低分化細胞癌に該当するQ&A

-85歳男性 -既往歴: 1)ステージ2の食道がん4年経過で食道部再発なし、内視鏡手術 2)前立腺がん16年経過でPSA値1未満推移、小線源治療 -経過: 血便が治らず胃内視鏡検査。胃底部噴門近くに複数の潰瘍が見つかり、生検後スキルス胃がんステージ3と診断された。9月17日開腹術により胃、胆嚢、胆管全摘、リンパ節郭清、癌が膵尾部に癒着していたため、念のため膵尾部切除。目視できる範囲では全て腫瘍は切除できたという医師の判断。病理検査の結果胃がんは低分化ステージ3b。がんは胃外壁部にも及んでおり、外壁部のがんの原発は食道がんで高分化。胃がんと食道がんが胃壁を介してせめぎ合うレアケースとの事。膵尾部はがん細胞無し。 -治療方針: 厚労省のガイドラインに基づき、化学療法適用対象。年齢を考慮してTS1を投薬期間と量を半分にして実施(2週間投薬、1週間インターバル)。ひどい副作用が出た場合は中止。出来るだけ早期に開始すべきとの判断で、11月17日投薬開始予定 -質問: 目視では全て取り切れたので、投薬は予防目的との事です。85歳と本来の寿命も近い年齢であり、ただでさえ術後杖歩行の要支援2と認定されるほど弱った患者に、知見のないレアケースでまずはTS1を投薬量を半分にして様子を見るのが、本人の本来の余命(長くても5年程度と考えるのが妥当)におけるQOLとのバランス的にどうなのか迷っています。TS1は経口薬であり、ステレオタイプな抗がん剤と異なり効果も高く、副作用も少ないというのなら話は別なのですが、先生方の経験、知見を共有いただけると、11月17日投薬開始の判断材料にでき大変ありがたいです。。よろしくお願い致します。

30代女性です。 人間ドックにて早期胃がんと診断され（自覚症状なし）、先日、印環細胞癌のESDを行いました。 病理検査の結果、癌のサイズは24ミリ×8ミリでした。 報告書には【粘膜固有層中層～表層においてsignet-ring cell～低分化癌の増殖を認めるllc陥凹部においても癌は粘膜固有層に限局し粘膜下織への浸潤は認めない。脈管侵襲は見られない。完全切除されていると考えます。】と書かれていました。 この場合、癌のサイズが20ミリを超えているためガイドライン上では胃の摘出の対象となるかと思いますが（摘出の場合、腹腔鏡にて3分の2。幽門側胃切除術）、主治医からは「ガイドライン上は摘出だけど、癌は取り切れていると思われるし、胃を残すことを考えて良いのでは？まだ若いので将来のことを考えると胃はあった方が良い。」と提案されています。 セカンドオピニオンで、がんセンターに相談に行ったのですが、「こちらではガイドライン通りに進めるので、切除を勧めます。」との解答でした。 胃を残すべきか、摘出すべきかとても悩んでおります。 そこでお聞きしたいのですが、 1. 先生方がみてきた中で、若い年齢で同様のケースで胃を摘出しなかった方はいますか？また、いる場合、リンパ節の転移や再発はどうでしたか？ 2. 先生方が私の主治医だったら、どのような判断をされますか？ 3. その他、アドバイス等ございましたらぜひお願い致します。 まとまらない質問で申し訳ありませんが、回答をお待ちしております。

63歳の母、5月末に胃癌ステージ4と診断。 低分化型セン癌、印環細胞癌の疑い。 肝臓、リンパ節に転移があり、手術は不可とのことで 現在はTS1とシスプラチンによる化学療法の3クール目突入しています。 1、2クール後の血液・CT画像の判定では、原発巣である胃に劇的な変化こそないものの、転移部分は見えないぐらいに薄くなっているとのことでした。予想よりはよい経過だと思います。 また、主治医や病院にたいへん満足しており、引き続きこの治療を続けようと思います。 3クール目のシスプラチン投与のため、本日より再入院。 主治医は、血液から見るところ、栄養状態はよいと言ってくださいました。 それは嬉しいことなのですが、私が見る限り、母の食事の何が栄養になっているのかよくわかりません。 母の主食はこちらです。 プチトマト 絞りたてのジュース（日替わりでスイカ、オレンジ、りんこ、なし、パイナップルなど) そうめん ヨーグルト お菓子 わらび餅、くず餅 リポビタンD 主治医からは、食べたいもの食べられるものを食べたらよいと言われています。 このままの食事でよいのか、もう少し栄養になるものがあるかと本やネットで調べるのですが、手術をしていない胃癌患者についての記述が見あたらず、質問させて頂きました。

◯30代後半、男性、76kg、176cmです。最後の体調不調は、昨年末のコロナ罹患で、自宅療養の上、味覚障害と咳が少し続きましたが、年始までには回復しています。 ◯2月上旬に健康診断の視診、触診で「甲状腺腫脹」の指摘を受けました。自覚症状なしで、この指摘で気づきました。いつから、腫れていたか不明です。服を着たら、目立つこともなく、誰にも指摘されませんでした。 ◯指摘以降は、腫れが気になってしまいますが、現在まで、嗄声や痛み、発熱、飲み込み難さ等の症状はなし。（ストレスからか、健康診断時より、やや体重減少（1.5kg程度）があり） ◯その後、甲状腺専門施設（基幹病院）で、エコーと細胞診を受け、クラス５「甲状腺乳頭がん」の診断を得ました。4月に手術で摘出予定です。※年間200〜300程度の細胞診を行っている施設。 ◯エコー所見は、境界明瞭、均質、血流豊富、腫瘍径3センチ以上4センチ未満（告知の混乱で、詳細失念）、リンパ転移認めず、等を教えて頂きました。 ◯血液検査では、サイログロブリンが「H40.6」（ng／mL）以外、甲状腺機能に異常はないとのことです。 ◯腫瘍ですが、診断後のストレスや気にし過ぎのせいか大きくなったような気がします。特に主治医からは指摘はありません。 ◯健康診断（簡易結果）の血液、尿、胃カメラ等の検査は異常なし。 【質問】 最終的には摘出後の生検組織診断で確定診断となると思われますが、「甲状腺乳頭がん」の細胞診結果が、生検により「未分化がん」や「低文化がん」の診断に変わる可能性はあるのでしょうか？また現在の私の状況から、そういった可能性はありえますでしょう？ 甲状腺がんの、しかも男性の症例が少なく、色々と調べても不明なことがあったり、不安要素になる情報が目についております。ご教示いただければ幸いです。

80歳の母が昨年子宮体がん、低分化型グレード3であるとわかり、単純子宮全摘術を受けました。1a期でリンパ等への転移もなかったのですが、手術後癌肉腫であることが判明。摘出した子宮はデコボコした脂肪の塊がビッシリとついており、摘出の際に癌細胞が飛び散っていないか不安にもなりました。まずこれは大丈夫でしょうか？ 高齢であることから、術後の抗がん剤治療はしない選択をしました。高齢ですが無事開腹手術を受け摘出でき、術後の経過も良く少しずつ以前のように生活できるようになってきた矢先、術後半年の内診で2センチ程の腫瘍があると言われました。 一人暮らしの母とは遠方に住んでおり、診察に付き添うことが出来ず、今回の腫瘍について聞いて疑問点があり、何点か伺いたいです。 ・ステージ3と、癌肉腫の大きな違いは？ ・手術前の検査から癌肉腫と判断するのは難しいものですか？ ・今回の腫瘍について。内診で医師が気づき、画像も撮ってあったようです。これは膣の中に2センチの腫瘍があると考えて良いですか？ ・全摘してから半年で2センチにもなるものですか。手術前の検査で気が付かなかったのでしょうか、見落としではないのでしょうか？ ・再発と考えるべきですか？この場合、放射線などを勧められていますが、癌肉腫に効くのでしょうか ・再度手術をすることは難しいですか？ 以上色々とお尋ねして申し訳ありませんが、最初の手術を担当された先生が異動で居なくなり困っています。宜しくお願いいたします。

何度か質問させていただいております。不安症のため、申し訳ありません。 健康診断で肺に結節影指摘、大学病院にて診察中で、来週に区域切除にて手術を予定しています。 以下にこれまでの検査結果を記載します。 【CT】右下肺野に境界明瞭、辺縁平滑の1.4cm結節(微かに分葉)あり、スピキュラや血管引き込み、ひきつれ等なし、リンパ腫大胸水なし 【造影CT】30(造影前)→40→55HUの漸増性の造影効果 【PET/CT】SUVmax1.6(1時間後)→0.8(2時間後) ※その他集積はなく、PET結果は悪性を強く否定と言われています 主治医の先生は良性の可能性が高く悪性でもカルチノイド等の低悪性のものを疑うと総括されています。高悪性を否定する根拠が形態や顔つつき、PET/CTの結果(低集積かつ後期像減退)のようです。 また、こちらの先生方にもご相談し、やはりいわゆる高悪性の原発性肺がんの可能性が低いことは理解しました。 質問は以下です。 曖昧な質問で大変申し訳ないのですが、可能性が「低い」とはどれくらいのことなのでしょうか。例えば、私の年齢や検査結果等と同様のケースで、高悪性癌(小細胞、大細胞、扁平上皮、低分化腺癌)であるようなことは、可能性が低いながらもしばしばご経験されるのでしょうか。それとも、本当に限りなく高悪性である可能性は低いと思っても良いのでしょうか。先生方の主観やこれまでのご経験からの所見で結構です、手術に臨むにあたっての、自身の気の持ちようと、家族や婚約者への説明のための情報として、可能であればご教示くだされば幸いです。 何度も親身に質問にお答えいただいている先生方のもいらっしゃり、大変感謝しております。何卒、よろしくお願いいたします。

65歳の主人が、2年半前に多発性肝細胞がんとなり、切除手術後から6回の塞栓治療をしてきましたが、低分化型で進行速度の早いガンを相手の治療を重ねていくうちに血管が弱り狭窄してしまい治療中に胸痛が起きてしまうため中止となりました。さいごは奸動注を試みるもすぐに苦しくなり断念し、分子標的薬での治療という事で、ネクサパールを１日2回2錠ずつ飲み始めました。 さほどの副作用もないまま３ヶ月飲みつずけ現在に至ります。先日のCTの結果、全体のスピードは落ちてはいるようですが、、1センチほど大きくなっているものもあり、主治医から、このままネクサパールのみの治療にするか、2週間ほどネクサパールを休んだ後肝動注をやってみるかを決めてくるようにと言われました。肝硬変も転移も今のところはありませんが、3ヶ月前カテーテルの使用が無理と判断されたばかりでこの選択肢という事はネクサパールでの治療効果が期待できないということでしょうか？ネクサパールを続けるべきかどうかでなやんでいます。どうか意見をお聞かせ下さいますようよろしくお願いします。

1か月ほど前に自宅で調理した揚げ物を食べた夜に強い胃痛と背中の痛みがあり、翌日に市販のガスターを買い服用しましたが、みぞおちの痛み、何時間も消化しきれずに残る様な症状などが改善せず1週間ほど続いた為に病院を受診し内視鏡検査を受け、そこで表層性胃炎（櫛状発赤）とヘマチンあり、糜爛性胃炎が見受けられたと診断でした。腹部エコーは問題なしでした。 現在ファモチジンを服用したおかげもあり強い胃痛自体は治っておりますが、胃の不快感や腸の不快感、1か月程続いている軟便下痢は治らずです。 神経的なものもあるのかと自己判断で漢方の六君子湯と半夏瀉心湯を服用しています。 今まで通りの食事をしていて、急に胃の症状が出たのが不思議ですし、今までこんなに長引く胃腸の不調に悩まされた事はないのと、表層性胃炎は症状がない事が多いと目にしたのもあり、何か悪いものがあるのではないかと心配です。 低分化癌や印環細胞癌などの予後の悪い癌の心配はありますか？ それと自分で調べたのですが、櫛状発赤やヘマチンは胃酸の保たれているピロリ菌陰性に多い所見というのを目にしました。 ピロリ菌に関しては検査しようと言われなかったのでしておりませんが、本当にピロリ菌陰性に多い所見として捉えて良いのでしょうか？ 現在育児中でストレスはそれなりにあるかと思います。

4年前の5月に33mmの甲状腺腫瘍が見つかり良性ということで3年間経過観察しましたが昨年3月片方の甲状腺を摘出しました。腫瘍は57x45と25x25mmのもので大きい方が組織学的に小濾胞状 一部索状の増殖を示す腫瘍で異型に乏しい細胞群と軽度異型を示す細胞群が存在するそうです。被膜への浸潤はなく腫瘍内に壊死 硝子様の線維化が みえるそうです。また一か所静脈侵襲と考えられる所があり濾包がんという診断です。最近本で調べたら壊死 索状とは低分成分とかかれていましたがどうなのでしょうか? オペ後1年間は3ケ月ごとに受診しサイログロブリンも安定(8.2から18.1)していましたが1年経ったので次は間をあけてよいとのことで5か月後の8月半ばに受診したら78.3にあがっていました。残りの甲状腺にリンパが腫れたりしていたので1月後に受診しましたが85.1になったのでチラージン2錠にして抑制しています。再発を考えて全摘 アブレーション ヨード治療をすることにしました。今の病院では年内手術してアブレーションは外来で2から3か月まつようです。急がなくても平気と先生はいっていますが放射線科の先生に相談したら早く手術をして入院できちんとアブレーションヨード治療できる施設をさがしたほうがいいとのことでした。ヨード治療治療についても詳しくわからず低分化ならいそがないといけなのか悩んでいます。よろしくおねがいします。

主人64才の事で　以前質問させていただいた続きとなります。 1月に確定した前立腺癌がT3aN1M1b グリーソンスコア9(4＋5)　生検12本全部癌あり　ステージⅣ　です。 ホルモン治療の効果かPASが現在0.03です。 以前ご相談させていただきましたが貧血が改善せず　便潜血が1日分のみ血液反応あり　胃カメラ検査をしたところ出血部があり組織を4つ検査に回されました。 本日結果が出て　胃癌との診断です。見せていただいた写真にも　確かに素人目でもわかる病変がありました。 低分化腺がんグループ5　ステージは2くらい　進行癌　私は聞き落としたのですが主人がかんなんとかと言っていたというので　印環細胞がんもあるのでしょうか　突然の事だったので内容が多少違うかもしれません。はっきりしていません　すいません。 内科医が言われるには　まだ手術できる範囲とのことで来週からCT 大腸カメラ他検査が組まれました。ただ詳しいことは(手術出来るかも含めて)外科での説明相談になりますといわれました。 主人と内科医の相性が悪く　くわしく質問できなかったのですが　 1.こう言う言い方をするというのは手術が不可能ということもありえるのでしょうか? 2.前立腺癌からの転移ではないと言われましたがグリーソンスコアも5を含んでいるし胃癌もグループ5と同じなので　やはり転移でしょうか? 3.昨年12月のガン検診で前立腺癌がわかったのですが　そのガン検診の時は　便潜血も陰性　胃のバリウム検査とレントゲンは異常なし　元々貧血気味でしたが1月から貧血　　となると進行が早い進行癌なのでしょうか? 前立腺癌の治療が順調だったので　別の癌発見でショックが隠しきれません。 ご回答　よろしくお願いいたします。