小細胞肺がんの治療についてに該当するQ&A

私の妻、50代前半で非小細胞肺癌ステージ4（骨転移あり）です。 今までの治療内容は以下の通りになります。 2023年2月診断確定　EGFR陽性　エクソン19　TTＦ1陽性　PDL-1 →1％ 2023年2月～2024年8月　タグリッソで奏功するも2024年8月に耐性 2024年8月～　カルボプラチン・ペメトレキセド・アバスチン4クール 　　　　　　　その後、ペメトレキセドとアバスチンで維持療法 ＣＥＡは2024年8月の30が2024年11月に13まで下降しました。 しかし今年の1月に17、2月は21と上昇傾向です。 2025年2初旬のＰＥＴ検査結果で肺に再発、一部骨も光っているのが確認されました。 ＰＥＴレポートでは肺は再発の可能性、骨転移は増悪、改善双方あると記載があります。 主治医からは肺の再発と思われる個所をＣＴガイド下肺生検で調べて、維持療法を継続するか薬剤を変えるかを検討するとのことで、今月末に2泊3日で入院予定です。 ご教示頂きたいのは「3次治療の薬剤選択」と「アミバンタナブがエクソン19二次治療に承認」の想定時期でございます。 主治医はタグリッソの再投与・免疫チェックポイント・他の殺細胞性抗がん剤が検討出来るとのことでした。 免疫チェックポイントにつきましては私から質問しまして、ここで使ってもい良いかもとの回答でした。タグリッソはもう少し期間を空けて（1年以上）使用したいと私自身が考えております。 今後、長く治療できるプロセス（薬剤選択）とアミバンタナブの承認時期のご教示を何卒宜しくお願いいたします。

66歳の父が昨年10月に小細胞肺癌と診断されました。 PET検査で腰骨背骨大腿骨に転移があり、ステージ4と診断されています。 余命は1年程と宣告されました。 少し間質性肺炎があるが治療するほどではないと言われています。 他はリウマチ持ちです。 確定診断後すぐに抗がん剤治療が始まり、ちらっと見ただけで薬の名前が定かではないのですが、おそらくシスプラチンとエトポシドだと思われます。 今4クール目が終わりました。 今はレントゲンでは癌はすごく小さくなっており、腫瘍マーカーProGRPは発覚後9000台だったのが今900程だそうです。 医師からは今後は月1程度で経過観察を行い、再発したら違う抗がん剤の治療を開始すると言われています。 そこで質問なのですが、素人から見れば副作用もなく今元気で体力もあって腫瘍マーカーがどんどん下がっているのに、なぜ5クール6クールはやらないのでしょうか？ 医師に聞いたところ普通は4クールで皆さん4クールですとしか言われていません。 多少のリスクをとってでもやってほしいと思ってしまいます。 放射線に関しては痛みもないのでやる必要はないと言われました。 免疫療法は間質性肺炎が悪化する可能性があるのでやらないと言われました。 再発すると抗がん剤があまり効かないと言われているので、できることはなんでもしてほしいのですが何もないのでしょうか？

　非小細胞肺腺癌、告知時に骨転移あり、ステージ4の主人についてです。 1年半後に小脳に転移し、ガンマナイフをして現在5年目に入りました。しかしながら、ガンマナイフをした痕が少し広がって来ているかも知れないとのことで、タリウムのMRI検査をしました。その結果、再発の疑いと言われました。今後、2ヶ月ほど間を空けて、またMRIやタリウムの検査をするとのこと。両肺の多発転移と小脳転移のうち、それぞれ肺と小脳に１つずつ、微妙に動き出しそうな癌があり、その２つについて隔月程度で検査を繰り返すようです。 　小脳については、大きくなるようであれば、開頭手術を、肺についてはその癌がもう少し大きくなって来たら、手術をして遺伝子変異の見る新しい遺伝子検査をするそうです。もしそこで陽性があれば、分子標的薬を使えるのか？それとも、告知当初のように、全て陰性とでるのか…というところです。（既に免疫チェックポイント阻害薬は使用済みです） 　さてそこで、a.小脳の再発した癌を取り除く手術をする場合、障害や副作用が出たり、後遺症のようなものがあったりするものなのか、教えてください。また、b.小脳の手術をした場合の命の危険性や、術後のQOLも心配なので、事例を聞かせてください。 　参考までに ・右小脳半球の病変には軽度のトレーサー集積を認めます。前回studyは2024.3.11 Tmax/Nmean:1.66、Tmean/Nmean:1.28、max:1.07、mean:1.01 TIシンチにおける資格評価やRO1解析上は、再発よりも放射線壊死を示唆する所見です。 肺癌、右小脳転移に対してガンマナイフ治療後:TIシンチ上は放射線壊死〉再発疑い。 と書いてあります。 　以上、よろしくお願いします。

父69才、1年半前に小細胞肺癌が見つかり脳にも1箇所小さな転移がありました。その後、カルボプラチン、エトポシドを６クール、数ヶ月で再発しアムルビシンをしましたが効果なくて１回でやめ、すぐに再度カルボプラチン、エトポシド、テセントリクをして腫瘍は小さくなりましたが今年２月に脳出血を起こし、抗がん剤を休止し、現在は緩和ケアで在宅医療をしています。脳出血の後遺症はよくなりましたが、がんは進行していると思います。脳出血の状態も落ちつき、再度ノギテカンなどまだ試していない抗がん剤にチャレンジしたい気持ちがでてきています。状態はＰＳ3〜4です。在宅医療に切り替えたのにまた抗がん剤を使用することは可能なのでしょうか。可能な場合、考えられる抗がん剤はありますか？弱っていく姿を見るのが辛いです。よろしくお願い致します。

昨年五月に小細胞肺癌に罹患し、抗がん剤治療を実施しています。(現在はセカンドライン治療で、カルセドを使用。主治医からは、次は薬を変える可能性は高いと言われています。) 併せて、昨年9月に脳転移も発覚。9月、12月、本年2月とガンマナイフ治療を実施しました。 2月のガンマナイフ治療の効果測定の為のMRI撮影を4月10日に実施。「今回のガンマナイフは効果があった」と言う評価を得て、安心していたのですが、先週末(4月30日)右半身が動く辛い感じを受け、治療受けている病院の救急外来を受診。 昨日(5月1日)緊急のMRI撮影を実施した結果、呼吸器内科の主治医の評価では、「腫瘍の数も増え、浮腫みも強くなっている」 とのことでした。 そこで質問ですが、 ・そもそも、前回の撮影から3週間くらいで、ここまで変化するものでしょうか? ・ガンマナイフ治療の場合、一旦症状が悪くなってから回復する場合もあると聞いた覚えめあるのですが、頻度はどのくらいでしょうか? ・小細胞肺癌治療についてですが、今回でカルセドが最後になると、次回からはサードラインになりますが、次の薬ね候補と一般的な効果期待値はどれくらいでしょうか?

父が小細胞肺がんを患いました。ステージ4でリンパにも肝臓にも転移があるとのことでした。 抗がん剤治療も4クール目を終え、次回の血液とCTの検査を待っている状況です。 治療の経過は良好で、副作用も軽く本人も食事療法に前向きに取り組むなどしております。 今までの検査結果は毎回お医者様が驚かれて、抗がん剤が本当によく効いているとのことです。 1か月前のCT検査では病変がほとんど消えていて、転移していると言われていた肝臓のガンも確認されませんでした。 小細胞ガンは進行も早く再発することも分かってはいますが、今のところは父の体調もどんどん良くなっているように思います。 今回相談させていただきたいのは今後の治療についてです。お医者様いわく、次回の検査でガンが消えていれば、脳への転移を防ぐために頭への放射線治療を実施するとのこと。小細胞肺がんの治療としては当たり前のことのようなのですが、本当に脳転移予防のために頭に放射線をあてることが必要なのでしょうか? 転移してなくても実施する治療とのことなので、正常な細胞にまで影響が及ばないか不安です。 ご意見をお聞かせいただけますでしょうか? また、抗がん剤治療中の吐き気止めにステロイド剤を使用することがよくあり、そのステロイド剤が血糖値を上げるという話を聞いたことがあります。 実際に父に使用されたかは分からないのですが、抗がん剤治療中に血糖値等の数値が上がることはよくあることなのでしょうか?ヘモグロビンA1cの数値が8.9となってしまい、現在は食事にも更に気をつけています。 長くなってしまい申し訳ありませんが、よろしくお願い致します。

夫は、昨年11月小細胞肺ガンのステージ4と診断され3月まで4クールの抗がん剤治療をうけました。しかし白血球の数値が下がってしまい通常の75%の投与とのことでした。その後5月にガンが進行して、血漿盤の数値が、下がっており、簡室性肺炎があることから、抗がん剤治療を受けるには、リスクが大きいとの説明を受け、治療を受けないという選択をしました。余命告知もうけました。、時折咳をする、階段を登るのに息が切れる以外は、表面的には、健康状態を保っています。今後何かなすすべは、ないのでしょうか。

宜しくお願い致します。 素人レベルで調べた推測等も書いておりますが何卒ご了承下さい。 身内が小細胞肺癌と診断されました。ステージは3-a、縦隔と副腎に転移があり根治は難しく、延命目的で抗がん剤による治療を行なうと医師から診断されました。当人も知っています。半月ほど前から治療を開始致しました。 さて質問ですが、症状として味覚障害（何を食べても塩辛い味しかしないそうです）が出ています。ネットで調べてみると、このような症状は脳に転移がある場合に発生すると書かれてありました。また、ここ数か月物忘れ（最近の出来事の物忘れ）もひどくなっています。素人考えですが、脳に転移している可能性が高いのではないかと思うのですが、如何でしょうか？ これらの症状は担当の先生には伝えてありますが、脳の検査は行なっておらず、脳に転移があるという診断も受けておりません。 もし可能性があるとしても、治療の優先順位等の関係で今は検査の必要なしということなのでしょうか？

　父(59歳)ですが、昨年10月に小細胞肺がんと診断され、脳にも腫瘍が1か所見つかりました。その後、カルボプラチンとイリノテカンの抗がん剤治療を行っています(脳腫瘍はガンマナイフで治療)。 　一時は影が見えなくなるほど肺がんは小さくなりましたが、白血球の値が低下し治療できない日も何日かあり、連続して6コースの治療をしましたが、最近は影が大きくなっています。 　このままでは更に影は大きくなることが予想されるため、抗がん剤を変更などの対応が必要だと考えていますが、適した抗がん剤や治療方法がありましたら教えてください。よろしくお願いいたします。