手術、リンパ転移あり、2019年3月に多発骨転移が分かり現在はランマーク、イブランスカプセル、フェソロデックス、ゾラデックスで治療中です。 イブランスは25mg×3錠。副作用の関係もあり休薬は2週間になる事が殆どです。 その為1クール5週間というペースでこれまで2年間ランマークとフェソロデックスも同じタイミングで注射してきました。その間2年間腫瘍マーカーは多少の変動はありつつ安定しておりました。 今年6月にたまたま好中球が4週間で戻ったので、4週間で次のクールに入った時があり、5月は5週間に戻ったりしたのでフェソロデックスを打つタイミングとイブランスを飲み出すタイミングがズレてきて、今は2週間ほどズレております。 そこで気になった事があり質問なのですが、 1.これまで安定していたのならイブランスカプセルを飲む5週間置きのタイミングで一緒にフェソロデックスを注射した方が効果が高いのでしょうか？ 2.（本来のエビデンスはフェソロデックスを4週間おきに打つというものなので）イブランスを飲む時期5週間おき、フェソロデックスは4週間おきとズレてしまってもエビデンスに沿って注射した方が効果が高いのでしょうか？ 3.フェソロデックスは注射をした日から徐々に効果が弱まっていきますか？弱まってる時期にイブランスを飲むというのは相乗効果が弱まる事がありえるのでしょうか？ 本来イブランスも4週間で1クールというエビデンスがある中で、5週間で1クールというやり方自体がベストではないのかもしれませんが、私の場合でのより効果的なのは1と2どちらになるかご意見を伺えたらありがたいです。

７４歳男性‥　４年前、肺がんステージ３にて放射線治療。（冠動脈閉塞があり、発作が以前あったため、抗がん剤不使用）　現在まで肺での再発は無し。 １ヶ月後から、放射線肺炎の後、原因不明の間質性肺炎を４回、1年半に渡り次々と発症。 肺炎の完治(?)半年後の昨年5月にPETにて多発性骨転移(１０数カ所。造骨、溶骨型混在)が見つかり、タグリッソを服用。ランマーク注射も始める。 ５０日後に間質性肺炎発症にて、休薬。PETにて、骨転移の病変の縮小を確認。　 昨年１０月にcea値の上昇(２０)にて、肺炎を注視しながら、ジオトリフ３０ミリとプレドニン２.５ミリを開始服用中。（既に９ヶ月経過）ランマークは継続中です。ceaは６ヶ月前から５を切り、毎回斬減し、先週２.４でした。 ３ヶ月前、MRI検査にて、既存の骨転移の活動が見られなく、すべての"骨が固まっている"との事でした。 しかし、新たに１ヶ所、第１肋骨に小さな活動部があり、新たな転移を疑うとのことでした。 先日、PET検査をうけましたところ、疑わしかった部分を含め、FDGの集積がまったく無いとの事でした。 質問です。 １.　FDGの集積が無いということはガンが無くなったということですか？　それとも、検知できないくらい小さくなって再活動の様子をうかがっているとのことでしょうか？ ２．ジオトリフの副作用は顔や頭の湿疹などそれなりにありますが、いつまで続けるのでしょうか？止めることは出来るのでしょうか？ アドバイスをよろしくお願い致します。

しこりがあり、受診したら、両側乳がん転移のステージ4でした。ホルモン陽性、ハーツー陰性、遺伝なしです。リンパ、骨、肺に転移ありでした。イブランス、リュープリン、フェソロデックス、ランマークを開始。漢方も使いながら副作用を軽減してます。初めは胸の骨が痛く起き上がるのも大変で、咳も結構出ていました。どちらも良くなり症状は治ってきました。現在三ヶ月経過して、ctを撮ったら、右が4センチから2センチに、左が2センチが7ミリ程度に小さくなり、骨は画像から消えかかっており、肺もかなり減っていると言われました。症状も緩和され体調も良くなっていて嬉しいのですが、どこかで悪くなっていくのではと不安もあります。他にプラスしてや治療法などもあるのでしょうか。あとどのくらいの余命があるのかも不安になります。画像が小さくなっているのは良い事なのでしょうか。CTで他の転移を見つける事はできるのでしょうか。まだまだ、治療が始まったばかりで不安でいっぱいです。アドバイス頂ければ幸いです。

2021年7月に肺腺癌ステージ4と診断されましたが、EGFR陽性が分かりタグリッソ80mgの服用を始めました。数日で大きな効果があり急速に病巣は小さくなったそうです。２ヶ月後ぐらいに白血球がかなり少なくなったので40mgに変更となりました。(元々白血球が少ない体質でしたが)その為副作用もかなり減っています。背骨に１箇所転移がありましたがランマーク注射(6週間に一度)とデノタスチュアブル配合錠を服用していてコントロールされてるそうです。 今病巣の方は、何かが有った跡的な状態という言い方を医師はされていてます。6週間に一度の検査、経過観察の診察を続けてますが、再発はなく体調も良く元気に過ごせてます。5キロ以上減った体重もやっと元に戻ってきました。今の状態はとても有り難い状況なのですが、タグリッソを２年9ヶ月飲み続けてきて副作用もゼロではなく、手足の色素沈着や腎臓機能値や肝機能の数値に多少の低下があります。タグリッソの量をもう少し減らす事はできないかと主治医に聞いたところ前例が無いのでその選択肢は無いとの答えでした。やはり休薬や量を減らして、再発したらまた飲み始めるという方法は無いのでしょうか？今は体調も良く元気な過ごせてますので贅沢な悩みかもしれませんが、他の医師の見解もお聞きしたくて質問しました。

81歳夫のことで伺います。今年３月から２クールの抗がん剤と免疫チェックポイント阻害剤単剤を3回が終え、２ヶ月が経過したところです。PD-L1が75％あったとのことで、抗がん剤（免疫チェックポイント阻害剤含む）がよく効き、肺の方はほぼがんが消えているとのこと。最初に痛みの強かった腰椎の骨転移部分には放射線治療をして、さらに毎月のランマークと日々デノタスを飲んでいますが、6月のCTではがんは減少したと見られるとのことでした。 最後の免疫チェックポイント阻害剤は7月だったのですが、１ヶ月以上経ってから足が痛みだし、最近は両足と腰部分が痛くて起きる、とのこと。抗がん剤のアブラキサンの時もピリピリするように足が痛い、と言っておりましたが、免疫チェックポイント単剤になってからは一時足の痛みが消え、久しぶりにスッキリした、と言った月もありました。先週血液検査とレントゲンを取りましたが、異常なしだそうですが、主治医の見解だと足の痛みはもしかしたら、骨転移が増大したのかもしれない、とのことでした。 免疫チェックポイントをやめているので、ということで、そういうことはよくある、とも言っておられました。 ですが、腰椎の部分には放射線治療をしたので、まだ時間的に増大は考えにくいのではないのかと素人ながら思うのですが。 もし増大しているとしたら、大腿骨や骨盤内の部分なのか？と推察しております。ですが、ランマークやデノタスで治療も続けているのに、そういうことって考えられるのでしょうか？ アブラキサンの副作用で、痛みが年単位で長引くこともあるとも聞いておりますが、途中で痛みが無くなったこともあったので、なんなのだろうと疑問です。 来月PETを取る予定ではありますが、不安なので相談しました。 夫の容体はどんなことが考えられるのでしょうか？ どうぞよろしくお願いいたします。