食後血糖値200以上に該当するQ&A

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A1c正常範囲内での処方は無理でしょうか?

前略。 42歳男性、7年ほど前に糖尿発覚(空腹時296、A1c8.5)するも放置。 2年前から投薬治療(ファスティック、ベイスン)と食事療法を開始し、半年で正常範囲内となり薬物中止。 現在は空腹時85前後、A1c4.4前後で推移しています。 治療は食事と運動のみなのですが・・・・・・・・ 食事は食後の運動が可能なときのみ主食類を摂取、不可能な場合は炭水化物を極力排した極端なものになっています。 SMBGで食事、運動、血糖値の相関を試していますが、白米等を食べて運動が無いと2時間値で軽く200を超えます。4時間経っても150〜170と高血糖が遷延します。 それでも、A1cは正常値です。貧血はありません。 もちろん、運動がベストなことは理解していますが、運動不能な場合の緊急回避、お守りとしてナテグリニドやボグリボーズなどの処方は出来ないのでしょうか・・・・? 以前主治医に相談したところ、このA1cでは処方できないと言われました。 合併症として、足先の神経障害、白内障、高血圧による眼底の動脈硬化性変化が既にあります。 動脈硬化の進展には空腹時血糖以上に「食後高血糖スパイク」の関与が大きい、とも聞いた事があります。 良きアドバイスを宜しくお願いします。

3人の医師が回答

自分は糖尿病になりやすい体質なのか気になる

person 40代/女性 -

以前質問しましたが、追加含め教えて頂きたいです。 健康診断で空腹時血糖81、尿糖−、HbA1c5.2 他も痩せている為BMIが低値と、血尿±のみが異常値でした。 血尿が気になり、まず泌尿器科に行きました。顕微鏡的血尿がわずかにありましたが、他のものは全てマイナスでした。結局2週間で4回取りました。血尿以外は1度もありませんでした。2件の病院で色々検査していた中、最後の病院で血液検査があり、 血糖値233、尿糖+4と出ました。 HbA1cは4.9でした。 この検査1〜2時間前に診察まで長くなりそうなので、おにぎりを2個食べました。普段よりお腹いっぱいになる量を食べました。 ちなみにちょうど、その日は午前中に他の病院でも尿検査しており、血尿尿糖も−でした。 この検査はその後2時間から3時間後位かと思います。 血尿は精査で大きな問題は見つかりませんでした。 今まで血糖値が異常だった事は1度も無く、尿検査も1度も異常が出た事はありませんでした。 その後、怖くて糖尿病専門医で診察して頂きました。 Hba1cを見てもこんな血糖値、尿糖は普通ありえないんだけどなぁ、でも負荷検査しよう!なりました。結果全て問題なく、余り気にしないで過ごした方が良いよと言って頂き、今も定期的に血糖値、Hba1cをみて頂いております。 でも、こちらの返答で随時血糖値200以上はやはり普通は出ないと言われたのが気にかかっています。 やはり1度とはいえ食後血糖値233尿糖+4はあまりにも数値が高いと思いますが、大丈夫でしょうか? 気付かないうちにそんな状態が多く出ていたらHba1cも上がってくるのでしょうか? 164cm49キロで痩せ型です。 太りたいのですが、そもそも糖尿病体質だから太れないのでしょうか? たまに異常にお腹がすく 低血糖の様な症状もあり気になります。

1人の医師が回答

特殊な1型糖尿病?

1年前に1型と診断された35歳の男性です。 異常な体重減少と激しい口渇、多飲多尿に見舞われ、 やがて、こむら返りや尿失禁などの症状も見られたため、 内科を受診したところ、随時血糖値(食後5時間)が400以上、 HbA1cが11という結果が出て、糖尿病と診断されました。 その時の抗GAD抗体は12000もあり、症状の進行も急激でした。 (2ヶ月前の血液検査では全く異常がなかったのですが) その後、半年のインスリン治療により血糖値はほぼ安定し、 最近ではHbA1cが5.2〜5.5の間で推移しています。 現在のインスリン投与量は、ヒューマカートN(中間型)を 1日に1回(4単位)のみですが、基礎分泌は自己分泌で十分 賄えているらしく、注射をしなくとも食前血糖値は110以内に 収まっています。指示されている4単位は、膵臓の疲弊防止が 目的であると主治医からは言われています。 食後の追加分泌の補充については、以前はヒューマログ (超速効型)を毎食前に注射していましたが、 現在はベイスン0.2mgの食前服用のみとなっています。 ただし、食べ過ぎてしまったときやシックデイ時などには、 状況に応じてヒューマログを投与しています。 私の場合インスリンの自己分泌能がかなり残っているらしく、 昨年末に行なった尿中Cペプチド(24h畜尿)の検査でも、 全く正常値と判定されました。しかし、抗GAD抗体は相変わらず 10000を超える強陽性であり、自己分泌能の低下がいつ起こって もおかしくない状態であるといわれています。 また、食後血糖値は昼食と夕食後にはそれほど上がらないの ですが、朝食後は食べ過ぎなくとも200を超えてしまうことが 多く、一時期、実験的にベイスンを0.5mg(0.9mg/日)まで 増量してみましたが、目立った効果は得られませんでした。 現在ハネムーンステージである可能性が考えられるものの、 1型なのに自己分泌能が正常であり、それにもかかわらず 食後血糖値が高く、ベイスンも効果がない、というケースは 非常に珍しい症例らしく、このような結果になる原因は ちょっと分からないと主治医は言っています。 しかし、治療上は全く問題のない成績であるため、 保険診療の範囲内で原因の追及をするのは難しいとのこと。 主治医が言うように、 このような症例は珍しいものなのでしょうか? また、やはり今後は自己分泌が枯渇していってインスリンの 投与量が増えていくことは覚悟しておくべきなのでしょうか?

12人の医師が回答

食後高血糖、耐糖能異常について

person 30代/女性 - 解決済み

以前も耐糖能異常等について質問させて頂いています。 39歳、産後10ヶ月で授乳中、160cm44キロの痩せ型です。 産後のogtt検査では正常型でしたが60分値は178と高めでした。直近のHbA1cは5.3です。 第2子妊娠に向け、現在の血糖値の変動目安が知りたくフリースタイルリブレを装着してみました。 誤差があることは理解していますので、今回の質問は仮に血糖値がリブレ測定値と近い値だった場合、として質問させて頂きます。 1.ここ数日、食後に血糖値が上がり、下がってからすぐにまた上がり山が2つになることがよくあります。これは耐糖能において良くない現象でしょうか? 2.普段はベジファーストやタンパク質ファーストの食事を徹底していますが、本日スープとパンの盛り合わせのランチとなりました。 パンはクロワッサンやバケット、はちみつやチーズなどが入ったものでクロワッサンの半分くらいの大きさが7個程度です。 糖質も脂質も多いと思い、スパイクが起きたり高めの血糖が少し長くなるかと予想はしていましたが、150超えの血糖値が3時間以上続きました。 これまで160程度の血糖になってもすぐに下がっていたため、こんなに長く高血糖が続いたのは初めてです。 200超えのような高血糖になるわけでもなく、ただ長く下がらないというのはどのような状態なのでしょうか? また、正常でもこのような現象は起きるのでしょうか。悪化しているのでは、と心配です。 3.授乳が終わり生理が再開した場合、血糖変動は変わりますか? リブレが正確な値ではないため、耐糖能が悪化している可能性があるなら妊娠に向けて受診も必要かと考えているため、多くの視点でご回答頂けると幸いです。 変動が大きかった本日のグラフを添付します。 よろしくお願い致します。

1人の医師が回答

血糖値上昇と加齢について

person 60代/女性 - 解決済み

10年ほど前にha1cが9近くもあり糖尿病と診断され、教育入院しました。自分でもよく調べ、努力しました。入院中にha1c7.1まで下がり、その後昨年までは5.4から5.8ぐらいをキープしておりました。 通院は一ヶ月に一度、血液と尿検査をしています。エクメットHDを1日2回、その他ゼチーアが処方されています。 少し安心したということもあり、ここしばらく血糖値を自己測定しておりませんでした。 ところが昨年春にha1cが6.0になり、12月には6.4になりました。今月はじめてリブレを手に入れ自己検査してみましたところ、ha1cが食後で180や200台まで簡単にあがります。起床時は90台になりますが、白米60グラムでもそのくらいに上がります。少しボリュームのあるおかずの場合など、夜中まで150ぐらいを記録します。血糖値スパイクというものなのでしょうか。 リブレは正確でないことは知っております。でも病院での検査もだんだん悪くなっているようです。 血糖値は加齢とともに上昇しやすくなるものなのでしょうか。それとも病が悪化してきているのでしょうか。 仕事柄どうしても明け方まで起きていることが多い生活です。とくに昨年はとても忙しく無理を重ねておりました。 なんとかこれ以上悪くならないよう、もしくは改善するよう頑張りたいのですが、いろいろご示唆いただければ幸いです

4人の医師が回答

糖尿病の治療について

person 40代/男性 - 解決済み

お世話になります。 49歳男性、168cm67kgです。先日の検査でHba1cは5.7 空腹時血糖値104でした。Hba1cは2年前は5.1で空腹時血糖値100です。また、空腹時血糖値は10年前から、100前後です。食事の前に血糖値の上昇を緩やかににするサプリを飲んだり、炭水化物を少ないにするなどしています。ただ甘い物は元来大好きで糖質10g程度のヨーグルや、乳酸菌飲料(糖質14)は飲んでました。乳酸菌飲料は睡眠が改善した様に感じていてできれば続けたいです。運動は腕立てを1日50回やっています。 Hba1cの数値だけだと糖尿病では無いと先生から言われます。ただ私としては空腹時血糖値が100を超えて10年過ごしていることと、この2年でHba1cが5.7に上がったこともあり、大変不安に思っています。 以下質問です。 1.これ以上糖尿病が進まない為に、どの様に行動すれば良いでしょうか。 2.空腹時血糖が常時100を超えいる場合、どの様な検査をして改善策を見つけたら良いでしょうか。先生に相談してもHba1cが6を超えてないから、運動して様子みましょうで話が終わってしまいます。2年でHba1cが0.6上がっているので、すぐに6は超えそで不安です。先生への良い相談方法はありますか。 3.血糖値スパイクを起こしているか、検査したい場合はどの様な方法がありますか。 4.夜間低血糖でも空腹時血糖値が上がるとききましたが、夜間低血糖かをしる方法はありますでしょうか。 5.仮に食後血糖値が200を超えていて、空腹時血糖値104の場合でも、Hba1cが5.7とでる事はありますか。 お忙しいところ恐れ入ります。 よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

脂肪肝・糖尿病・膵臓について

person 30代/女性 -

過敏性腸症候群・機能性ディスペプシア・膵臓が弱っている(エコー検査で膵臓に白くなっているところがあると言われる・mriと造影ctでは特に指摘なし)、境界型糖尿病と言われました。 血糖値は玄米おにぎりでも食後にリブレで200近くになることが度々あり。 体調不良から体重が6月51kgから40kgとなり色々な病院で検査を行い、8月下旬より以下の薬を出されました。 ・リパクレオン ・フオイパン ・コスパノン ・ドグマチール ・酸化マグネシウム それまであまり食べれなかったところ異常に食欲が出て過食となり数日ではありますが1日に2000カロリーを超える日も。体重も43kgへ増え、髪の毛が多く抜け、9月以後生理が止まっています。 医師からドグマチールの影響だろうとのこと。また、血液とエコー検査から脂肪肝であると言われました。 8月下旬 白血球:3700 ast:15 alt:14 y-gtp:13 中性脂肪:39 空腹時血糖:112 hba1c :5.8 10月中旬 白血球:3200 ast:67 alt:103 y-gtp:22 中性脂肪:49 空腹時血糖:93 hba1c :5.6 過食の自覚があるため自身が原因ですが、この短期間で脂肪肝までなってしまったこと、糖尿病・膵臓機能の低下とどうしたらいいのか分かりません。 現在ドグマチールをやめています。 ・過食に気をつける ・脂質を避ける ・糖質を減らす ・野菜を多く取る ・毎日30分以上の筋トレまたはランニング 身長は158cmで43kgですが、脂肪肝である以上ダイエットと食後血糖値の上昇から糖質をあまり取らないようにしなければと思っています。 脂肪肝・糖尿病・膵臓と今後どのように過ごしていけばいいかアドバイスをお願いします。

4人の医師が回答

妊娠糖尿病から産後1ヶ月半、血糖値が下がりません

person 30代/女性 -

6月に2人目を出産しました。1人目の時は糖負荷試験は問題なし。今回の妊娠時75g糖負荷で空腹時87 60分183 120分87で60分が引っかかり妊娠糖尿病として食事療法、出産2週間前にヒューマログ4-2-4で治療しました。ヒューマログ導入時のha1c 5.7%だったと思います。8月に産後の75g糖負荷予定です。授乳はしていないです。 151cm 妊娠半年前に6キロ増え妊娠時54kg 出産時63kg 現在54kgまで体重は戻しました。しかし産後血糖値が下がらず、妊娠時の空腹時ベース80台後半だったものが現在100前半と悪化しています。食後も糖質40g以上とったら200台まで上昇したりします。また1時間値より1時間半値が高くピークがずれています。もうこれは境界型または糖尿病型になっていると思いショックで毎日いろいろ調べダイエットし筋力をつければ完治はしないが寛解まではすることを知り、さっそくパーソナルトレーナーに申し込みダイエットと運動を本格的に開始しようと決めました。質問です。 1.8月に75g糖負荷予定ですが現在糖質40g以上を食べると血糖が180や200ぐらいまで爆上がりするので1食あたり30g前後で糖質をとっています。30g前後で食後110〜150台で経過しています。このままダイエットがてら糖質量を1食30gで検査まで過ごしても大丈夫でしょうか?糖質量を1日150g以下にすると検査の値が高くなると書かれてたのですが 2.甘い物、パンなどが大好きでした。イベント時に好きなものを食べたら1日で糖尿病は悪化しますでしょうか?もう今後は糖質が高いものは食べない方が寿命のためでしょうか? 3.妊娠後期の検診で総コレステロール377、LDLコレステロール200、中性脂肪683と高かったのですがそれも糖尿病に影響してますでしょうか?

1人の医師が回答

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