ERCP後膵炎に該当するQ&A

先日も相談させて頂きましたが、5月頭に入院し、入院当初は「末期の十二指腸がんの可能性が高い」と診断され、検査を進めていくうちに、十二指腸の腫瘍は膵炎からくる炎症だと判明しました。その後も検査を重ねていくうち、今日、担当医の方から「groove pancreatitisグルーヴ膵炎」というとても珍しい膵炎だと言われました。過去にも17例しか症例がないとか・・不安です・・普通の慢性膵炎や急性膵炎とは治療や経過、予後も全く違うものなのでしょうか?今は、身体の痛みや特に症状もなく、病院では4日前から重湯と流動食、栄養点滴のみ。膵炎の薬の点滴は4日前になくなりました。体調はとても良いです。一応、膵がんが隠れている可能性もあるかもしれないとの事で、来週初めに「ERCP」の検査をします。例えば、普通の膵炎より膵がんや他に合併症になる確率が高いとか、膵炎の再発が高いとか、なにか大きな違いはあるのでしょうか?

10年前に急性膵炎を発症し、膵胆菅合流異常、先天性胆菅拡張症と診断され分流手術を薦められましたが行っていません。膵炎で5年前にも入院しその際、MRIで慢性化し膵石が散見されERCPバスケット破砕を行いましたが採石できず、大学病院へ転院 しESWL（体外式衝撃波結石破砕療法)も受けましたがうまくいきませんでした。大学病院でも外科手術を薦められましたが決心ができませんでした。その後、膵炎は落ち着いていますが(2ヶ月毎に採血)、昨年8月に突然閉塞性黄疸で胆菅ステントを入れました。その後毎月のように炎症をおこし入退院を繰り返しています。 胆菅胆嚢の摘出をすれば良いのでしょうか。

50代のパートナーが、腹痛と急な黄疸で12月8日に病院を受診しました。尿検査と血液検査の結果、AST600、ALT1200という数値が出た為、急性肝炎を疑いました。が、翌9日にCTを撮ったら、胆管に石があり、それで胆管が塞がれて胆汁が肝臓に流れて肝臓が腫れているとの事で、緊急でERCPを行いました。 結果そこでは石が見つからず、流れてしまったか泥があったのかもとの事でした。 今現在、経鼻ドレナージで胆汁を外に出しています。 医師からは「胆管炎閉塞性黄疸、膵炎」と言われました。人より胆道が狭いとも言われました。 ドレナージのおかげか、肝臓数値や膵炎数値、総ビリルビン値も日に日に下がっています。 数値が落ち着いてきたので、12月15日にMRCPで胆道細部の検査を行い、その結果によって、翌16日に再度ERCPでバルーンを使って石か泥を掻き出し、ステントを入れるか判断すると言われました。 そこで質問なんですが、もし胆管に癌があったとしたら、最初にやったERCPでもある程度はわかりますか？石や泥ではなく癌だったら…と思うと不安です。 軽い糖尿病がある為、毎月内科で血液検査をしており、11月の検査では数値に異常はありませんでした。 また、9月頃にも少し腹痛があり、CTを撮りましたが、その時も異常無しでした。 短期間に胆管を塞ぐほど癌が大きくなる事はあり得ますか？もし癌を疑うなら、「胆管癌疑い」とか言われますか？ ちなみに、胆嚢は7年前に摘出しています。 あと、9日にERCPをして、16日に再度ERCPを行うとなると、身体の負担は大丈夫なんでしょうか？ 長くなって申し訳ありませんが、ご回答よろしくお願いします。

初めまして。主人が昨年より急性膵炎で何度も入院をしており大学病院に転院後、検査をしたところ主膵管と副膵管に３～４個の膵石があり、それが原因で膵液が流れないとの事でした。最初はERCPを受けましたがその際、膵管癒合不全と言う事が分かり造影剤も入らず内視鏡も入らずと石の摘出には至りませんでした。２回目に副膵管を切開しERCPを受けましたがまた摘出出来ず…その後４回ESWLを受けていますが石が全く砕けていない様で現在も入院中です。病院でもお手上げの様ですが、開腹手術以外に石が砕ける治療方法は本当にありませんでしょうか？沢山の先生方から色々な御意見をお聞かせいただけましたら嬉しく思います。宜しくお願い致します。

胆石が原因となった膵炎を発症（中等症～重症だったと言われました）したことによって2週間ほど入院しましたがその後なんとか快方し、退院後また1か月ほど経過して胆嚢を摘出しました。 最初に膵炎で入院した際に、緊急的にERCP措置が必要との説明を受け、胆管にステントを入れて、胆汁の流れを良くしたということでした。ただその際、胆管に石があったかどうかまでは確認できていなかったそうです。 今回、その胆管に入れていたステントを抜くためにまた2～3日入院することになったのですが、胆管造影をして石があったら取り出し、胆管を掃除して終わり、という説明を医師から受けました。 ご質問させていただきたいのは、 1. 最初のERCPの際は緊急で行いましたが、逆に膵炎を悪化させてしまうリスクもある中での措置でした。今回はステントを抜く措置だけ（石があれば取る）になりますが、また膵炎が再発してしまうリスクもあるものなのでしょうか？そうしたリスクもあるからこそ、入院での措置と考えられますでしょうか？ 2. 膵臓にも元々ステントを入れていたようですが、自然に溶けるため、たぶんもう残っていないだろうとのことでした。初めて聞く話だったのですが、そのようなステントがあるものでしょうか？ 主治医の先生が途中で代わってしまい、今回の措置を担当していただく先生が楽観的というか、非常に淡々とあっさりしている先生でなかなか本当のところが分からず、不安もあるため、質問させていただきました。 先生がたにご回答いただければ有難いです。どうぞよろしくお願い致します。

3月に人間ドックにて胆嚢壁が厚いと指摘を受け近所の消化器内科にて腹部エコーを再度受けたらやはり同じ診断。右上腹部の痛み、吐き気が時々ある旨伝えると、機能してない胆嚢なら取るのも選択肢のひとつと言われる。 もう少し詳しく調べるため大学病院の消化器内科を受診。MRI、MRCPの検査結果で膵胆管合流異常症の可能性を指摘。 重なって見えるだけかもしれないので？ERCPで検査を勧められる。確定したら将来癌化する可能性が高いので胆管を切って小腸とつなぐ？手術をするとのこと。 ERCP前に腹部エコー（大学病院の先生は腹部エコーはまだ見ていない）やレントゲン、心電図などの検査もするが、ERCPの検査を受けないと膵胆管合流異常は確定できないのでしょうか？ 診察時に危険性を言われて、CTなどでは確定できないのか？聞いてみましたが、MRCPの次は普通ERCPで代替検査はないと言われました。入院期間は10日くらい、合併症が起きたらもう少し伸びるとのこと。 いろいろ調べてみると、ERCP検査の入院にしては10日は長いのと、検査後急性膵炎や急性重症膵炎になって危険な状態になった、というのを書いてらっしゃる方も結構お見かけして不安でたまりません。 子供もまだ小学生、中学生で胆嚢癌や胆道癌のリスクを考えると検査して必要なら手術かとは思うのですが、、、ERCPはやはり必要な検査なのでしょうか？ 今のところ血液検査などは異常値はありません。 検査やについて主治医にもう少し詳しく聞きたいのですが、主治医は火曜しか診察しておらず、予約が取れない、診察を受けたいなら当日受付してもらうしかないが、待ち時間は覚悟するよう言われて、3〜4時間待つ覚悟で診察にも行くつもりですが、、、この前の感じだと淡々と危険性を説明され、嫌なら辞めてもいいよ、としか言われないのかな？と思います。 結局は私の覚悟次第なのでしょうか、、、

先日、右背部痛で受診して、胃潰瘍と逆流性食道炎、MRIで、胆管の炎症か腫瘍があるかもと言われて、CTの検査をしました。CTと血液検査では異常がないと言われました。そして、背部痛は胃潰瘍からかもしれない、しばらく薬を服用して、1ヶ月後に胃カメラをしてその時ついでに胆管まで検査しましょうと言われました。ERCPという検査のことだと思います。胃カメラより、麻酔も強いので楽ですよと言われました。ネットでいろいろ見ると、ERCPは、膵炎などの合併の危険も多少あり、辛い検査と書いてあり、とても不安です。異常がないなら、胃カメラだけでいいような気がするのですが、やはり検査した方がいいのでしょうか？ちなみに、胃潰瘍の薬を服用して、3週間ほどたちますが、背部痛はかなりなくなりました。

１月初めに鳩尾の不快感、背部痛が1週間続き受診しました。血液アミラーゼは正常で、尿アミラーゼがだけが高かったです。その後CT.MRCP.MRI検査しましたが異常なしでした。1週間程して尿アミラーゼも正常になりました。恐らく、軽い膵炎だろうとのことで、慢性化もしていないと言われました。暫くしても、背中とお腹に不快感が残り胃カメラも受けました。胃カメラでは、軽い胃炎で特に心配ないと言われました。 先週また血縁検査、尿検査しましたが、全て正常でした。 8年前に急性膵炎をしたので、膵炎に対してとても不安で不安でこの1カ月気が晴れません。肝胆膵の専門の先生はERCPまでは不要ですと仰っていました。これだけ検査して異常なければ、多少背部痛や胃もたれを感じても膵臓は心配ないのでしょうか？ よろしくお願い致します。

先日、64歳母の胆石性膵炎のことで2度に渡ってご相談させていただいた者です。 その節は、ご返信くださった先生方、誠にありがとうございました。 胆石性の重症膵炎と診断され入院してから12日目ですが、ここ4-5日程は血液検査や画像検査でも結果は良くなっており、食事も三分粥から白米にまでステップアップしてきました。痛みもほぼ消え、高かったCRPの数値も現在は1ということで、膵炎自体は沈静化した、と主治医の先生から説明を受けました。 ただ、総胆管内にある胆石と胆嚢をいつ摘出するか、が次の問題と言われました。 入院初日にERCPを施していただきましたがその際には排石できず、ステントで繋いだと聞きました。そのステントの耐用期間も2か月程度であり、できれば早めに胆石を排石したいが、膵炎が増悪したり、炎症したりするリスクがあるから、慎重に検討している状態とのことです。 素人ながらに、 1. 最初に排石出来なかった胆石が、再度ERCPを実施して、本当に取れるのか？取れない場合には、膵炎増悪のリスクを背負うだけではないか？或いは、残石していることの方が、より大きなリスクとなるのか？ 2. 胆嚢もいずれ摘出しないといけないと聞きましたが、総胆管胆石の摘出と同タイミングで行うのか？ 3. ネットなどでは、『膵炎沈静化後に』胆石除去を行うことが一般的とありましたが、検査結果や臨床状態は問題ないものの、重症と診断されてからわずか2週間程度の時期は適切な時期なのか？ と思ってしまいました。 病院内でも一両日内に相談してから決める、とおっしゃっておられましたが、先生も悩んでおられる様子が窺え、不安になってきました。 限られた情報ではございますが、上記1〜3につきまして、ご意見、アドバイスのほど何卒よろしくお願い申し上げます。

胆管結石除去のため、ERCP ESTをおこないました。処置後、痛みを訴えましたが、膵炎の値が少し高いため、膵炎かもしれないといわれました。 次の日、何度も下痢状の血便がありましたが、医師に伝わらなかったのか、処置当日と次の日と二晩苦しみました。 処置2日目の朝に、医師に訴え、どこからの出血か調べる事になり、上部と下部の内視鏡を行い、今は、出血していないが、EST後の出血ではないか、と言われました。 調べると、確率が低いリスクのようですが、血便があった時に、対処してほしかったです。 どのように、担当医師に質問したらよいですか。 今は、貧血があり、増血剤の点滴をしています。今のところ、輸血には、ならない様です。 よろしくお願いします。