前立腺肥大 がん（癌）・腫瘍に該当するQ&A

psa値 2022.11 3.15 2023.1. 4.15 2023.6. 4.57 これまで、かかりつけのクリニックでは、2023.1 .15前立腺肥大だろうと前立腺の大きさは40g、標準20gに比べ2倍になっているとの事でした。 ところが2023.6に人間ドック行きまして、psa値4.57となりMRIによる検査受ける事になり、前立腺の中央部分に直径8ミリ程度の黒い癌らしき腫瘍が疑われてます。今度組織取って確認する予定です。 1、今後どのようにダヴィンチで前立腺そのものを取り除くのか、病院のホームページには、勃起に伴う神経は残せる旨の書き込み有りますが、どのように理解すればいいのでしょうか？ 1、重粒子線治療で癌だけたたく。放射線影響で勃起不全にはならないのか。 まだまだ私は若いつもり、性生活ももう少し無いと寂しい。 どのようにすれば良いか、アドバイスお願い申し上げます。

いつもお世話になります。 38歳の主人の人間ドックの結果で、PSA値が15.02と高値で、要精密検査となりました。 先程検査結果が届いたので、まだそこまで調べられていないのですが、 仮に何かしらの癌だった場合、腫瘍マーカー検査をしなくても通常の血液検査だけである程度癌を疑う数値は出ないのでしょうか？ 今回たまたま腫瘍マーカー検査をオプションで初めて付け、この結果が出ました。 会社の健康診断、人間ドックでは胆嚢ポリープの指摘ありで腹部超音波C判定ですが、それ以外はほぼA判定です。 ネットで前立腺癌を調べると、PSA値15だと癌の確率も40-50と出ていましたが、 38歳だと進行も早かったりするのでしょうか？ 血尿なし。尿をする際に1年に1回くらい痛みを感じたりするそうなのですが、この場合だと炎症とは言えないレベルで、前立腺がん、前立腺肥大の方が疑わしいのでしょうか？ ご教授の程、よろしくお願い致します。

65才男性です。昨年10月ステージワンの早期直腸癌切除手術をおこないました。術後6ヶ月の経過観察で造影CTを行い脾臓に1cm程の陰影が認められました。半年前の同画像はチェックされないレベルで影があります。今回それが成長したかに見えます。腫瘍の疑いがあり近日エコー検査予定です。 脾臓以外の臓器に転移、異常等は認められません。生化学、血液学検査結果は全て正常値範囲内で、病的主訴もありません。 病歴として前立腺肥大症の服薬中でMRIによる腫瘍所見はありません。 脾臓がん？初耳ですが追加の検査等今後の対処をご教示ください。

３週間前にご相談させていただきました内容の続きです。 約10年前の検診で顕微鏡的血尿2+を指摘され、泌尿器科に定期受診し前記血尿と前立腺肥大以外に異常を指摘されたことはありません。 昨年12月に採取した検体による細胞診で、下記の判定を受け、先日膀胱鏡検査を受けました。 判定 異型細胞(偽陽性) 所見 尿路上皮細胞 赤血球 異型尿路上皮 ごく少量の軽度核腫大を呈する細胞が出現しています 非腫瘍性を疑いますが、少量であり確定困難です 白血球(+) 結果は、前立腺の肥大が認められるが膀胱の状態はなめらかで、腫瘍や炎症も見られないとのことでしたが、3週間前の尿の細胞診の判定が次の内容でした。 判定 異型細胞(偽陽性) 所見 尿路上皮細胞 赤血球多数 異型尿路上皮 白血球(+) コメントがないことと「赤血球多数」以外は前回と同じですが、次は腹部の単純ＣＴ検査をすることになりました。 昨年暮れのエコー検査で腎臓や膀胱の状態を診てもらっていますが、特に異常は指摘されていません。 自分が懸念しているのは腎盂尿管がんの可能性です。 膀胱がんよりも稀ということは調べてわかりました。 膀胱がんが否定されたことを素直に喜ぶべきと思いますが、次の心配が浮かんでしまい、ご相談させていただきました。 なお、関係があるかわかりませんが、馬蹄腎（下側わずか）であることを前回書き漏らしていました。 よろしくお願いいたします。

2年前、腫瘍マーカー検査でPSA 5.9となり、MRI検査「異常なし」で経過観察となりました。 1年後 PSA7.3、MRI 検査「疑いあり」で、「生検（経でした。 毎回尿検査を実施、生検前の直腸診も異常もなく、先生からは　前立腺肥大や、前立腺炎とは言われておりません。夜間頻尿などの自覚症状も特になし。 今年7月に定期検査でPSA 10.8となり、1か月後の8月に再度PSA検査し、結果変わらなければMRI検査、結果によって再度生検を検討。半年前に生検で陰性だったのですが、生検でがんにヒットしなかった可能性もあり。と先生から診断されました。 １．今回のケースで前立腺がんの可能性はどのくらいでしょうか？ ２．仮にがんの場合、進行度はどのくらいでしょうか。移転とか可能性あるのでしょうか。 ３．PSAが高い（10以上）のは、前立腺がん以外に何が考えられるでしょうか？座り仕事は多いです。 ４．右の睾丸を押すと若干痛みを感じる症状が10年前頃からありますが、PSA高値と関係あるでしょうか？ 【検査経過】 21年10月　PSA 　５．９５０ 21年12月　PSA 　６．０３５ 21年12月　MRI 　5段階の「１」 22年 4月　 PSA 　４．２８１ 22年11月　PSA　７．３２０ 22年12月 　PSA　７．７１９（FT比 11.7） 22年12月 MRI 　5段階の「４」　※左側にグレーな影あり。（1.2ミリ か、12ミリで小さいとのこと） 23年 1月 生検　　がんではない　※左右6本ずつ計12本 23年 4月　 PSA　８．２８１ 23年 7月　 PSA １０．８３１

前立腺検査結果履歴は以下のとおりです。 症状　明け方尿意で目が覚める。 オシッコに勢いがなく、終わったと思ったら残っていてパンツに漏れる。 8/26　健康診断 腫瘍マーカー ・PSA値 23.381 9/6　泌尿器科 ・PSA値 23.61（前回より11日後） ・エコー検査 前立腺肥大 40ml 9/13　検査センター ・ MRI検査 病変あり 左2cm右6mmの2箇所 9/19　大病院 ・PSA値 30. ？（前回より13日後） ・ABCD分類でBかCの境目？ 10/27　大病院 ・生検 予定 生検の結果は11月中頃になるとのことですが、大病院だからなのかすごく検査まで日にちがあり、PSAの高値が続いており、その間に進行しないかとても不安です。 この4日ほどは腰や背中に痛みがあり転移しているのではと色々考えてしまい、考え過ぎなのか頭痛も続いています。 このまま2ヶ月も待つのが辛いです。 上記の内容では緊急を要するようなものではないでしょうか？また、MRIで病変があっても癌ではない事もありえるのでしょうか。 よろしくお願いします。

今月74才になりました。6月末に大学病院で生検を受け、中リスクの前立腺癌との確定診断に至りました。8月上旬のCTと骨シンチ検査終了後に治療方針の検討に入ります。 １．PSA検査の推移 2022/2　4.40　2022/5　4.50 　2022/12　6.90　2023/2　5.71　2023/6　6.20 ２．2023/1　MRI検査　 (診断）前立腺癌疑い　cT2a N0M0　カテゴリー ４　右葉辺縁域に帯状の陰影　8.6ミリ ３．2023/2　直腸診、経直腸的超音波検査　前立腺体積50 mlと肥大 ４．2023/6　MRIフュージョンにて生検 (診断) 前立腺癌　14本中2本　陽性 ターゲット生検 2本　1か所(右側)　グリソンスコア　4＋3　6ミリ/10ミリ 系統的生検 12本 1か所(左側)　グリソンスコア　3＋3　0.5ミリ/10ミリ 病期　T2a　リスク分類　中リスク 質問1　 今回の生検で前立腺の左右から腫瘍が見つかりました。左側は低リスクの微小癌とのことですが、すべての検査終了後にT病期はMRI画像診断でのcT2a からT2cに変更されるのでしょうか。 質問2 主治医からなるべく早く治療に入るようにとの話がありましたが、別途放射線科医からも重粒子や陽子線等を含めて幅広く意見を聞きたいと思っています。これから1～2か月検討し治療は11月頃から開始できればと考えていますが、その程度の時間的余裕はあるでしょうか。 質問3 放射線治療では、IMRT　寡分割照射で15回通院する必要がありますが、通院に電車を乗り継いで片道1時間30分かかります。照射期間中は併行してホルモン治療を行うとのことですが、治療開始直後から放射線とホルモン治療の影響で通院が難しくなるような倦怠感や下痢症状などの副作用が起きることはないでしょうか。

両側水腎症と診断され現在尿管ステントで自宅療養中です。 尿管ステントは抜去予定とのことです。 水腎症の原因については結石等もなく不明のままです。 ・女性の場合は前立腺肥大はない ・両側の場合、尿路結石や腎臓がん、腫瘍による圧迫の可能性は低い ※腫瘍があればCT/MRIでわかるはず ・子宮筋腫はあるが極端に肥大化はしていない ・SLE等の免疫疾患は血液検査でわかるはず ・神経因性膀胱の場合は尿管ステントではなく尿路カテーテル等のはず など、調べても原因が特定できません。 過去には膀胱炎を繰り返していたようですが、 両側水腎症、50代女性の原因疾患として考えられるものがあればご指摘下さい。 また、原因疾患特定のための検査手順等のガイドラインがあればご紹介頂けると助かります。 現在は近隣の（あまり評判の良くない）総合病院に通っています。 また、泌尿器科でこうした水腎症の診断に優れた埼玉・東京エリアの病院があればご紹介頂けると助かります。