脊椎圧迫骨折に該当するQ&A

昨年1月以来、脊椎圧迫骨折で自宅の最寄りの中規模病院の整形外科を受診しています。最初の骨折が2021年1月、2度目が2021年4月、3度目が2022年3月頃と繰り返しています。 骨折の都度、足や腰の痛みと共に歩行が困難な状態に陥りますが、1回目2回目の時は２ヶ月程度で症状が安定し、そこから回復軌道に乗れました。3度目の骨折の直前には両手でストックをついて1時間ほど散歩できるところまで回復していました。 3回目目の骨折から現在で３ヶ月経過していますが、未だに症状が安定しないままです。具体的な症状としては、右足に体重をかけると1分程度で痛みが出て、次第に耐えられないほど痛みが強くなります。担当医師からははっきりした説明がありません。 2度目の骨折の後、昨年5月から理学療法士の在宅リハビリを受けています。医師にリハビリの指針を質問しましたが、お答えはなく、理学療法士に100％お任せしている状況です。 近いうちに、精密な骨密度測定装置ホロダインを導入している別の整形外科クリニックへ移るつもりですが、院長（膝専門）の診察と脊椎専門外来があります。 受診するに当たって迷っているのは、 (1) 最初から脊椎専門外来を受診する。 (2) 最初は院長の診察を受けてその指示に従う。 ２つのどちらが良いかです。 脊椎専門外来を受診するメリット、デメリットについてご説明いただけるとありがたく存じます。 よろしくお願いします。

68歳の妻の腹部圧迫感、膨満感と筋硬結の関係について相談します。（7月、8月に「内臓下垂に伴う辛さについて」相談した件のその後の対応についての相談です） 【状況】 今年の2月から3か月間コルセット治療の末、脊椎圧迫骨折は回復しました。しかし並行して内臓（胃、肝臓、腎臓等）が骨盤の空間に落ち込んだ状態になりました。発生後５か月ほど経ちますがお腹の膨満感、圧迫感が著しく一向に良くなりません。医者にもいろいろ相談しましたが、内臓には特に問題はないとの事で原因が全くわかりません。しいて言えば身長が5～6cm縮んだため内臓が圧迫されているためとの回答しかなく進展がありません。また、歩いていても安定感がなく外出は控えている状態です。最近は胸部や首あ足りにも違和感が広がり辛そうです。腹部の圧迫感は起床時にかなりきつく、起きてからしばらくすると少し弱まるようですが、その後立ち時間が長いと辛さが増してきます。体の動きがロボットのような感じがすると言っています。 最近（10月４週から）、やっと理学療養士による訪問リハビリを受けられるようになりました。昨日マッサジジ時に「背骨の左側（背骨と腹横の中間あたり）の筋肉が背骨と並行して長い範囲でかなり強い筋硬結となっている」との話を聞きました。（圧迫骨折まえから背骨が右側にも曲がっており、それは治っていませんがその左右のアンバランスによる負担もあるかもしれないとの事でした。） 【伺いたい事項】 この強固な筋硬結でどのような影響がありますか。またこれが上記のお腹の膨満感、圧迫感、さらに最近起きている胸、首の違和感の一因と考えられませんか。 引き続き、理学療養士さんには筋硬結部のマッサジを続けてもらいますが、治るものなのでしょうか。治るとすればどの程度かかるものでしょうか。また他にも外科的な治療があるのでしょうか

68歳の妻の件で伺います。再三の相談で申し訳ありません。 昨年2月に脊椎圧迫骨折の診断を受け3か月間コルセット治療の末、回復しました。しかし体重は１０kg減少し、身長も5～6cm縮んで内臓が圧迫され、内臓下垂のような状態になりました。特に腸は骨盤の空間に完全に落ち込んだ状態になりました。発生後９か月ほど経ちますがお腹の膨満感、圧迫感が著しく一向に良くなりません。何人かのお医者様にもいろいろ相談しましたが、内臓機能には問題は無く、すぐに打つ手は無いと言われています。筋肉と脂肪をつけるよう指示されています。また、歩行にも安定感がないため、３か月前から理学療法士によるリハビリを受けているところです。 自覚症状をまとめると以下のようになります。 １．横になって寝ている時は腸も安定し辛さはかなり軽減する。 ２．起床すると、腸が動き出し膨満感、圧迫感が急にひどくなる。 　　1時間ほどで程度は軽くなるが辛さは継続 ３．食欲は旺盛で、食後、膨満感、圧迫感が急にひどくなりしばらく続く。 　　そのため食べる量は我慢して少し控えざるを得ない。 ４．排便は1日1，2回規則的にある。 ５．最近は筋力の低下を抑えるため、辛さを我慢してできるだけ起きていて家事を行う 　　ように努めているが、３，４時間程で我慢できず横になり休むことが多い。 ６．リハビリでの歩行外出時、外見は正常に歩けてるように見えるのですが本人は体が 　　安定せず不安感が消えません。 そこで質問ですが、どのお医者様も「まず筋力をつけることが一番」とは言われますが、筋力がつけばこの辛さが本当に緩和されるものなのでしょうか？ 先の目標が見えず毎日不安な日々を送りながらリハビリに励んでいます。少しでも今の辛さを緩和するには何か方法は無いのでしょうか？あるいは、このようなことを詳しく相談する医療機関がないでしょうか？

●症状 ・約3週間前から、左胸から左肋骨にかけてズキズキとした痛み。ぶつけた記憶は無い。 ・常に痛く、左胸の筋肉が引っ張られる動作をすると痛みが増す。 ・痛みの中心が1日に何度も変遷する(左胸・左肋骨・左わきの下など)。 ・痛みが全く無い状態を0、想像しうる最も強い痛みを10とすると、最も痛い朝の起床直後の痛みは7。 ・椅子の背もたれに上体を預けると痛みが和らぐ。 ●今までに受診した医療機関 ・地域の整形外科 ・総合病院の総合診療科(上記の整形外科の紹介) ●今までに受けた検査 ・胸部レントゲン：肋骨・心臓・肺に異常なし。 ・胸部CT：肋骨骨折も脊椎圧迫骨折も気胸も胸水もなし。 ・胸部触診：発疹なし。特定の箇所を押しても痛みが増すことはない。 ・採血検査：異常なし。 ●まだ受けていない検査 ・エコー：「CTで異常が無かったから、エコーをやる意味は薄い」by総合診療医 ・MRI：「MRIをやる根拠となる疾患疑いが無い」by総合診療医 ●服用した薬 ・ロキソニンゲル(整形外科)：1日2回左胸に塗布するも効果を実感できず。 ・ロキソニンSプレミアム(市販品)：ゲルの代わりに独断で服用。効果のピーク時は痛みが7→4に。 ・カロナール500mg(整形外科)：「ロキソニンSプレミアムを服用している」と相談すると処方された。効果のピーク時は痛みが7→6に。 ・ロキソニン60mg&ムコスタ100mg(総合診療科)：「カロナールはあまり効かない」と相談すると処方された。効果のピーク時は痛みが7→5に。 整形外科では「総合診療科へ」、総合診療科では「整形外科へ」と言われ、正直たらい回しにされている気がします。 質問1)痛みの原因として考えられるものは？ 質問2)治療法として考えられるものは？ 質問3)全く別の診療科や医院を受診する方が良い？

神経性摂食障害と言われ、精神科医に通っていました。 別の病院で骨粗鬆症で脊椎圧迫骨折中の治りかけの時に胃腸の感染症にかかり、流動食になったために体重が落ちたために、通っていた精神科医に強制的丸投げされた状態で、 精神科医の完全保護下の元入院を余儀なくさせられました。 圧迫骨折はほぼ治ってはいても肋骨が弱いため、それから来る寝たきりの生活をしているため、起き上がる時に独特の骨の痛みと筋肉が落ちている状態でです。 完全保護下の元入院したものの、入院させられた時は胃腸の調子が悪く(過敏性腸症候群持ち)で腹部暴慢と胃が消化が弱くなったのか、栄養障害とかで、バランス良く3食きちんと食べ体重を増やす事を設定されました。 整形外科入院中の胃腸の感染症のため食欲低下、メイバランス等の流動食で29kgになり、血液検査でバランスが崩れ(低カリウムと元々低いナトリウム等)、入院していきなり固形食を出され、一気に一週間で体重が6kg弱増加。浮腫が徐々に現れ、足の裏甲に足首と下肢の浮腫、さらに食事のカロリーを2000kgにまで上げられ、次の週には2〜3kgの増加で8kg近く2週間で。単なるリバウンドのによる浮腫感があり、精神科医を退院してもおかしくない状態です。 動けない状態でその高カロリー食は誰だって一気にリバウンドし太れば浮腫みも出ます。ただ浮腫が全面に出た感じです。 リハビリが浮腫みの痺れでままならず、便も尿も出にくい。薬はモサプリドとリンゼスとグーフィスです。モサプリドがあまり効きがないため、メトクロプラミドを追加しようかと。併用は大丈夫でしょうか？また浮腫に効く処方は何があるのでしょうか？ 骨粗鬆症の投薬はαカルシドールです。 簡単に言えば胃腸の動きと浮腫みに対する薬です。長々となり、すみません。 ご回答して頂けると幸いです。よろしくお願い致します。

母は脊椎の圧迫骨折で手術を受けたくて 大学病院へ行きましたが 4年前に軽い脳梗塞をして今も その薬を服用中で 手術するとなれば 薬を辞めないといけないと言われました。更に 手術後に 脳梗塞に なる率が高いと言われました。が 本当に そうなるのですか?

母56歳についてご相談致します。5年前に乳癌を患い手術、3年前に再発転移(骨、肺、肝臓)が発見されてから現在までホルモン治療を続けています。肺、肝臓の転移は縮小しつつありますが、骨転移は悪化しています。昨年5月頃背中と肋骨に痛みを感じ、主治医に相談してきましたが命には直接関係ないとのことで、ゾメタ注射以外の処置はありませんでした。12月には痛みにより短時間しか立っていられなくなり、今年3月放射線治療を受けました。しかし現在も痛みが軽減されない為、MRIを撮像した結果、10番腰椎が骨折し骨折した骨が神経を圧迫している事が分かりました。またこのままだと脊髄を損傷の危険もあるとのこと。治療は手術で神経を圧迫している骨を取除くしかないが、骨転移は多発性で他の骨も脆くなっている為手術は難しいと整形で言われました。このまま、何もせず放置するしかないのでしょうか?何か策がありましたらご助言戴けます様お願いします。

80歳代半ばの母親の腰痛のことで質問があります。 昨年末、結石による尿路感染症で腎盂腎炎を発症し、敗血症ショックに陥りました。 抗菌剤で改善し退院しましたが、 このたび腰の痛みを訴え救急車で病院に搬送され入院となりました。 朝は平熱であったのに、救急車内で微熱、病院に到着してからは38°台に。 入院時の血液検査は 3/1、wbc19000、crp1.4 整形外科でx線、ct撮影を行うも確定診断できず、圧迫骨折か化膿性脊椎炎の疑い。 家族は痛みの訴えかたが以前の圧迫骨折に比べ激しいのと これまでの経過（敗血症ショックや尿路感染症など）から 化膿性脊椎炎かと覚悟を決めていました。 ですが3/2、造影mri撮影を行い、腰椎の圧迫骨折であるといわれました。 3/3、体温37.7°、wbc11000、crp6.4 尿に細菌を認められたため、夕方から抗生剤セフトリアキソン点滴。 3/4、体温36.2°、血液検査なし 3/5、体温36.9°、血液検査なし 3/6、体温36.6°、wbc9800、crp1.2 3/7、セフトリアキソン点滴終了。 そこで質問です。 その後の血液検査の有無等についてはまだ聞いていないのですが、 この経過からは、やはり化膿性脊椎炎の否定と考えてよいでしょうか？

７８歳になる家内ですが本日、病院内で転倒をしましてレントゲンとCTを受診の結果 脊椎の圧迫骨折と診断を受けました。とりあえず簡易な「腰部固定帯」を病院より支給されて装着をしております。１週間後に診察を受けコルセットの型どりをして翌週にできるとのことですが現在、横になって寝ているときは痛みは少ないですが歩いたり椅子に腰か出ると絶えず痛みが走ります。コルセットのできるまでの2週間の過ごし方でお尋ねします。 １、日常生活はできるだけベットで横になっているのがベストでしょうか。 ２、ベットでの寝る姿勢はできるだけどのような姿勢がよいでしょうか。 ３、日常生活で特に注意する点はどのようなことでしょうか。 ４、小生の推測ですが病院のベットが満室のために帰宅養生を指示されたのではないかという気がしますがコルセット作成まで放置しても大丈夫なのでしょうか。 入院できる他の病院で早く治療を受けたほうが良いのでしょうか。 一応、痛み止めということで「カロナール錠」を処方していただいています。 以上、４点お尋ねします。

胸椎12番、腰椎1番の二箇所を圧迫骨折している78歳母についてご相談させていただきます。 元々脊椎管狭窄症で総合病院の整形外科に8週間に１度通院し、痛み止めなどの薬をもらっていましたが、ある時、歩行が困難（少し歩くだけで大変な倦怠感を感じる）になり、近くの整形外科にかけ込んだところ、二箇所の圧迫骨折が判明しました。この時、総合病院で薬をもらって服用している事をお伝えすると「私の方針は痛み止めは出さない、今服用しているものは仕方ないからそのまま服用すればいい」 と、気分悪そうに言われました。 すぐに装具での治療の指示をいただき、翌週、義肢装具士さんが装具を持ってこられました。 身体のサイズ採寸や脊椎の湾曲具合を確認する事なく、「特許を取った装具」と自慢げに差し出され、大した調整もしていただけないまま1週間が経過しました。 母が装具がしっくりきていない、患部以外が痛む事を義肢装具士に伝えると、「年寄りに説明しても理解しないやろ？だから説明しない！ズレたら戻せ！」と暴言とも取れる言葉を浴びせられ、母はもちろん隣にいた私も悲しくなってしまいました。 明日、また受診ですが、元々通っていた総合病院で処方されていた薬があと1週間分で切れることや、義肢装具士の横柄な態度もあり、元の総合病院に戻したいと思っています。 この場合、整形外科の先生に総合病院宛の診療情報提供書を書いていただきたいと伝えてもよろしいものでしょうか？ また、義肢装具士さんからの暴言が原因と言うことは正直にお伝えしてもよろしいものでしょうか。 色々許せませんが、母のためにスムーズに行く方法があればアドバイスをいただけますか。 よろしくお願いします。