リュープリン副作用前立腺がんに該当するQ&A

２０１９年６月頃から前立腺癌（骨転移）治療　リュープリン等治療後　２０２０年３月からザイデイガ錠２５０ｍｇ２錠　プレドロゾニン５ｍｇ２錠デノタスチャブル２錠　ＰＳＡが基準値になったので　前立腺　背骨　股関節の順で放射線治療して２０２２年１１月終了その後２０２３年３月でザイデイガ錠終了　プレドロゾニン錠５ｍｇ１錠に変更２０２３年６月１０日人間ドックにてCRPが４．９１その時点で軽い関節痛以後７月１０日頃から耐えられない位の激痛（関節）８月１７日血液検査異常なしですCRP２．０６関節痛のピークは過ぎたようにも思うのですが、まだ生活に支障が出る位の痛みは有ります、特に夜は眠れない位痛いです。朝は体が馴染む迄、ストレットしてからでないと体が動けません、１０分位椅子に座ると動くときに足首膝がガクガクします。何かの副作用でしょうか？

前立腺癌で以前このサイトで相談させていただき、放射線治療を選択しました。 全ての検査を終え、最終スコアが、病期 T2a グリソンスコア 4＋3＝7 PAS 17.1 N0、M0でした。PSAについては針生検前は、10.7で生検後1ケ月の血液検査の為上がったのではないかと思っています。 9ケ月の内分泌療法を実施し、その間6ケ月目の8月頃から放射線治療を開始します。 1/27(金)にリュープリンPRO22.5mg(24週間持続型)を注射し、ビカルタミド80mg「NK」を1日1錠服用しています。 1.中間リスクなので標準治療は、放射線治療前6ケ月の内分泌療法と思いますが、9ケ月と 　と言う期間はリスクが少し高いと判断されたからでしょうか？又放射線治療前の内分泌　 　療法が標準かと思いますが、内分泌療法をしながらの放射線治療と言うのはその病院の 　方針なのでしょうか？ 2.リュープリン注射は、1ヶ月持続、3ケ月持続が一般的かと思いますが、最近は6ケ月持続 　型が増えているのでしょうか？1ヶ月投与してみて、副作用が強い場合薬を変えると言う　 　話も聞きますが、途中で変更もきかず不安です。今のところ軽いホットフラッシュがあ　　 　るのと注射跡にしこりがあるのと少し黒ずんでるくらいですが。又運動は今まで通りで　 　大丈夫でしょうか(卓球をしています)、腹筋運動等しても肉芽腫から薬が漏れ出たりし　 　ないでしょうか？ 3.軽い頻尿(緊張した時多くなる)があるのと、頻尿になれば尿が途切れます。前立腺も少　 　し大きく(40～50ML)、放射線治療で影響を受けると他の治療が必要になる可能性がある　　　　 　と言われました。考えられる副作用とその治療法についてお教え下さい。 　 よろしくお願いいたします。

以前にも何度かご相談させて頂いた者です。 4月に生検を行い前立腺癌が確定し、PSA値６.５、グリソンスコアは3+4の7、はっきり聞いてないのですがT2a M0N0だと思いますが、MRIで　 尖部左葉辺縁域背側にカテゴリー４ 尖部右葉辺縁域背側にカテゴリー３ 移行域にカテゴリー３ の指摘ありましたが、生検10本中1本陽性。 中リスクではありますが、小線源治療を希望し、他市の病院を紹介してもらい治療を受けることになりました。 一応小線源単独での治療で大丈夫との事でしたが、治療待ちの患者数が多く10月初旬に決まりました。 そこでの先生はホルモン治療は必要なくPSAが10を超えたらホルモン治療を開始したらと提案がありましたが、希望があればホルモン治療はしても構いませんと云う事で私は6ヶ月も先なので念の為ホルモン治療を希望しました。 ホルモン治療は生検を受けた紹介元の病院でして下さいとの事で、ホルモン治療を開始しました。 リュープロレリン注射とビカルタミドの服用を5月より約3ヶ月続けています。 後2ヶ月ですが、小線源治療を受ける病院の医師からはやりすぎです。と言われましたが、副作用が無ければやられても構いませんが、注射だけで飲み薬は良いのではと言われました。 これと言って際立った副作用は無いのですが、胸が少し膨らんできた様な感じがしないでもありません。 後は骨が弱くなるとか筋肉量が落ちるとか実感出来ない副作用があるのかと少し心配しています。 このままビカルタミドの服用をした方が良いのか？やめてリュープリンの注射3ヶ月だけでも全く問題ないのか？ 恐れ入りますが、ご教授頂けると有難いです。長い文書になりましたが、宜しくお願い致します。

60歳何度も相談させて頂いているものです。2013年12月、生検によりGS9にて前立腺癌発症確認 2014年3月、前立腺全摘手術、2015年6月、PSA上昇に伴いカソデックス開始、以降リュープリン、ゴナックス開始 2018年12月、イクスタンジ開始、2019年11月、副作用によりアーリーダに変更、2020年2月、PSA上昇に伴いイクスタンジに再変更 2020年3月、前立腺床に救済型放射線治療（IMRT 70Gy）、PSAは変わらず0.05前後を推移 2020年6月、PSA0.038から指数関数的に上昇、同12月、PSA0.254、CTで直腸横（奥）に病変確認（リンパ節の腫れ？） 2021年1月、PSA0.55、同2月、PETCTにより病変再確認、同、骨シンチ検査（結果未だ）と言う状況です。 主治医から直腸奥の摘出（細胞検査の意味も含め）手術の施術可能性確認の為、外科受診の手配（3月） ・難しい部位らしく外科手術での摘出には不安がありますが摘出すべきでしょうか？ ・今後標準治療（抗がん剤）をベースに、副作用緩和QOL向上の為、漢方薬の服用は効果があるでしょうか？（主治医は賛成） ・同じく、ハイパーサーミア治療も併用にて効果があると記事で読みチャレンジしたいと考えております（主治医には未相談） 以上、毎度勝手な質問ばかりで恐縮ですがどの様な情報も意見も頂きたくよろしくお願い申し上げます。

前立腺癌（T2n0m0）治療で放射線との併用のため、LH-RHアゴニストとカソデックスによるホルモン療法を開始して1カ月経過しました。初回、リュープリン1カ月製剤でPSAは10.4→0.6まで低下、問題が生じなかったため、2回目は6カ月製剤を注射しました。 1つ目の質問として、2回目の注射から4日目ですが1か月製剤では全く生じなかった注射部位の軽い腫れと触った際の筋肉痛のような痛みがあります。特に生活に支障が無ければわざわざ診察に行かなくても良いでしょうか。今後、硬結や肉芽腫が生じた場合でも、重症ではなく特にＱＯＬに問題が無ければ放置でよろしいでしょうか？ 2つ目の質問として、幸い今のところ、副作用らしい副作用はなく、頻発すると言われているホットフラッシュなどの症状もほとんど感じていません。以前からサウナに入浴するのが好きで、週一回程度、適切に入浴しているのが自律神経に好影響を与えているのかなと思ったりしておりますが、今後ホルモン治療を出来るだけ快適に継続できるようにするために生活の上での工夫は何かありますでしょうか？ 3つ目の質問として、特に、太りやすくなることもあるので注意するようにと言われていますが、ホルモン治療の影響で食欲が増して食べ過ぎてしまうことによるものなのか、食べる量が変わらなくても脂肪が付きやすくなるから食事量をコントロールした方が良いのか、どちらかも知っておきたいと思います。 以上３点に関するご回答、またその他、ＱＯＬを維持する上での治療中のアドバイスがあればよろしくお願いします。

主人についてお伺い致します。 58歳(男性) 2019年8月 前立腺癌 4期の診断を受けました。 受診時のPSA 3221 骨盤,肩甲骨,頭蓋骨等,多発性骨転移有り、内臓やリンパ転移はありません。グリソンスコア9(4+5) 手術や放射線治療は不可とのことでした。 経口薬ビタルカミドを服用し、10月にPSA2.84迄下がるも、翌11月より再び上昇を始めましたが、薬剤変更等の提案はありませんでした。 2020年6月 PSA2878.7 食欲不振、身体の痛みが強くなり抗がん剤を提案されましたが信頼できず転院。 転移先の病院でも抗がん剤治療をとの事でしたが、本人の希望により8月よりホルモン治療(イクスタンジ)を継続。並行してxgevaとLeuplinを定期的に注射も行いました。 PSA 2迄下がり骨転移癌も落ち着いていましたが、2021年4月からPSA上昇し始めます。11月 PSA68 骨転移箇所が大きくなった為、抗がん剤治療(ドセタキセル)開始。酷い副作用も無く2022年10月迄 16回抗がん剤治療を受けましたが、PSA 222、癌が再び大きくなったため、先日より経口薬(ザイティガ)の服用を開始しました。 現在は腰,肩に鈍い痛みはありますが鎮痛剤を服用することなく食欲もあり通常の生活を送れています。 質問としては、1.現在の薬(ザイティガ)の効果が無くなった際、次に推奨される治療は抗がん剤(カバジタキセル)になるのでしょうか？ 2.ゾーフィゴ も試してみるべきでしょうか？3.上記以外に推奨される治療方法があれば教えていただきたく思います。よろしくお願い申し上げます。

約2年前から前立腺がんの単独ホルモン療法中（途中で半年の休薬期を挟む）で、直近のPSA値は低位、MRIのPIRADSスコアも1-2で落ち着いています。治療前の前立腺体積は32ccで、去勢中は17cc程度まで退縮しましたが、頻尿、尿意切迫感、尿の出にくさ（腹圧を掛けないと出にくい）は改善されず、尿量を計測すると夜間（2-4回）は150-180cc、日中（10回以上）は120cc程度、夜間の尿量が総尿量に占める割合は2～3割でした。以前に過活動膀胱と診断されたことがありました。 質問は以下のとおりです。 1) 上記の症状の中で、尿の出にくさは前立腺肥大の症状で、頻尿と切迫感は過活動膀胱の症状でしょうか。それらに対処するためにはそれぞれに効果のある薬剤を服用しなければならないのでしょうか。 2）ホルモン剤で前立腺体積が縮小すると、前立腺肥大症も改善されると理解していたのですが、当方の理解は誤りでしょうか。 3）ホルモン剤（リュープリン）の副作用の一つに頻尿が含まれていましたが、上記症状の原因が薬剤の可能性もありますでしょうか。 以上、よろしくお願い致します。

過去にも大変お世話になっております。 前立腺がんの77才の夫です。 2023年3月PSA:38、GS:４+５=9、Ｔ3bN0M0。 治療：2023年３月よりビカルタミド＋リュープリン（半年ごと）服用開始（2年間） 　　　７月に放射線照射（IMRT)20回 2025年3月に治療終了　4月PSA: 0.054（最低値）7月PSA: 0.095 ９月PSA:0.171 今後も3か月ごとにPSAで経過観察中。PSAが２増加したら治療再開という状況です。 相談ですが、２年ぶりに市の健康診断の検便で要検査となり、初めての大腸カメラで大腸内にポリープが５個見つかりました。大きいものは１～３ｃｍくらいあり、直腸が赤く充血していると診断されました。１ｃｍのポリープは切除しましたが、大きいものは生検の結果を見て対応するとのことです。ご相談内容は、 １．生検の結果が、もしガンの場合、2年前の放射線治療の副作用で大腸がんになるケース　　　　　 　　はあるのでしょうか？ ２．また、直腸が充血しているとのこと、これも放射線の影響は考えられますでしょう 　　か？ ３．放射線の影響が考えられる場合でも、通常の治療で対応するとの理解でよろしいで 　　しょうか。 以上、よろしくお願いいたします。

以前相談させてもらった者です。生検（2022/6）では　T2aN0M0　グリーソンスコア3+4＝7　でしたが、ダビンチにより全摘手術（2022/10）後の病理検査では　T3bN0M0　グリーソンスコア4+5=9　となりました。全摘後３週間後のPSAが0.395で細胞レベルの取り残しがあるようなので術後2ヶ月後にIMRT専用機によるリニアックの救済放射線療法を実施（2022/12〜2023/1　1回2グレイを33回、計66グレイ)　。現在ホルモン療法（ビカルタミド内服+リュープリン注射）を手術後3年3ヶ月経過した現在も継続して行っております。PSA値は救済放射線療法を実施後現在まで0.025以下を保っています。ホルモン療法による体感できる副作用はホットフラッシュが時々ある程度で大きな副作用はありましせん。 上記の状況を踏まえて６月に主治医と今後の治療について相談する機会があります。 ホルモン療法は「３年で継続の可否を見直す。」と以前担当医から聞いた記憶がありましたので、 ご相談したい内容が以下です。 １，現在3年３ヶ月ホルモン療法を継続していますが、このまま継続した方が良いでしょうか。 　現時点ではホルモン療法を中止してみないと、PSA値が上昇するかどうかは、わからないと思いますが、ホルモン療法を中止してPSA値が上昇した時点で、再度ホルモン療法を再開した場合は、ホルモン療法を中止しないで継続していた場合と比較して、前立腺がんが再発する可能性が高まるでしょうか。 ２，ホルモン療法を中止してPSA数値が上昇してきた場合、現在と同じホルモン療法を再開するのでしょうか。 現在ホルモン療法による身体的負担はそれほどないので、現在行っているホルモン療法を継続しても問題はありません。 いずれにしても、できる限りがんの再発を抑えたいと思っています。 お手数ですが上記１、２の相談にご教授頂けると幸いです。

いつもありがとうございます。これまで複数回質問させていただいた54歳です。 2022年11月診断、T3bN1M1b（転移は骨盤腔リンパと骨盤骨）、gleason 9（5+4）、PSA 70台でザイティガ＋リュープリンproで治療開始し、2024年5月から6月末まで38回分割照射で71GyのIMRT（前立腺、リンパ節、骨病変）を施行。治療開始2年８か月（放射線治療後１年）になります。直近のPSAは0.002で抑制できており、同治療を継続しています。他にはPSL 10mg、シロドシン、ベオーバ、酸化Mg（頓用）を服用しています。 １．消化器症状 発症前後は便秘で酸化Mgを頓用してましたが（今はほとんど服用してない）、ここ半年くらいは軽度の刺激物やたくさん食べると数時間後に下痢になります。幸い漏らしてしまうことはありませんが、便意を感じると以前ほど我慢が効かない感じで、時折、危ない思いをします。自分の感覚的には、下部大腸の動きが麻痺していて、頭側から徐々に下りてくる便の勢い次第で便意をもよおし、我慢が効きにくいといった感じです。 ・これは放射線治療の影響と考えてよいのでしょうか？ ・今後の経過は、症状が悪化 or 改善 or 変わらない可能性が高い？ ２．身体の変化 治療開始して２年半経過し、体形の変化（筋肉が減って、お腹の脂肪が増えた）がかなり目立ってきました。効果があるうちは現行治療を継続という治療方針となっており、超ハイリスクであることや今のところザイティガが有効であるということを考えると、治療方針に関しては十分理解できるし、自分もそう思います。一方、贅沢な望みかもしれませんが、何とかならないかなという気持ちもあります。 適度な運動や適切な食事を心がけていく以外に、治療法の変更や中断など他の選択肢はありうるものでしょうか？（病状が悪化するリスクを冒してまで変更したいとは思ってません） ３．今後、再燃してきた場合、ドセタキセルなど抗がん剤をとなると思いますが、データ的に抗がん剤による延命効果はプラスどれくらいになるのでしょうか。 ・前立腺がんで使用する抗がん剤は、抗がん剤の中でも比較的副作用は軽い方？　もし、副作用で苦しむことが多く、予後改善がわずかであるなら抗がん剤を使用しないという選択肢もあるのかどうかと思いまして。 ・gleason 9でも抗がん剤で長期に寛解？が得られるということもあるのでしょうか。 よろしくお願いいたします。