急性肺炎に該当するQ&A

相談に丁寧にご対応頂き感謝します。 私は突発性間質性肺炎（肺線維症）の63才男性です。 KL6 2,100、CRP 2.2 　　　　在宅酸素は安静時3L、労作時6Lですが、トイレに自力で行くのが精一杯の状況です。 1年半前と10ヶ月前に急性増悪となりましたが、運良く何とか回復しました。その後、呼吸不全で昨年は4ヶ月半、今年も既に2ヶ月入院してます。（自宅療養に向けていますが、63歳なので介護保険に参加できず、自宅に介護者がおらず、障害者福祉サービスの居宅介護を申請中） 相談内容ですが、昨年当時入院していた主治医に、あとどのくらい持ちますかと尋ねたところ、「急性増悪をおこさなければ1年くらい」とのこと。もっと生きたいのですが。 それより、自分は最後にどうなるのかと、呼吸ができなくなるのか毎日不安に怯えております。何歩か歩いたり、少し体をひねるだけで確実にSPO2が下がり呼吸苦が増しています。ご教示下さい。

お世話になります。 ガンで約２年闘病中の７４才の母が先日肺炎で入院しました。なかなか治療がうまくいかず母も悩んでおりましたが、急に躁状態になり医師からは双極性障害と診断され、肺炎での入院から急遽精神科への入院に切り替わりました。 双極性障害と診断されましたが、鬱状態になることはなく、医師からは珍しい症例であると説明されました。 精神科での入院生活は以下のようになっています。 ６時起床 １２時昼食 １８時夕食 ２１時投薬　エビリファイ(抗精神薬)24mg 、デビエゴ (睡眠薬) 5mg ２２時就寝 （がん治療のタグリッソと肺炎の抗生剤点滴は続けています。） 今回質問させていただきたいのは、 １） 躁状態しか発症していないのに双極性障害の治療をするのは妥当であるのか。 ２） エビリファイは3mg, 6mg, 12mg, 24mgとあるそうですが、いきなり24mgを使用するべきなのか。(医師によると急性期においては24mgが妥当とのこと) よろしくお願いいたします。

あと数日で90歳になる母が、1月末に大腿骨頸部を骨折し、入院手術をしました。手術は成功し、手術後は多少の発熱と貧血はありましたが、回復してリハビリも始めました。しかし、リハビリを初めて数日で院内感染でコロナに罹り面会が出来なくなりました。 2週間ほどの面会禁止があり、解除後会った時は思っていた程の認知機能の低下は無かったのですが、食事が摂れなくなり、また気管支肺炎との説明を受け、血圧不安定、いつ何があってもおかしくないと言われました。しかし、そこから少し持ち直し食事も家族が口に運べば提供された分は全て食べられる日もあったりと回復してきていました。 ですが、その数日後にまた発熱し、唾液などの誤嚥と思われる肺炎と診断されました。 熱があるからなのか、問いかけへの反応がほとんどなく、大丈夫なのだろうか？と心配なのですが、点滴はしているものの他の機器に繋がれている事もありません。 今は急性期病棟にいるのですが、療養型の病棟に移り肺炎の治療が落ち着いたらリハビリへ繋げていく…と言う説明だったのですが、素人が見る限りこのまま逝ってしまいそうで心配です。体力が落ち熱がある時ってこんなものなのでしょうか。

嚥下、胃瘻についての相談です。 （嚥下）小脳出血で倒れ、介護認定5となった父親が経鼻栄養で入院5ヶ月が経過しました。 内2ヶ月間は回リハで経口接種の訓練をし、ぺ-スト食1食から始まり、3食まで食べれるようになりましたが、脱水症状と誤嚥性肺炎により、また急性期に戻り経鼻栄養での栄養接種となりました。そこから、2ヶ月が経過した現在も、主治医からは経口接種は誤嚥のリスクを考え難しいとの説明がありました。家族としては、面会での父親の食べたい、お腹すいたよ-という声を叶えたく、嚥下テストや訓練をして、少しでも口から食べさせてあげたいのですが、 もう回リハには戻れないとの言われ、家族の希を聞いていただけない状態です。その為、退院後に、他の病院で嚥下テストをしたいのですが、1、何科で出来るのでしょうか？2、回リハの言語聴覚士が専門職になりますか？3、耳鼻科や歯科でも嚥下テストや訓練は出来るのでしょうか？4、また、地域包括ケア病棟に移れた場合には、こういった相談や対応は可能でしょうか？ （胃瘻）経鼻栄養は管を抜いてしまう事があり、拘束をしているため父親の負担が大きいこともあり、胃瘻を検討しましたが、先日内視鏡では胃瘻をつくれない事がわかりました。他には開腹または首から作る新しい方法があると説明をうけましたが、家族が選択してください。以上。との説明で、リスクやメリットデメリットについての詳しい説明はありませんでした。それぞれリスクも考えると父親にとって、何が良い選択なのか悩んでいます。5、経鼻栄養でずっと過ごしていくのか、胃瘻の他の方法を選択したら良いのか。 アドバイスをお願い致します。

間質性肺炎の急性増悪は、治療開始が早ければ早いほど悪化せずにすむのでしょうか？ それとも一度発熱や痰が絡んだ咳、呼吸苦など症状が出たら治るか悪化するかは運みたいなものでしょうか？

・全身性強皮症 ・間質性肺炎 ・初期の肺高血圧症 ・60代後半女性 現在初期の肺高血圧の症状があり、トラクリアなどの薬を飲んで治療中です。コロナをきっかけにステロイドは飲んでいません。今年に入ってカテーテル検査で初期の肺高血圧と診断されました。 今回、指の皮膚の症状が重度と言われリツキサンの点滴治療を提案されました。ですが効果については試してみないと分からないとのことで、かなり迷っています。 ・本人がアレルギー体質であること（ロセフィン注射・セフェム系抗生剤で軽度のアレルギー症状あり） ・この治療は年齢が若い人、診断されてから数年の急性期に効果が出たと聞きました。母は全身性強皮症と診断されてもう30年になります。 ・点滴治療後は約半年くらい感染症にかかりやすくなるということ。まだまだコロナなどの感染症に気をつけなければならないので、こちらも合わせて不安。 ・その他リツキサンの副作用など。 ご意見をお聞かせいただきたいです。