心臓カテーテル検査 検査･薬に該当するQ&A

2020年2月にN病院心臓血管外科で、冠動脈バイパス手術を受けたが、頸動脈の狭窄がわかった。2021年12月に頸動脈エコー検査を行い、左頸動脈が80％狭窄、血流の速さは146との説明。バイパス手術後、バイアスピリン錠とロスバスタチン錠を各1錠を処方され、現在も服用。昨年春、脳外科医師に替わり、6月，12月に頭頚部領域MRI検査を行ったが、変わりはないとのこと。そこで、某大学病院で、長く慢性膵炎を診て頂いている先生にお願いして、頸動脈エコー検査を受け、結果は、内頸動脈狭窄症、狭窄率７６％、PSV143 今年、6月にN病院で再診したが、担当医師が変更になり、頸動脈エコー検査を行ってくれたが、狭窄は高度とのこと。頸動脈カテーテル検査、心筋シンチグラフイ検査を行った。後日の診察で、先生から心臓は問題ない、手術はしないで、今の薬を飲み続けていればよいと思うとの話。私は、プラークが流されて脳梗塞を起こさないかとても不安です。予防するためにも、是非、手術を受けたいと話したら、内膜剥離術は危険、やるとすれば、ステント留置術ですとのこと。9月20日に家族に対して手術の説明がある。インターネットで脳血管内手術件数の多い病院があることを知りました。N病院は、2020年の内膜剥離術7件、ステント留置術４件とあります。多く手術している病院のほうが安心感があります。将来的に手術を避けられないと思いますので、多く手術している病院に変更したいです。 　１　先生に紹介状を書いていただけるでしょうか。先生が不快にならないお願いの言　　　　 　　い方があれば、ご教示ください。 　２　もし、書いてくれない場合は、どうしたらよいでしょうか。 　３　私は、クレアチニンが1.18です。カテーテル検査の時は、造影剤腎症防止の為 　　生理食塩水の点滴を受けました。 　　ステント留置術の手術は可能でしょうか。

昨年9月に心筋炎の疑いで搬送され、 （同時にコロナに感染） 心機能が3分の1まで低下しており、緊急入院しポンプカテーテル、ECMO、ステロイドパルス治療等で心機能は回復し約1ヶ月弱で治療を終え（その後は内服薬のみ）で退院しました。 劇症型心筋炎と診断されています。 11月の検査では、心臓MRI、心エコー、血液検査、心電図は異常はなし。 今年1月での心電図、心エコー、血液検査も異常なく、担当医からも、 心臓は通常に戻っています。心筋のダメージも無し。一過性のもののようでしたねと言われております。 内服薬として入院中からエナラプリルマレイン2.5mgを服用しておりましたが元々血圧が低く上が100前後の為、副作用でめまいが出ることが多いため、今年の1月からは1.25mgに変更になっており、次回の10月の検診で問題なければ、診察等は全て終りと言われております。 先日検診した際に担当医がパソコン（電子カルテ？）に入力した文字に『心不全』とあったため、後日、心不全をネットでしらべたら、 心不全は5年生存率が50%ということを知り、心配になりました。 担当医は、心臓の機能は回復し数値的にも画像も問題ないといっておりましたので安心しておりましたが、心不全の場合、やはり5年生存率は50%なのでしょうか。そのような場合であれば、担当医も私に説明はしてくれると思いますが、特に説明はなかったため、大丈夫なのかな？と思ったりもしております。 あらためて、再度受診して説明を聞いた方が良いでしょうか。 よろしくお願いいたします。

60代女性。高血圧と上室性期外収縮にて治療中。今年２月、年に一度のホルター心電図にて狭心症の波形が出ているとのことで、クリニックから総合病院に紹介され心臓カテーテルを施行。冠動脈に有意な狭窄はなくアセチルコリン試験で軽度の狭窄と心電図変化があり微小循環狭心症と診断されました。予防内服として、コニール4×２では頻脈が出てしまいヘルベッサーR100×２に変更しましたが、異様な眠気、頭がボーとする感じが出ていますがこれは副作用でしょうか？ カルシウム拮抗薬に副作用が強く出てしまいます。予防薬としてほかに使うとしたら何がありますか？またどちらも単独では血圧が下がらないのですが、追加するとしたら何が良いですか？今までは高血圧にはアジルバ10とビソプロロール0.625内服していました。よろしくお願いいたします。

40代後半男性、持病に高血圧、頻脈、期外収縮、逆流性食道炎、過去にパニック障害頻発（今も時々出ます）喘息歴有り（ほぼ完治） 172cm 3年で-20kgの減量で現在80kg後半、引き続きダイエット中、禁煙5年、1日2合程度飲酒有り（休肝日週2日）、食事は健康的な食生活、毎月定期血液検査異常値特に無し 血圧120/70、脈拍75/分（内服薬有り） 内服薬 ・ジルムロ配合錠LD ・ビソプロロールフマル酸塩錠2.5mg ・ジアゼパム錠2mg ・防風通聖散 症状ですが、朝7時頃に胸焼けのような違和感があった後、痛くて苦しいというまではなかったのですが、動悸に伴う軽い痛みと心臓を掴まれたような感じになりました。前夜に脂がきついハンバーグを食べたので逆流性食道炎かと思いましたが、焦燥感で過呼吸気味になり、妻に車で救急外来に連れて行ってもらいました。（途中の移動は歩けました） 心電図測定で、心筋梗塞は見られないがもしかしたら狭心症の疑い有りとの事で、即入院となりました。 休日で循環器の先生が不在の為、2日後に検査となり入院。入院中は48時間ほど点滴をしていました。ニトロが入っていた為、頭痛が酷く、初日に血圧が140/95 くらいまで上がりました。2日目90/50くらい、頻脈、動悸が酷く、夜中に軽い胸の痛みがあったので心電図検査、その時に、「狭心症の波形が出てる可能性がある」となりました。 月曜日になり、循環器の先生にカテーテル検査をしていただいた所、冠動脈の詰まりの所見は無いが、冠攣縮性狭心症と言われました。 冠攣縮性狭心症の検査は、ずっとニトロを点滴していた為にその日は出来ないと 言われ、しばらく服薬で経過観察となりました。 ・硝酸イソソルビドテープ40mg ・コニール錠4.4mg ・ニトロペン0.3mg（頓服） 検査翌日退院しました。 冠攣縮性狭心症確定なのでしょうか？

今年２月に心筋梗塞を発症。この時体重90キロ。 ８月(昨日)、定期検診。エコー、採血、心電図など。体重83キロ。 カテーテル検査は無し。血圧も問題無し。 コレステロールを下げる薬を2錠を一錠に減薬。 所見で、心臓の動きは、とても滑らかで、LDLも40台をキープしている。不正脈も無し。 減塩も徹底的にして、お味噌汁も作りません。 炒め物に少し塩を振る位です。 しかし、採血で少し栄養失調状態とも言われました。 私は病院に同行してないので分かりませんが、食事をどうしたら良いか分かりません。 先生は「よくこんな40台まで落とせる人はなかなか居ないのに」とびっくりしたそうですが「これまでの食事を続けて下さい。」と言う事です。 糖尿病もあるので、カロリーの高いものは避けてます。揚げ物は、自宅で一切しないし、飲酒も心筋梗塞以来やめました。 私は油はほぼ、素材に含まれる油(青魚や、お肉の油)だけで、他に使う事はありません。鶏肉の油も取ってしまう調理です。油揚げも油抜きします。 煮汁も醤油が含まれるのでお煮しめの煮汁は捨ててます。(栄養士さんの指導) 月に一度位、外食で、天ぷらそばとか、揚げ物を食べたがります。 昨夜のお夕飯は、冷しゃぶ(豚もも肉)サラダ、 ほうれん草を入れたオムレツ。 (鍋にコーティングあるので油は敷きません。) ワカメとオニオン、キノコスープ。 (コンソメとブラックペッパーで味付け)です。 何か不足している調理方法がありますか？(もっと油を使って良いとか。)

50代の女性です。3年前微小血管狭心症とカテーテルにて診断され、この2月までは服薬でコントロールできていました。しかし2月から痛みがひどくなり、3月に検査入院し、冠動脈CTにて冠動脈に石灰化や動脈硬化はないので、このまま薬を飲んで、痛みは我慢してと言われています。また、2年前ほどから心臓もびりびりしびれているのが気になりますが、今回、それは原因わからないと言われました。4月からは胸部のびりびりのしびれが一日中感じられ、右側や腹部にも広がり、動悸もひどくなり、みぞおち、腹部は疼痛となって、眠れない程です。脳神経外科でMRIをとり、しびれの原因はわからないと。また、腹痛のために総合診療科で、胃カメラ・腹部造影CTを撮り、内臓系のがんは否定されました。そこでセレコキシブとルネスタを処方して頂き、何とか4時間寝ています。毎日滝汗で布団も衣服もぐっしょりです。しかし、先週からは、びりびり感が肺の辺りにも影響しているのか、歩いていると息苦しく、咳も頻繁に出るようになりました。循環器のかかりつけ医には「女性にはみぞおちの痛みはよくあること」と相手にして貰えません。微小血管狭心症の発作は暖かくなるのと比例して減っていますが、このしびれ感、しかも胸部から腹部などへ移動するのはどこに相談したらよいのでしょうか。（ちなみに、舌も下半身もよくしびれています）