認知症骨折手術に該当するQ&A

79歳の母なのですが、11月はじめに大腿骨を骨折し人工骨頭置換手術をしました。入院中の11月後半頃より下痢が止まらず、12月2日にクロストリジウム感染症との診断で、2週間隔離されバンコマイシンでの治療で改善したようでした。その後、骨折の経過も順調のようで、歩行器でわりとしっかり歩けるようになっていたのですが、1月1日までの様子が一変、1月3日から突然、目が半開き、言葉がうまく話せない、声も細く出ない、あまり歩行が力強くないといった感じになってしまい、看護師さんには様子がおかしいと何度も訴えたのですが、以前と変わらないとか、先生にも入院するとこうなる、入院とはそういうものだと言われました。脳のMRIも、血液検査も特に異常がないためだそうです。仕方なくふらふらで退院してきたのですが、他の病院で診てもらおうと受診したところ炎症反応が高すぎるということで、結局元の病院にまた今入院してしまいました。今は飲み込みもできず（むせて）点滴も必要です。自分なりにとにかくいろいろ検索して、ボツリヌス菌での症状が全てぴったり当てはまるのですが、そんな猛毒考えにくいと言われ笑われてしまいます。絶対にありえないのでしょうか？　その頃、手づくりのだし巻き卵やおしるこを持って行って少し食べさせたりしてしまいました。そうでないとしたら、1日で状態が全く変わってしまった原因は何なのか思いあたるものはありますでしょうか？どんどん日にちが経過してしまいとても心配です。認知機能は問題ないです。何か教えてください。よろしくお願いいたします。

2018年に進行性核上性麻痺と診断された78歳の父 ・室内は歩行器、外出は電動車いす、嚥下障害はあるが食事は白ご飯と刻み食で、自分で食事もできていた。 ・うまく喋ることは出来なくなってきたが、やる気や意識レベルには全く問題がなく、認知もなし。 ・デイサービス(週３回)、STのリハビリもあり楽しみに通っていた。 ・3月中旬に転倒し肋骨を骨折 ・5月末に自宅で転倒 　股関節骨折疑いと家族が判断し、救急搬送。結果、左足の腓骨神経麻痺、左人工骨頭置換術手術、軽い脳梗塞による転倒の疑い。また感染症レベルの高い細菌感染があるとのこと(CRPが高いと先生はお話くださったのかな？と推測しますが、当時から誤嚥性肺炎を起こしていたのでしょうか？)。 ・入院後 　脳梗塞により嚥下障害が急激に悪化したのか、それまで食べれていた白いご飯はおろか、ゼリーすら飲み込めず、喉仏の位置がかなり下がり、顎のラインも変わり、呼吸方法も以前と違い少し苦しそう。 ・手術後 　入院4日目に手術は無事に終わり、リハビリも開始(介助が必要だが車いすにも乗れた)、数日後から37度台の熱が続き、入院から2週間を過ぎた現在、痰は多く唾液さえ飲み込めない状態になった。主治医からまだ正式には聞いていなが、肺炎とのこと。 　術後は痛い痛いと言っていたが、1週間位経った頃からはしんどいに変わった。 　今は1日中寝ている。 　途中から鼻に酸素チューブを付けるようになり、今はビーフリードとタゾバクタム・ピペラシリンの点滴。入院した日からずっと喉が渇いているようで、お茶お茶と言っている。 　家族との意思疎通は出来るが、ほぼ声が出なくなり、今は手だけの返答(OKサインなど)。 　当初は骨折だけのつもりだったので、気持ちを整理するのがなかなか追いつていないですが、お別れが近いことは理解しました。 今日初めてスポンジブラシでお茶を唇に当て　てあげたら、とても嬉しそうな表情をして、手をぎゅっと握りしめてくれました。 入院から3週間目に入ります。 急変もあると思うので、もしかしたら明日…ということも覚悟はしているのですが、最大で父と過ごせる時間はどのくらいでしょうか？ 私自身が働いており、休暇をある程度今のうちに考えておかないといけないのが現実です。余命の判断は難しいものだと思うのですが、3点お聞きしたいです。 1 救急搬送時から誤嚥性肺炎だったのか？ 2 このような状態で、経鼻経管栄養など延命することは可能か？ 3 入院から３週目に入るが、今から最大の余命は？ 長い文章になり、申し訳ありません。 ご回答、よろしくお願いいたします。

90歳の母は認知症で今は要介護3、認知症以外はどこも悪いところはありません。その母についての相談です。5日前に入所している高齢者施設で転倒し、左大腿骨骨折と左肩脱臼骨折と言われました。来週、2回に分けて手術をします。 お伺いしたいのは、手術後、どれくらいの期間で退院できるのか、です。担当医の説明もまだな状況で、いつ説明してくれるのか連絡待ちです。 と言うのも、今いる施設は、入院が1ヶ月以上になると施設を退所しなくてはいけない規定で、交渉してなんとか1ヶ月プラス1週間は部屋を空けておいてくれることになりましたが、それ以上は難しいそうです。 キーパーソンである私も仕事と難病を抱えており、家での介護は出来ません。 認知症の人のリハビリはその意味を理解出来ないため、うまくいかないことが多いと施設の人に聞いて、だいたいは車椅子生活になる事を前提に、リハビリをせずに退院して施設に戻るそうで、うちもそうしようと考えています。 そこで、高齢者の骨折手術から2～3週間で退院は可能か、と言うことを、担当医と話す前に一般論として伺いたいのです。もちろん、手術後になんらかのトラブルなどがあれば退院が延びるのは理解してますし、最終的には担当医の判断できまる事は承知です。あくまでも一般論です。 素人的な質問で申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。

どうぞよろしくお願いいたします 私の母 86歳が一週間程前、「徘徊、転倒により鎖骨骨折（ポッキリとの表現）」と、預けている施設より連絡が入りました。　母は70代から腰は90度程にも曲がっており、コロナ禍、面会禁止の間に認知症は相当進んでおります。　鎖骨の痛みは、訴える事もあれば、痛み無しと答えることもあるそうです。　普段はハキハキとユニークな母ですが、気が強く、攻撃的な言動をすることがあるようです。 手術について担当医の先生は、「痛み止めのみで対処」を選択肢の一つとしてご提示いただく等ありましたが、「手術は本人と家族の意向次第」とのことです。　母は若い頃より常に「老後、延命に関する処置は一切不要」が口癖でした。　私は、母の気の強い性格や徘徊を思うと、手術せず、このままが周囲にご迷惑をかけず済むのではないか、と思うところもありますが、面倒をみてくださっているのは施設の皆さんです。 手術の是非について、先生方のご意見を頂戴いたしたく、何卒お願い申し上げます。

母78歳、重度のレビー小体認知症(要介護5)で、右足大腿骨骨折と誤えん性肺炎で入院しました。 骨折する前は普通に歩けてましたが、突然発熱し、入院までの10日間、施設で点滴を打ってもらって、ずっと寝てました。 今は飲み込みに問題があり絶食、胃ろうをつける予定です。 今は、肺炎治療のため内科で入院していますが、大腿骨骨折の手術をするべきか悩んでいます。 手術をしても、よくて車イス、歩けるのは無理。手術しなければ、ずっと痛みが続き寝たきり。と言われました。 認知症で貧血で骨粗しょう症なので、術後の痛みやリハビリに耐えれるか、とても不安です。でもずっと寝たきりはかわいそうだし。悩みます。 手術せず、保存療法だと車イスには座れますか？ 自力で立つことも不可能ですよね？ 保存療法で立てるようになることはありますか？

義父（88）の大腿骨骨折　手術後の相談です 特養のショートステイ入居中に転倒大腿骨骨折、先日　手術を終了 術前より認知症で誰が誰であるかの認識が出来ない。しかし歩けるし食欲もあるしトイレも自分で可能 SWと相談、退院後について考えてと言われました 1）リハ病院 2）元の施設 3）在宅介護 4）老健 5）有料老人ホーム １）は認知症対応であっても、義父ほど指示が入らない場合、リハビリ時間も多く辛いだけなので　お勧めではない　とのこと 2)は　施設で転んだ同様の高齢者は元のところに帰る、とのこと、義父の場合　特養の入所待ちロング？ショートで1か月時点の段階だった。施設にまだ慣れていなかった、骨折入院ならすぐ退所になり、空きがあり戻れたとしても本入所ではないので、立場が不安定なまま　転んだ経緯の対応も不信感がある 3）義母（85）との老老介護に戻るうえ、義母に暴力があり特養のショートに急遽入った経緯がある　ただ　義父は義母のことが誰か認識できないが一緒にいると多少情緒が安定する 4）老健が一番順当だとは思うが　リハビリがどの程度効くが不明　その後　施設入所を考えなければいけないが、入る意味があるのか迷う　 5）1）～4）でも改善が望めないなら　病院や老健を梯子するより　落ち着いて終身過ごしてほしい　義母の近くのホームを探して　お見舞いをしやすくする 着地点は車いす使用でも自分で食べる楽しみは保ってほしい　歩行器を使えるくらいは回復できないか の希望があります コロナで全く面会は不可の状態です 看護師さんに問い合わせ状態を聞くしかできません。 術前は食事にムラがあり　看護師に暴力があるので拘束されていると聞いてます　自分が今　医療行為を受けているとも分からない状態であるとのことです

81歳の母 娘の私は隣に住んでいて、母は89歳の父と2人暮らし。 軽い認知症あり服薬はなし、高血圧で服薬中。 骨折前は1人で歩けていました。 その母が12/29に転倒し、大腿骨頸部骨折で入院しました。 1/6に手術予定、くびれ部分が折れていて、ズレがないのでボルト？を2本ほど入れる手術になると聞いています。 安静にできず、入院初日からベットから降り歩き安静ができないそうです。 また、どうして入院しているか、どこにいるかもわからないようです。 入院三日目までは、1日に何度も父に「帰るから迎えに来て。」「血圧の薬を飲んでないから持ってきて。」と電話をしてきていたそうですが、昨日から帰れないと理解したのか帰るとは言わなくなったようです。 テレビ電話で私や孫と話すと、その時はすんなり会話が噛み合います。 しかし、今日は私に、真夜中に何度も電話をしてきて、興奮気味に「孫が来ていたがちゃんと家に帰ったか？」「老人ホームに連れて来られたからタクシーで帰る。」と言っていました。 途中で看護師さんが電話をかわり、かなり興奮しているので薬を飲ませ詰所で見ていると言われてました。 父親は認知症がひどくなっているから手術させず家でみたい、と言っています。 父は認知症はなし、高血圧、不整脈で服薬中、足腰が弱り家の中でも杖かヨチヨチ歩いています。 質問です。 1、認知症がひどくなるからと手術しない選択肢はありですか？ 2、手術しない場合、寝たきりは防げませんか？ 3、母の状態はせん妄の可能性はないでしょうか？ 私は手術せず寝たきりになるのであれば、どちらにしろ認知症がひどくなるのでは？ 寝たきりになると、誤嚥や肺炎なども心配です。 また、高齢の父が母の世話で、2人揃って転倒でもしたらと、思うと心配です。

認知症で施設入所の母親が８月末に夜間のトイレで転倒。 痛みを訴えたので翌日に施設の付き添いで整形外科を受診してギプス装置。 その後、紆余曲折あり、 『骨が潰れて転移が起こってるけど、家族の希望で手術はしない』 ということに。 ９月末に『１ヵ月経過したのでギプスは外して装具による固定で様子見』になったが、レントゲンでは『まだ骨はできてきていない』と言われる。 手首の状態は、左右で ・浮腫み ・熱を持った感じ の差がハッキリとわかるほど。 認知症だけれど装具を着けることには抵抗がなく、無茶な動きもしないので、このまま日にち薬で骨ができるのを待つしか無いのか、と思っていますが…。 私の判断で、１週間前から 『キュウレイコン』という漢方薬の湿布を装具の内側に貼って試していて、浮腫みや熱っぽさに効いてるように思っています。 また、コラーゲンやビタミンDのサプリメントも飲ませてもらっています。 （ともに施設のかかりつけ医に相談、了解済） 整形外科では、装具の着用と定期的な経過観察くらいの対処しか提案されていなくて、施設入所なのでリハビリに通うこともありません。 湿布は私が毎日施設に通って貼り付けて、かぶれないように３時間ほどで剥がしてもらっています。 その時に５分ほど、グーパーの動きをしたり手を上にあげたりするようにしています。 これら以外に、何かできることはありますか？ 骨折部位の骨は、かなり潰れてしまってレントゲンでは『尺骨よりも短くなってしまっている』ように見えました。 グーパーはできるけど、親指があまり曲がらないとか力を入れて握ることは難しい感じに見えます。 元のように手を使えるようになるのは無理だと思いますが、骨折した方の手が熱っぽいのは『いつまで経っても新しい骨ができてこないで、炎症が続いているということなのか？』と心配しています。

股関節大腿骨骨折で入院をして、術前検査のさい、心不全と、黄疸がみられ、肝臓も悪いし、手術した際のリスクがあるのと、認知症があるため、術後安静がたもてられないため、脱臼をする可能性の方がたかいため、手術はどうされますか?と聞かれ、家族で手術をやめる方向で結論だしたのですが、祖母をみると車椅子になると言われて、いたたまれないです。認知症がなければ、やっても、まだ見込みがあるみたいなんですが、やはり、認知症がひどいと手術はやっても、無理なものなんですか?足を逆にむけただけでも、脱臼をして、車椅子になると言われて、諦めたのですが、涙を浮かべる祖母にたいしてつらいです。確かに、ケガ事態を理解出来てない状態で、じっとはできないです。