過敏性腸症候群消化不良に該当するQ&A

現在、逆流性食道炎の再発で通院中です。3月よりタケキャブ20mgを服用し、一時的に良くなったのですが、徐々に悪化し最近になり過敏性腸症候群も発症しました。 現在はトリメブチンマレイン塩酸錠100mgを1日3回、タケキャブ10mgを寝る前、頓服としてイリボー錠を外出前に飲んでいます。お腹が緩い状態は良くなってきましたが、吐き気と胸焼けが一向に良くなりません。食事内容は気をつけていますが、こどもがまだ小さく思うように休息は取れないのと、胸焼けが酷く夜眠ることができないです。 あまりにも胸焼けが酷いので、タケキャブ10mgを20mgで試したのですが、効果はないです。 薬がなくなるので近々病院を受診予定ですが、服薬していても良くならないので不安でしかないです。 病院にかかった当初は現状をみるため胃カメラをすると思っていましたが、年齢的に若いのでまずは薬で様子見となりました。最初の頃は少し良くなったので、タケキャブが効いたということはやはり逆流性食道炎であるが、ピロリ菌がいない元気な胃であるために胃酸が過剰に出やすい状態であるため、炎症が起きているということでした。 そして状態が悪化してからは胃腸の働きを正常にするとのことで、トリメブチンマレイン塩酸錠100mgの服薬になりました。 今も胸がヒリヒリする胸焼けがずっと続いており、眠れないことが辛い状態です。 自分でも色々調べてみると、タケキャブの長期服用によって胃酸が減り逆に消化不良を起こして胸焼けや吐き気につながることもかあるとの情報をみて、このままで大丈夫なのか心配です。 今の薬を飲み続けて良いのでしょうか？ ほかに有効な薬はあるのでしょうか？

1年前から腸に慢性炎症があります。 去年の6月に大腸カメラを受け、 左大腸に広範囲の粘膜下出血、直腸、上行結腸や下行結腸の一部が血管透見不良 回腸末端に小びらん散在 という所見がありました。 経過観察として、去年の6月、11月、そして今年の6月の計3回カメラをしましたが 所見は変わらずでした(改善していないが悪化もしていない) 症状としては間欠的な腹痛とたまにある下痢、微熱です。 ただ元々自律神経失調症なので微熱や腹痛が所見と関係あるのかは分かりません。 エコーは異常なし、血液検査も何度もしましたがCRPは毎回0かそれに近い基準値以内です。 最初と２回目のカメラはIBDチームの先生に見ていただきました。 3回目は、同じ病院ですがIBDチームの先生ではなく非常勤の先生でした。 (消化器専門ではあります) 非常勤の先生が言うには 「確かにびらんがあるけどこれじゃとてもクローン病だとは言えない。クローン病かそうじゃないかは五分五分としか言えない。症状が酷くならない限りは年に1回の経過観察でいいですよ」 との事。 下痢は多くて月に4.5回で殆ど普通便の月もあります。下痢をしても一日に1.2回ほどで頻回ではありません。 腹痛も、寝起き、便がガスなどが溜まっている時などが主です。 現在は過敏性腸症候群の薬と整腸剤を飲んでいます。 質問は以下です。 1.慢性的な腸の炎症所見がありますが、クローン病や潰瘍性大腸炎等の難病に必ず変化していく、という訳ではありませんか？ 良くも悪くもならず原因不明一生経過観察のまま、というのもあるのでしょうか？ 2.慢性的に炎症があるわけなのですが、1年に1回経過観察をしていれば、体に悪影響があったり等はしませんか？ 特に専門的な治療もなく悪くいえば放置という感じで少し不安です。

今年の4月に精神科に入院 （逆流性食道炎がきつく体重減少が凄くてご飯が食べられなかった為） 7月末に、退院。 （逆流性食道炎は軽くなった為。） 8月辺りに、 一度 脱水症状で食欲不振になり。 下痢便が酷く、フラフラしていたので。 点滴を入れて少し良くなった。 食欲は戻った。 （この時まで、ドグマチールとコロネル服用は継続していたが、ミルタザピン一つだけ常時にしそれ以外は一時停止にした。） 9月辺りから、 食欲不振なり（ドグマチールを抜いたための消化時間の変動。胃や腸があまり動かなくなった為。） 辛うじてご飯を食べれてた。 10月から現在 又軽い脱水に一度なり。 食欲不振に…。 体調不良になる。 経過はここまでです。 症状的には、 臍の横辺りの違和感があり。 たまに、 脇腹やみぞおちに鈍い痛みあり。 平常時に 軽い違和感や鈍く痛い違和感が常時あり。（痛みに波があり、違和感はずっと常時あり。） お腹が空くと痛みが酷くなる。 軽い脱水症状（水をあまり飲んでない時）も同じく鈍い痛みがある。 立っていても座っていても寝ていても違和感あり。 ご飯を食べるとある程度違和感がひく。 食べた後2時間辺りすると 又違和感再発する。（再発時間は食べ物によって波がある） 違和感の強さに波があり、 痛い時は我慢できないくらい鈍く痛いし頭痛がする。 痛くない時又は軽い時は我慢できるくらいの痛さ。 食欲はあまりない。 食べると喉の詰まりが少し強く出る。 食べた後ゲップが多い 柔らかいものを基本的にたべてる。 ご飯は辛うじてたべれてる。 ずっと続いている腹部の痛みや違和感の為何もできません。 原因がわかりませんし。 よろしくお願いします。 （逆流性食道炎、過敏性腸症候群、不安症、うつ病を診断されてます。）

40歳男 腹部の右側に10月はじめあたりから鈍痛というか、チクチクする痛みがあります。 具体的には初期は右斜め下辺りで、盲腸などを疑っていましたが、耐えられないような痛みではなく、そのまま様子を見ていました。 現在は痛みの場所が少し変わったような感じで、初期から少し上のおへその右側辺りが痛いような気がします。 押すととくに痛みを感じます。また、朝起きた時、特に痛みがあるような感じです。 ガスが溜まっているのか、押すだけでお腹がボコボコ、ギューギューと鳴ったりします。 今まで、診察は受けた事はないのですが、今と同様な状況がたまにあり、右わき腹にガスが溜まり、お腹が痛くなることがありました。 過敏性腸症候群というのがあるようなので、それかと思って過ごしていました。 しかし、現在はそれより少し症状が強いというか、ここまで長期的に鈍痛を感じた事はなく、何か大きな病気なのではなどと不安になっています。 初期　痛みを感じ不安になり食欲少し不振 便秘気味 現在 食欲異常なし 便通も普通 痛みだけ、良くなったと思ったらまた少し痛いを繰り返す感じ。血便、黄疸、発熱、体調不良などは初期からありません。 また、他に気になる点としては、半年以上前から左胸の肋骨や左乳首に、たまに鈍痛というか、チクチクする痛み、違和感を感じます。 肋間神経痛というものを疑っていますが、意識しないと分からない程度で診察は受けていません。こういったものも何か関係ありますでしょうか。 今の腹痛は姿勢や骨や神経の問題であるなど。 現状、このまま様子を見るのか、しっかり検査すべきか迷っております。 診察を受けるとなると、まずは消化器内科でしょうか。 やるべき検査などございましたら、教えていただければ助かります。

『過敏性腸症候群疑いによる食欲不振と早期覚醒の解消について』という件名で先月相談しましたが、この続編になります（可能ならこの質問も確認の上、幅広い科の方から、部分的でも良いので回答を頂きたく）。 先月の相談後から「六君子湯」を追加で服用し、多少食事を美味しいと感じるようになるも摂取カロリーは牛乳にも頼って大体1200～1500kcal弱、かつ不眠症状も続いている。 不眠症状は『早期覚醒』がメインだが、中途覚醒・軽度入眠困難も度々あり、一睡もできない日も稀にある。1日あたりの睡眠時間は大体4時間強で、特に下半身に寝汗をかく。日中も眠気があり、昼間に横たわってもあくびは出るが眠れない。 3月下旬に受けた腹部単純CTでは『食欲不振』に繋がるような所見なしと言われ、【体調不良なら急ぐ必要はないと思うけど】と複数の医師に言われた大腸内視鏡検査を受けたら、弱く腹痛を感じるところ全てに敷石状病変があり、観察できる範囲では小腸にも同様の病変があった。1週間後に生検の結果を聞くことになっている。 という前提条件で……。 １：腹部”単純”CTでは腸の潰瘍はわからないものなのか ２：2ヶ月近く症状が続く＆敷石像の組み合わせ＝クローン病で確定なのか（他に考えられる病気はないのか） ※　慢性裂肛（由来の血便）と小さな腎結石はあるが、痔瘻・発熱症状はなく、カメラを入れるまで誰も炎症性疾患を疑わず ３：仮に今後IBD外来に通うとして、『食欲不振（胃の動きもイマイチ）』・『睡眠』・『動悸』症状にはどの程度フォローが期待できるかが悩み。消化器内科や睡眠外来は別途探すべき？ ４：糖尿病医には今度【甲状腺エコー検査】を受けろと指示されたが、同日に受ける血液検査の項目は依然としてホルモン系の指定が無い。エコーだけで色々わかる？ ５：もう何を食べたら良いのかわからない

27歳　女性　看護師　三交代勤務　BMI 32 筋肉量は平均女性より高め　基礎代謝低い 既往　2019年7月 神経症　 　　　数年通院するも自己中断 　　　2023年5月　混合性不安抑うつ障害 　　　2023年5月下旬から内服療法再開 　　　エチゾラム0.5g 1回1錠朝夕 　　　半夏厚朴湯　毎食前 　　　2018年7月から アトピー性皮膚炎 　　　アレグラ60mg 1回1錠朝夕 　　　過敏性腸症候群 リンゼス1回2錠夕食前 　　　脂質異常症　 　　　睡眠時無呼吸症候群軽度 　　　治療無し 2024年1月頃より産婦人科にて妊娠希望　タイミング療法希望　子宮卵管造影検査、エコー、採血等実施し異常なし 1月24日甲状腺機能低下症疑いあり 体重減量指示　栄養指導 2月9日 甲状腺外科へ紹介あり採血エコー実施 甲状腺機能異常なし 甲状腺ホルモン分泌異常による 甲状腺機能低下症診断 チラージンS 25μg内服開始 低体温、末梢冷感、不眠、便秘、むくみ、頭痛、吐き気、消化不良、疲労感、倦怠感、意欲低下、過睡眠、睡眠不足　など症状軽減あり　体重82kgから79kgへ 2月17日18日の準夜勤務後から 　　　　朝方までの入眠困難が続く 2月19日　入眠無 2月20〜21日　午前3時まで眠気来ず 2月22日　入眠無 連日残業で疲労しているが眠気が来ず困っている。眠剤はできるだけ内服したくない チラージン1日内服忘れても大丈夫と 言われていたので今日は飲まないほうがいいのか？エチゾラム自己調節可飲まない方がいいのか減量した方がいいのか？ このままの内服続けた方がいいのか？ 心療内科、甲状腺外科にすぐに行くべきか教えて欲しいです。

慢性咳嗽で総合病院の系列クリニックで呼吸器の医者にかかっています。起因不明で、同時期に一部食品で食べると咳の悪化や痒み、喉の腫れが見受けられるため遅効性アレルギーの可能性があると説明を受けました。合わない薬も増え、副作用と思われる体調不良があった際は服用を止めて様子見をしています。 先月も相談済みではありますがストレスのためか半年前から吐き気、嘔吐、胃痛があります。その都度２日〜１週間ご飯を抜いて、アルサルミン、半夏厚朴湯を服薬し改善が見受けられたら重湯から慣れさせるを繰り返していました。 ２月末より悪化し食事抜きでも改善無く胃痛、吐き気が継続。貧血になったので食事を再開。食事をとるとしばらくツキツキと差し込む痛みがあり、胃の中になにもないとかっと焼けるような灼熱感とツキツキとした痛みが継続します。 胃カメラを実施し、多様性胃びらんがあるとファモチジン20mgを追加処方されました。 痛みの度合いは３割減りましたが３週間弱服薬しても症状が消えません。また無理やり食べてましたが食欲不振になってます。 薬の副作用が多いので、かかりつけ医の先生より説明だったのですが、機能性ディスペプシアは胃びらんがあるので考えにくく、胃びらんの痛みも、強く出る人は出るということでした。 第三土曜日しか受診できない呼吸器専門医なので取り敢えず1ヶ月間胃薬飲み経過確認となりましたが、この調子で治るものでしょうか。 また、朝方の腹痛が多くなり、下痢と便秘が見受けられ過敏性腸症候群の症状も出始めました。今月の第四周目で総合病院側の消化器内科へ受診予定です。完全予約制なのでかなり待ちます。 副作用が出やすいため他病院での受診はしてなかったのですが、一度別の病院での検査をしたほうがいいのでしょうか。 このまま継続で症状改善の見込みはありますか？

51歳女です。 過敏性腸症候群や小腸内細菌増殖症と言われていますが、10年前からの異常な鼓腸や膨満感や腹痛で、寝てる間も凄いので不眠気味もあり、時々消化器内科で頂いたデパス（5）を寝る前に1錠か半錠飲んだりしていました。 近々、脳の手術（ラトケ嚢胞）が控えている事で不安が強かったり、 他にも尿意が一日中酷かったり、寝ている時も胸が苦しかったりと、体調不良が心配で色々と病院に行って検査をしていて、気が滅入っています。 日に日に不安が強くなり、ソワソワしてどうして良いか分からなくなり、 月曜日に、初めて心療内科を受診し、レクサプロ（10）を半錠、スルピリド（50）を半錠処方され、飲み始め、昨夜まで3回飲みました。 また、レクサプロ服用にあたり、心電図をとりましたら、心房中隔欠損症疑いとなり、大学病院受診となり、さらに不安が増えました。（心臓は大学生の時に検診で引っかかり、その後、検診のたびに心雑音や不完全右脚ブロックなどは指摘されています。） レクサプロを飲み始めた翌日からだと思うのですが、眠気が異常に強く、日中だるくて、何もする気が起きない感じで、病院に行くのがやっとの状態です。 車の運転は怖くてできません。 3日目の今日は、ほぼ一日中寝っぱなしです。 これは副作用ですか？ ここでやめるべきですか？ 抗うつ薬の種類をかえた方が良いのか、もしくは飲まない方が良いのですか？ 正直もう飲むのが怖くなってます。 不安が強い時だけ、デパスで対応する方が良いのですか？ 心電図で問題あるのに、レクサプロを飲んでも良いですか？ 胸が苦しいような、疲れやすい症状は飲む前から（特に数ヶ月前から）ありました。 心臓の心配もしています。 神経質で、何の薬に対する抵抗も強いです。 すぐに病院に行って相談できる状況ではないので、こちらに相談させていただきました。 アドバイス頂けたら助かります。

よろしくお願いします。 一年前から微熱37.0〜38.0℃が続いています。食欲不振、腹痛、軟便、倦怠感、寒気が続き消化器科を受診。尿検査、血液検査、胃カメラ、大腸カメラ、腹部造影CT、すべて異常なし。過敏性腸症候群ということで治療しましたがスッキリせず、微熱はストレスかなということでした。 今年の４月頃には症状が落ち着いていたのですが６月に入ってから再び微熱が出始め内科を受診。微熱、寒気、倦怠感、左脇腹の痛みがありました。その時の尿検査で尿潜血1+と尿が濁っていると言われ、過去に腎盂腎炎に２回（10年ほど前に）なっているのを思い出し先週泌尿器科を受診しました。 その時も尿検査で尿細菌が3+と尿潜血1+でした。 過去の通院歴で尿検査のデータ（６年前と３年前）を見たところすべて尿細菌は2+か3+だったようです。その時は妊娠中だったためか何もいわれませんでした。 腰や背中は痛くないかと聞かれましたが、元々腰痛はありましたし背中の痛みも体調不良で寝ていることが増えたため少し痛いかな程度のことでしたのでないと答えました。痛みはあってもその程度です。 エコーでも見てもらいました。 腎盂腎炎ならもっと高熱が出ます。微熱の原因は泌尿器科ではないと思います。と言われたのですが、ネット検索で慢性腎盂腎炎なら微熱が続いてあまり症状が出ないことがあると見たので心配になりました。 つぎは２週間後に見てもらうのですが、その時も微熱が続くなら総合診療科を紹介すると言われました。 念のためフロモックスを5日分出しておきますとのことでした。 気持ちの問題かもしれませんが毎日38℃近くあった微熱が３日後には37℃前後に下がりました。 もし慢性腎盂腎炎なら腹部造影CTや腹部エコー、または血液検査などで分かるのでしょうか？ 違うと完全に否定できるものがあるのなら知りたいです。

現在、胆嚢摘出手術を受けて２年になります。昨年６月頃から腸にガスがたまりおならが多発して、便が緩めでガスを含む状況が続きました。消化器内科を受診して大建中湯、ガスチモンなどが処方され、さらに医師の勧めで低FODMAP食を１月ほど実践しました。（なお、消化器内科では大腸内視鏡、CT等を受けて目立った観察所見はありませんでした。）。昨年１０月以降は症状が落ち着き普通食が切り換えて食べられるようになりました。 ところが、今年に入って１月に腸の症状が再発しました。低FODMAP食も再開して１月ほど経ち、便はやや硬めになりましたが、腸にガスがたまりおならが多発する症状は改善しません。加えては右脇腹下が引っ張られるような感覚があり、再び消化器内科を受診しましたところ、コレバインの服用を進められました。 500mgｘ3錠を朝・夕の処方でしたが、実際に服用できたのは以下のとおりでした。 １日目　　 朝３錠夕錠　お腹が少し軽快な感じがしたが、夜膨満感で全く眠れず 2日目　　　朝0錠夕0錠　休薬（睡眠不良のため） 3日-8日目 朝1錠　　　毎日1回便はでるものの、とても硬くなる傾向（便秘） ９日目　　 朝0錠　　 　 休薬（便秘のため） 右脇腹下が引っ張られるような感覚は依然として改善されません。 便秘のためコレバインの継続は厳しいかなっと思っています。ご意見を頂ければ幸いです。また、ガス型の過敏性症候群に効く薬剤をご紹介頂ければ幸いです。