陽子線治療とは重粒子線に該当するQ&A

前立腺癌を患いました。PSA9.25から、PI-DRAS5となり、生検検査は17本中、1本4+4＝8（2mm/total16mm）、1本4+3＝7、4本3+4＝7、2本3+3＝6、合計8本という結果です。 全身MRIでは転移所見ないとの判定でした。造影剤CTは検査レポート待ちです。限局性であれば全摘出手術をして、転移の場合に陽子線の照射治療+ホルモン治療、もうひとつは最初から重粒子線や陽子線の治療が良いのか、少し悩んでます。何かアドバイスがあればと思います。

昨年2月に食道がんステージ3（食道入口付近に原発巣の扁平上皮癌、中の方の表面に早期癌、食道に隣接した左右のリンパ節に一つずつ転移有）の診断を受け、3月から5月にかけてDCFを3クール→6月に外科手術をしました。手術後の説明で転移の範囲が術前の想定よりも広く、食道の奥胃の近くに1箇所転移有り、また左鎖骨上辺りに組織が固くなり転移していたが抗がん剤治療で消えた跡も有り、その付近首の左動脈近くにも少し怪しいところがあったと言われCTを撮りましたが結果はクリア、10月頭には再発予防の為のオプジーボによる治療もスタートしていましたが左鎖骨上辺りにシコリがある事に気づき12月中旬に超音波検査を受けた結果再発の可能性有としてPET CTを受け、結果左鎖骨上のリンパ節複数個（10個以上）に再発転移の診断でした。主治医からは幸い現時点では他臓器への転移は見つかっていないので放射線（X線）と抗がん剤併用で治療を勧められました。現在の病院の放射線科では粒子線は行っていないのですが私から粒子線での治療の可能性について訊いたところ重粒子線はまだ適用範囲がかなり限定的なのと、陽子線はパワー自体はX線とあまり変わらず、ただ身体の深部にある癌に対してピンポイントで照射し周囲の臓器にダメージが少ないのがメリットだが今回は表層にかなり近いのでX線で充分であると説明され年明けにも入院して化学放射線（X線）療法を行う予定になりました。が、自分としては腹落ちしていません。と申しますのも某大学病院の先生のインタビュー記事等に粒子線はX線と違い再発した場合にも再照射出来る、粒子線はX線よりも再発しづらい（癌細胞のDNAを破壊する力が強いので）、と書かれていた事もあり私としては今でも粒子線治療を希望しています。今回の私のケースでの重粒子線或いは陽子線の有効性についてご意見を伺えますと幸いです。宜しくお願いします。

相談、妻56歳です。病名は横行結腸癌HER2で肝臓の多発転移、肝臓は右葉、左葉とも大きく転移が見られる。最初の病院、セカンドで行った病院共に、抗がん剤一択しかないと言われました。　 余命は宣告されてませんが、厳しい状況であるのは理解しています。 相談事は抗がん剤以外に補助的治療も含め何かしらの集学的治療法がないのかの相談です。 自由診療枠であってもかまわないのですが、 何か少しでも効果が望める治療法があれば教えてほしいです。 ちなみに重粒子線や陽子線は効果が望めない、放射線もできない。当然手術もできない。 ハイパーサーミアはデメリットも少ないので望むなら紹介状を書きますと言われ併用しようと思っています。他に何か先進医療などの治療選択肢があれば教えて頂きたいです。

　１年半ほど前遠位胆管がんと診断され、膵頭十二指腸切除術を受けました（ステージ３A ） 。術後補助療法TS-1を半年服用後経過観察に入り、その半年後肺への転移とリンパ節への再発が確認され現在GCP療法６クール目です。現在の治療が延命治療であることは理解しているのですが、抗がん剤が奏功し肺の影はほぼ消失、リンパ節の再発腫瘍は半分程度になりました。腫瘍マーカーも徐々に下がって今は基準内に収まっています。 　そこで素人考えで恐縮ですが、現在の化学療法を継続しながら、視認できている腫瘍を放射線で焼くといった治療選択はないのでしょうか？主治医に相談したら、再発・転移がある状態で はそういった治療は一般的でなく、抗がん剤治療が最も効果的なのでご理解くださいとのことでした。 　任意保険で先進医療特約に加入しているので、重粒子線や陽子線など公的保険適用外の治療についても経済的負担なしに受けることができる状態ではあります。先生方の見解をお聞かせいただければ幸いです。よろしくお願いします。

T2aN0M0、PSA3.5、グリソンスコア7(4+3)です。 半年のホルモン治療終了後、陽子線4.3GyE×12回で治療予定です。 祝休日の関係もあり、照射日が照射→照射→照射→休み→休み→休み→照射→休み→照射→照射→休み→休み→照射→照射→休み→照射→照射→休み→休み→照射→照射となるようです。 照射の間に当てない日がまばらに入ってくるのですが、がん細胞を殺す効果は落ちないのでしょうか？ 重粒子線の方のブログを拝見すると4日連続照射後3日休みを繰り返して短期間に集中して照射してます。 施設のご都合もあると思いますし、無理は言えないと思います。 また効果の落ちる日程は組まないと思う反面悶々としてしまいお尋ねする次第です。よろしくお願いいたします。 週あたり4回照射の3週間なら照射間隔は関係ないのでしょうか？ 施設によっても違うと思いますが一般的にどんな間隔で照射するのでしょうか？

4月上旬、息切れをするようになった。4月下旬には咳が出始め、5月1日に血痰が出、連休明けを待ちかねて中規模の呼吸器内科を受診し、1週間検査入院しました。 CTで右気管支入り口に腫瘍が見つかり、気管支鏡検査をしたものの検査中に咳が出たため結構な量の出血があり、リスクが大きすぎると細胞の採取はできませんでした。が、ペット検査の結果、 肺がんステージ３ｂ　cT4N2MO がん診断になりました。 他には転移はありません。 　 しかしながら　COPD と間質性肺炎を併発しており、現在自宅にて酸素吸引をしながら5月28日の同じ県内の紹介先の受診を待っている状態です。 本当は自由診療の重粒子線か陽子線治療を受けたかったのですがステージ２まで小さくしてからでないと受けれないとのこと。 また主治医はいつ喀血してもおかしくない、急ぎます！と言われ、この状態で遠方まで出かけるのを躊躇します。 放射線と抗がん剤の治療になるでしょうともいわれています。 希望 腫瘍が急激に大きくなっているようなのでできるだけ早く腫瘍を小さしてほしい 質問 １　できるだけ早く腫瘍を小さくするのは放射線がいいのでしょうか？ 　幸いここの病院には IMRT ノバリスTx の機械が導入されているようなので陽子線と同じ　ような効果があるのでしょうか？ ２　抗がん剤を使うにしても、細胞診ができてないのでおおよその検討をつけての投与に　　なると思われますがそれでも抗がん剤を開始したほうがいいのでしょうか？ ３　ほかに治療方法はありますか？ 　　今のところ手術は無理だろうといわれていますが、腫瘍が小さくなれば手術も可能 　　なのでしょうか？ 紹介先の医師の面談前にある程度の知識を持って臨みたいと思っていますのでよろしくおねがいいたします。

はじめて投稿いたします。 先日、大学病院にて、初期の前立腺がと診断を受けました。 今後の治療方針について、悩んでおります。 可能であれば、アドバイスを頂戴できますとありがたいです。 【現況】 ・男性、62歳 ・2024/11/14 血液検査 PSA値7.31 ・MRI検査により、前立腺右部に１センチ程度のガンと疑わしきものを確認 ・2025/1/29 生体検査実施　生検20本のうち、右4か所に腺がんが認められる ・グリソンスコア４か所とも　4+4＝8です。「低分化腺がん」と診断確定 ・上皮の二層性を欠いた癒合腺管状あるいは篩状を呈して増殖する ・CT検査では、転移はなし。骨シンチはこれから実施。 ・治療の方向としては、手術を薦められています。 ・術式名：ロボット支援前立腺摘除術（陰茎海綿体神経血管束温存［みぎひだり両側レチウス温存］骨盤内リンパ節郭清） ・昨年10月に右腎がんの部分切除をロボット手術で行っていまして、術後の経過は良く、ロボット手術そのものへの 　不安はあまりありません。 【悩んでいること】 ・術後の尿漏れについては、ある程度、準備をすれば回復するであろうと推察しているのですが、 　男性機能について、射精ができなくなることとレチウス温存でも勃起不全になる可能性があるので、 　決断ができていません。 Q１）男性機能が無くなる可能性がどの程度なのか？ Q２）また私のような症例の場合、再発がどの程度の割合で起こるのか？　知りたいです。 また、手術でない場合、放射線による治療を選択肢として考えています。 重粒子線、陽子線、トモセラピーを現段階でイメージしています。 Q３）それぞれに治療効果や後遺症について、何か違いが出るようであれば知りたいです。 Q４）その場合の男性機能温存とガン再発の可能性がどのくらいありそうか？知りたいです。 Q５）放射線治療をして再発した場合は、根治手術をできなくなり、放射線治療もできないため、 ホルモン療法しか残らなくなると思いますが、この知識は間違っていませんでしょうか？ どうぞよろしくお願いいたします。

現在64歳、昨年10月の生検で前立腺ガン確定しましました。 直近のPSA16.8 生検時の診断は 生検16本中1本ヒット、限局性、グリソンスコア6でございます。 生検をしていただきました大学病院で待機療法中でしたが、前回受診時に私から陽子線治療を希望しまして、幸い主治医の先生もタイミング的にも良いと思いますとのことで、ガン治療専門病院宛に紹介状を書いて下さりました。 ここで以下二点お教え頂きたくお願いいたします。 照射前ホルモン療法ですが、私はホルモン療法なしで陽子線を希望しようと思います。この考えについてどう思われますか？ 陽子線治療中またその前後で仕事、日常生活、性生活等、何か制限を受けるのでしょうか？ 私なりに待機期間中書籍等で自分のガンについて調べまして、重粒子とも比較して陽子線を希望しました。 一般的な照射レベル、回数、排尿障害等副作用も知識としては承知しており納得もしていますが、私としましては、主治医の先生への信頼と連携、自分の自己管理により、極力通常の生活を崩さず、午前中仕事をして午後照射のサイクルで陽子線治療を終えたいと希望しています。 以上、二点ですが、宜しくお願いいたします。

62歳、人間ドックのPSA検査でひっかかり、 人間ドックを受けた病院でMRI、生研、CT、骨シンチ等の検査を受けました。 PSA4.3、N0M0、T2a～b(MRIでの判断） 生研18本中12本でがんが見つかり、グリソンスコアは11本が3+4=7、1本が4+4=8 グリソンスコア8＝高リスクであり生研で12/18で出た考えるとT2cとも考えられるので、治療方法をゆっくり考える段階ではなく、早めに決断して治療を開始したほうが良いとのこと。ただ、迷って時間がかかるようならホルモン療法で進行を抑える方法もあるということでした。 主治医の意見は 治療法としては手術か放射線＋2年間のホルモン療法(GS8があるので2年間しっかりやった方が良い）のどちらか。 年齢的にはどちらかというと手術を勧める（余命を考えると放射線による周辺臓器への長期的な影響リスクと、再発時に放射線を使えるオプションを残すため) ただし、放射線を選ぶという選択も当然あるだろうし、どちらを選んでも正解だとのこと。 また陽子線や重粒子について聞くと、それも良いが新しい治療法で長期的なデータが無いのがリスクとのこと。 自分としては手術に気持ちが傾いていますが陽子線というのも少し気になっています 質問は (1)手術、放射線、陽子線、重粒子の治療法選択基準として上記記載のほかに考える点はありますか？ (2)手術する場合の病院の選び方についてアドバイスをお願いします。 手術するならロボット支援手術の実績が多い病院が良いと思い、いくつかの病院を調べたところ実績がトップクラスの大病院は待ち期間が2～3ヵ月と長いのが気になりました。 また、これから違う病院に行くとなるとさらに時間がかかってその間に病状が進行するのではないかと心配しています。 なお、今かかっている病院は生研での入院時も非常に丁寧に対応いただき気に入っており、しかもロボット支援手術も可能で待ち期間も少なく1か月程度でできるようなのですが、ロボット導入したのがつい最近で実績が少ない点が気になっています。また放射線治療はできません。 (3)ほかの病院を紹介いただく場合、手術なら手術と決めて紹介いただく必要がありますか？放射線と陽子線とロボット支援手術ができる病院を紹介いただき、そちらで最終決定するということもありでしょうか？ (4)手術の際、神経温存するかどうかで再発や尿もれという観点で差はあるでしょうか？ また神経温存できるかは手術で実際を見てみないとわからないですか？ 生研20本中12本でがんが見つかったということでかなり癌が広がっている気がするしGS＝8、T2cと考えると神経温存などということは考えない方がよいでしょうか

先日右上葉に約6ミリの肺がんがあることがわかりました。 9年前に左下葉の肺腺がんの手術をしましたが、今回は転移ではなく新たながんという診断です。 自分には洞不全症候群の不整脈と高ガンマグロブリン血症の血栓ができやすい持病があり、リバーロキサバンOD錠15mgを毎日一錠服用しているため、手術ではなく放射線治療を希望しています。 ただ、放射線治療の副作用と5年生存率等の予後を心配しています。 ネットで調べてみると、最近はピンポイントで放射線を当てる技術が向上している、10ミリ以下の小さな肺がんであれば、生存率も手術と殆ど変わらないなどの記載がありますが、病院の担当外科医からは、手術と比べると副作用や予後の心配が多いと言われました。病院で検査した結果、現状であれば不整脈、血栓共注意すれば手術に耐えれるそうです。 放射線治療の最新の状況はどうなのか教えていただけますようお願い致します。 尚こちらの病院には陽子線治療や重粒子線治療の設備はありません。 どうぞよろしくお願い致します。