胃癌sox療法に該当するQ&A

昨年11月に会社の健康診断（胃バリウム検査）で「胃上部に隆起性病変有、要検査（2023年の健康診断は異常無しでした）」の診断があり、本年１月末自宅近くのクリニックで内視鏡検査を受けました。 「病変が悪性の可能性がある」との診断で、近くの総合病因へ紹介状を書いて貰い、2月13日に内視鏡による再検査を受けました。 診断結果はステージ３の胃がん（未分化型、進行性,、リンパ節転移有、ステルス性無し）でした。 ３月～４月に術前化学療法（SOX療法）を3回行い（3/27現在２回済）、５月以降に胃の全摘手術を受ける予定です。 2023年の検診では異常が無く、また最近も特に自覚症状も無かった事もあり、ステージ３の胃がんの診断は予想外でした。 CTやMRI、内視鏡検査を経ての診断結果であり結果自体受け入れるべきものと、理解はしているものの、胃の全摘となると今後の日常生活への不安も正直かなりあります。 2013年に他院で小腸、大腸がんの手術を受けた経緯もあり、当時手術を受けた病院に治療、手術に関しセカンドオピニオンを求める事も検討した方がよろしいでしょうか？ セカンドオピニオン外来となると自費扱いで高額になることもあり、アドバイスいただけますと幸いです。

https://www.askdoctors.jp/topics/4799605 上記でご相談した案件の継続質問となります。 ------------------------------- ■過去の経緯 78歳の父親が2021年8月に胃癌手術を受けました。他臓器転移なしで、胃3分の2切除しましたが、腫大したNo6リンパ節が膵臓と胃の周りの動静脈に癒着していて、取り切れずに終わりました。がん転移したNo6リンパ節が体内に残っており、今は化学療法を実施。 今後の化学療法について、教えて頂きたいです。 ■化学療法の時系列 21/10/4「エスワンタイホウとシスプラチン」投与 ↓ 21/11/15「ハーセプチン＋SOX療法（S-1・オキサリプラチン）」投与（3週間毎で投与） ↓ 22/4/18手足に痺れが少しあり「オキサリ中止。ハーセプチン＋S1のみ」投与へ変更 ↓ ↓24/8/13までの約2年3ヵ月の間、3週間毎に通院投与を継続 ↓ 24/8/13医師コメント --------- 血液検査と胃CTの状態の両面で、腫瘍の進行度をチェックしてきた。 血液検査は手術後ずっと良好（CEAは4.5。CA19-9も21U/ml）だが、24/8/13時点で腫瘍マーカーは6.2とHighに。 胃CTでは、手術で取り切れなかったリンパ節が拡大した（24年7月で25→33mm）。 この状況から、「ハーセプチン＋S1」は効果無しとみなし、二次化学療法へ移行する --------- ↓ 8/30「パクリタキセル＋ラムシルマブ療法」を開始（25/05/22現在も継続） ■ご質問 本人は（手に若干のしびれ感があるものの）奇跡的に身体も心も元気な状態です。 また、血液検査は急激な悪化は見られず、胃CTのみが懸念点です。 １）三次化学療法として、「イリノテカン・オプジーボ・ロンサーフ・ニボルマブ」等があると思いますが、各療法の効果や特徴や制限事項等があれば、教えていただけませんでしょうか？先生の主観で構いませんので、現状の状態を鑑み、どの療法がお勧めでしょうか？ ２）四次化学治療法はありますでしょうか？ お忙しい中、恐れ入りますが、どうぞよろしくお願い致します。

https://www.askdoctors.jp/topics/5035733 上記でご相談した案件の類似質問となります。 ------------------------------- ■過去の経緯 78歳の父親が2021年8月に胃癌手術を受けました。他臓器転移なしで、胃3分の2切除しましたが、腫大したNo6リンパ節が膵臓と胃の周りの動静脈に癒着していて、取り切れずに終わりました。がん転移したNo6リンパ節が体内に残っており、今は化学療法を実施。 化学療法の切替判断の『凡その基準』を教えて頂きたいです。 ■化学療法の時系列 21/10/4「エスワンタイホウとシスプラチン」投与 ↓ ↓HER2検査をし、陽性が判明 ↓ 21/11/15「ハーセプチン＋SOX療法（S-1・オキサリプラチン）」投与（3週間毎で投与） ↓ 22/4/18手足に痺れが少しあり「オキサリ中止。ハーセプチン＋S1のみ」投与へ変更 ↓ ↓24/8/13までの約2年3ヵ月の間、3週間毎に通院投与を継続 ↓ 24/8/13医師コメント --------- 「血液検査」と「胃CTの状態」の両面で、腫瘍の進行度をチェックしてきた。 血液検査は手術後ずっと良好（CEAは4.5。CA19-9も21U/ml）だが、24/8/13時点で腫瘍マーカーは6.2とHighに。 胃CTでは、手術で取り切れなかったリンパ節が拡大した（24年7月で25→33mm）。 この状況から、「ハーセプチン＋S1」は効果無しとみなし、二次化学療法へ移行する --------- ↓ 8/30「パクリタキセル＋ラムシルマブ療法」を開始（25/05/22現在も継続） ■ご質問 本人は（手に若干のしびれ感があるものの）奇跡的に身体も心も元気な状態です。 現在の「パクリタキセル＋ラムシルマブ療法」も効果がなくなれば次の療法へ移管することになると思いますが、『効果がなくなったとみなす判断基準』を知りたいです。 血液検査は数値化されるので悪化具合が明確に分かるが、リンパ節の拡大は"どの程度拡大したら"効果なしと見なすのか？ ※先生方の見解にも差はあると存じますが、『大体な基準』を伺えればうれしいです。例えば、3か月で30％も拡大した場合はＮＧ等といった考え方を知りたいです。 [参考]リンパ節の大きさ 2023年3月：15mm 7月：18mm 12月：22mm 2024年3月：25mm 7月：33mm（←S1の効果がなくなったとみなし療法切替) 11月：38mm 2025年2月：39mm ※CA19-9（正常範囲は0～37）は21近辺をずっと推移で問題なし。 ※CEA（正常範囲は0～5）は4～6の間を変動。 お忙しいところ恐れ入りますが、どうぞよろしくお願い致します。

お世話になります。3月8日より、第4クールがスタートです。今月26日、初めてのCT撮影予定です。ステージ4ですが、余命は、何を規準に算出するのですか。また、余命が治療効果で延びる場合は判定の規準は何ですか。癌細胞の縮小率でしょうか。ガン治療ガイドライン5版は素人が読んでも参考になりますか。以上、よろしくお願いします。

胃がんのステージ4ですと5年生存率は7.3パーセント。ステージ3は47.3パーセントの資料をネットで見ました。findMed。シンゲンメデイカル株式会社のネット情報です。質問です。ステージ4になると極端に低下します。何故でしょうか?勝手に推測しますと、ガンの進行が進み、この段階までくると有効な治療方法が無い。生存率データは過去のデータですから、最新の治療方法で有効な方法があれば教えて下さい。7.3パーセントは低すぎて辛いものがあります。以上です。

昨年12月16日ガン発見。その後、12月29日より、TS1を服用。1月4日にエルプラット点滴実行。現在、第クール中。質問ですが、治療着手、間もないですが、治療効果もデータが少ないですが、今後の治療効果や注目すべき点はなんでしょうか。ステージ4の治癒は胃がんの場合、一般的にどれくらいでしょうか? 回答方、よろしくお願いします。以上

4月に胃がんから肺に転移していたことがわかり、ステージ4の診断。直ぐに抗がん剤治療（オプジーボ、オキサリプラチンの点滴+TS1 2週間服用）が始まり、次が6クール目になります。3回目が終わった段階で造影剤CT検査を行ない、肺の癌は全体的に薄くなり、胃がんも小さくなっていました。 抗がん剤治療後10日経つたびに、血液検査を受けていますが、白血球の数値の減少を気にしていたところ、今回は逆に数値が高いと言われたようです。先生に「何か炎症起こしていますか？」と尋ねられたそうですが、心当たりはありません。どんな原因が考えられるのでしょうか？

70才の夫です。昨年10月に胃がんステージ4、腹膜播種ありの診断を受け、11月よりSOX療法を7クール終了し、癌の縮小がかなり見られていましたが、倦怠感、味覚障害、痺れなどがあり8クール目の予定を1週間のばすこととなり、1週間後、血中酸素濃度が91だったので肺レントゲンとCT検査により間質性肺炎との診断でした。 医師はオプジーボによる薬害性肺炎の可能性が高いと言われました。 即入院となりステロイドパルス療法で3日が過ぎましたが、安静時の血中酸素は95くらいになったものの、トイレなど行った時の息切れは入院前よりひどくなってると言います。 これはステロイドパルス療法が効いてないということでしょうか？ 一般的に効いていれば3日間でかなりよくなるものでしょうか？ また、レントゲン、CT、血液検査のみで肺の組織検査などはしていませんが、ステロイドが効くタイプかどうかわかるのものでしょうか？

38歳男性 今年胃がんを宣告され、臨床診断は T2N0M0でステージIでした。 その際に未分化型、印鑑細胞癌とも言われました。 その後ダビンチによる胃切除(D2郭清)をうけ、 病理診断ではT1bN2M0、ステージIIA でした。リンパ節転移数は6個でした。 手術後の胃には小さな潰瘍があり、胃の硬さもあったとのことで、おそらく3型だったと思われます。 (ここは医者から正式に言われたわけではありません。) ここからが質問になります。 年齢から、現在術後補助化学療法として S1を推奨されています。 ただ悪く考えると臨床判断時のT2、あと一つでもリンパ節転移してたらN3、ここからT2N3M0のステージIIIAギリギリだったと思うと、より強い術後補助化学療法の方が今後生き延びれる可能性を上げれるものなのでしょうか？ つまり、SOX療法、もしくはドセタキセル、そのほか療法が有意義であったりするものでしょうか？ それとも副作用が強くなるだけで挑戦する価値はなしでしょうか。 仕事が佳境ということもありSOXをやったことでパフォーマンスが落ちて結果査定が下がり結局人生損した、となりかねないのも恐れています。 どの化学療法を選択すべきかアドバイスよろしくお願いします。