P4妊娠継続に該当するQ&A

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子宮外妊娠の可能性について

person 40代/女性 -

現在不妊治療クリニックで胚盤胞移植で妊娠を目指しております。 9月終わりに生理が来て採卵周期に入る予定でしたが、家庭の事情で急遽お休み周期にしました。受診はないかと思いきや、先生から月経12-14日目で受診して欲しいといわれ、14日目(10/4)に受診(子宮内膜 8.4mm、右卵胞19mm)。内診と月経21日目からエストラジオールとルトラール内服(12日間)の指示をもらいました。 月経28日目あたりからオリモノ増加、お腹が突っ張るような症状が出現し、まさかと思いながら月経30日目に妊娠検査を実施するとまさかの陽性。 月経31日目にクリニック受診し、採血(E2 287、PROG 18.77、HCG146.8) 排卵日が10/5.6.7のいずれかと考えられますが、10/4はもともと次回採卵周期に向けての受診だったため確認はしていませんでした(10/5の場合は4週2日) エストラジオールは継続し、ルトラールからデュファストンに変更して、1週間後の10/28にクリニック受診(5週2日〜5週0日)し、採血(E2 259、PROG 10.22、HCG 777.2 ) 薬を飲んでいるのにE2もPも若干下がり、HCGも低めのため今回は無理だということで内服中止に。子宮外妊娠の可能性もあるため次回4日後に再受診になりました。前日に妊娠検査薬をしたところ逆転現象も見られていたため残念でした。 様子をみないと判断が難しいかと思いますが、今の状況では子宮外妊娠の可能性は高いでしょうか?? 最初の卵管造影検査(2年以上前)で右卵管は閉塞ぎみ(左卵管は嚢腫オペで切除済み)だったため、自然妊娠なんて考えてもいませんでしたし、性交渉のタイミングもたまたまでした。なにより右の卵巣に着床していないか心配です。 今まで胚盤胞移植を4回しましたが、極低HCGからの化学流産が3回、陰性1回です。

1人の医師が回答

融解肺移植(ホルモン補充)のE2数値と卵巣の腫れ

person 30代/女性 -

この度、初めての融解胚移植(ホルモン補充)をしますが、なかなか思うように進まず相談させていただきます。 移植周期の前の準備周期からマーベロン21(1日1錠/13日間)とブセレリンを使用し、移植周期に入りD6からエストラーナテープ3枚ずつ始まりました。 移植周期D11の診察で、E2が1,100と高く、右の卵巣に30ミリの卵胞が見えました。 D17の診察では、E2が1,200、右の卵巣が48ミリほどに大きくなっていましたが、子宮内膜9.8ミリ、P4は0.7で排卵していないし、これから排卵することもないから予定通り進めましょうと言われました(移植日は8日後のD25)。 しかし、E2が高いのと卵巣の腫れが気になったため、自分から移植をキャンセルしたいと伝え、D20から服用するマーベロン21(1日2錠/朝と夜1錠ずつ)10日分が処方されました。 D27の診察では、E2が20以下、P4は0.2で問題ないとのことでしたが、右の卵巣は45ミリと腫れたままでした。この日に次回の移植スケジュールが決まり、今回は点鼻薬を使わないということでした。 ここで質問なのですが、 1. D17の診察で、 E2が1,200、卵巣の腫れが48ミリほどでも移植を進めるのは問題ないものなのでしょうか。E2の数値と卵巣の腫れは、着床率には関係ないでしょうか。 2.ホルモン補充なのに卵巣が腫れることは、よくあることなのでしょうか。また今回の腫れは、点鼻薬が効かずエストラーナテープが効きすぎていたということでしょうか。 3.移植後、卵巣がさらに腫れて手術が必要となる可能性もありますでしょうか。また妊娠継続となった場合、手術を行うことは子宮に影響ないでしょうか。 たくさんの質問で恐縮ですが、ご回答のほどよろしくお願いします。

1人の医師が回答

採卵にあたっての不安要素

person 30代/女性 -

よろしくお願いいたします。 2人目を授かりたく、1人目も体外授精をしての妊娠→出産だったため、今回も体外受精(採卵)からスタート予定です。 排卵が12日〜20日とブレがあり、パターンが読みづらいのですが、今回採卵予定周期のD2のホルモン値はE36.66 FSH6.24でした。今回は他のホルモンは測らなかったようですが、いつも何も言われません。今回は初めてフェムプロをD2から7日間1錠ずつ服用し、hMG注射でほぼ毎日誘発し、D6で10ミリの卵胞が4つ、5ミリが4つほど育ち順調でした。しかし連休で3日注射できなかった間育ちが悪く、連休明けのD11採血でEが31でした。採血した翌日のD12内診では、卵胞が15ミリ〜6ミリまでの8つが見えていました。hMG注射を継続し、D14内診では17ミリ〜8つの卵胞が見えました。ホルモンはE840まで上がっていて先生は安心されていました。しかしLHが11まで上がっており、ガニレストで排卵を止める注射をしました。P値は0.5でした。 D15の今日もガニレスト自己注射しました。 D16にあたる月曜日に再度内診予定ですが、採卵日はD18に提案されました。仕事の都合でD19を希望し、先生もそれぐらいなら大丈夫と思うとおっしゃられました。 以上簡単ですが現状の説明です。 以下質問です。 1.D11時点のE値はあり得る数字ですか?考えられる理由はありますか?卵の質が心配です。 2.D14時点でE値は840でしたが、こんなに急激に上がりますか?数値的に3つぐらいしか成熟卵はなさそうですか?8つありましたのでもう少し採れると期待していました。 3.採卵日は適切ですか?卵胞が17ミリぐらいでLHが上がってきてしまう傾向があります。ガニレストで排卵を止められるのだと思いますが、P値が上がってしまうと卵子が成熟しすぎると聞きました。

1人の医師が回答

妊娠検査薬陽性でも基礎体温低下

person 30代/女性 -

先日、高温期12日目でしたが、排卵検査薬で予想した排卵日から15日目だったので、フライングで妊娠検査薬を使用しました。前回妊娠したとき(昨年9月16wで流産しましたが)、受精予想日から4日目に高温期に入っていたことがわかったので、もしかしたらうっすらとでも陽性が出ればと思い、検査してしまいました。 生理予定日一週間後から使用出来るもので、尿をかけて3分ほどで終了線よりは薄いものの、くっきりとした陽性ラインが出ました。 その後、1日置きに朝一の尿で検査薬を使用し、高温期14日目(排卵検査薬予想日より17日目)、高温期16日目(排卵検査薬予想日より19日目)薄い陽性が出ていました。 しかし、今朝高温期17日目(排卵検査薬予想日より20日目)で、今まで36.75ぐらいをキープしていた体温がグッと下がり、36.38になってしまいました…。 一応朝一尿で妊娠検査薬もしましたが、今までと検査薬の種類が違うので比較はできませんが、尿をかけてすぐに陽性ラインが出始め、1分ぐらいで終了線と同じぐらいのくっきりとした陽性が出ました。ちなみに今朝使用したのはクリアブルーで、昨日まではPチェックSを使っていました。 種類は違うものの、陽性ラインは濃くなってきていると思うのですが、やはり今回は妊娠が継続できなかったのでしょうか? 今朝、いつもと違ったのは夜中に1度トイレに起きて、室温で冷えていた麦茶を飲んだこと。朝いつもより冷えを感じたことぐらいです。 どうかご回答をお願い致します。

1人の医師が回答

フェマーラの高温期への影響

person 30代/女性 -

今週期、自然周期で凍結胚盤胞移植の予定で、生理3日目からフェマーラを3日間服用しました。生理9日目に排卵したらしいと翌日の10日目にP4上昇により血液検査で診断をうけ 移植は中止となりました。この時に、左右の卵巣に7ミリの卵胞を1つずつ確認しています。薬はなしで、2週間後、また生理が開始したら受診ということになりました。が、現在、高温期が20日間、続いています。一度、生理予定日に36.5℃まで低下しましたが、翌日からはまた体温が上がり継続しています。妊娠の可能性はありません。 前々周期に、フェマーラのみで採卵し、新鮮胚盤胞移植の予定でしたが胚盤胞まで育たず移植中止になりました。この時に、中止と言われる途中までウトロゲスタンを補充していました。 前周期は、自然周期で凍結胚盤胞移植の予定で生理3日目からフェマーラを3日間服用しましたが、排卵済みで移植が中止となりました。薬はなしで自然に生理をまちました。 今回の高温期が長い理由として、3周期連続でフェマーラを服用したことと関係はあるのでしょうか?また、一度、生理予定日に1日だけ低下した体温からして、別の卵胞が育ち始めて高温期が長くなっているのでしょうか?

1人の医師が回答

着床障害、免疫系Th1/Th2の検査について

person 40代/女性 -

今までに人工授精7回、採卵4回、胚移植2回行ってきましたが、いずれも陰性で着床すらしていません。 1回目の移植はホルモン補充周期で融解胚盤胞(5日目4AA)を、2回目は採卵周期に初期胚(2日目8分割G1)を移植しました。年齢、精神的、金銭的なこともあり、もう採卵はせず残りの凍結胚を移植して不妊治療を最後にしようと思っています。一周期お休みして、次回は自然周期で移植希望しました。 主治医から着床障害の検査として、免疫系Th1/Th2と子宮内フローラを勧められ、子宮内フローラについては費用も高く日数もかかるため、Th1/Th2を受けてみようと考えています。 1. 検査を受ける時期はいつでもいいと言われましたが、「性交の活発な女性では、卵胞期にTh1細胞が優勢になり、排卵期にはIgAが減少、IgGが上昇。黄体期になると妊娠をサポートするように働くTh2細胞とIgGが優勢になり、加えて黄体ホルモン(P)も上昇しました。一方、不活発な女性では、黄体期のTh2サイトカインの優位性はみられませんでした。」という研究内容を見つけました。 これによると黄体期に受けた方が正確かと思うのですが、性交が全くない場合、受ける時期は関係ないでしょうか。 2. 自然周期とホルモン補充周期での移植で、Th1/Th2が変動することは考えられますか。(自然周期だとTh1/Th2が高くなる人がホルモン補充だと基準値内になるなど) 3. もし胚の染色体異常がなく、着床しないのがTh1/Th2高値だけが問題だったとすると、着床すらしないのですか。それとも着床することはあっても継続できないのでしょうか。 4. Th1/Th2が異常値(例えば基準値の3倍など)であっても妊娠出産したという事例はありますか。 あまり情報がなく、たくさん質問してしまいましたが、ご回答頂けると嬉しいです。

2人の医師が回答

BT7。陽性反応あるも、基礎体温低下と出血等あり。黄体補充できているか不安。

person 40代/女性 -

今月9日に初めての凍結胚盤胞移植を行いました。 黄体補充はルトラールとワンクリノンで行い、hCG注射は打っていません。 なお稽留流産2度あり、2度目に絨毛染色体検査を行うも正常(46,XX)、第12因子が基準内だが低めらしく念のためバファリン81mg処方。 月経から黄体補充開始までの基礎体温が36.45度程度、黄体補充開始翌日には37度弱までぐっと上がり36.85~95度で推移していたところ、BT5である一昨日に36.63度まで下がり、昨日、本日ともに36.65度でした。 (ちなみに九州の南方であり気温は上昇中、就寝環境変わらず、強いていえばいつもより睡眠時間が少し長かった?) また黄体補充開始翌日からは生理前のような胸の張りがしっかりあり、移植後も強かったものが体温低下2日目からは感じられなくなり、低下3日目である今日はぐっと押しても痛みや張りがありません。 そして先ほどお手洗いでは、少量ですが生理時のような赤い血が付着、紙を変えても4回ほどついてきました。 上記から黄体補充がうまくいかなくなっているのではとの不安と、もし着床していたらとの心配から妊娠検査薬を試したところ、すぐに判定窓に線が出てきました。 P4採血など何かできないかと病院に問い合わせましたが、本日は忙しいようでまだ回答がもらえていません。恐らく判定日(BT12)まで様子を見るようにとの指示になるかと思いますが、気が気でなく質問をたてました。 ・補充周期は基礎体温を気にしなくていいとは聞きますが、ここまで綺麗に3相だと不安です。気にしすぎでしょうか。 ・体温低下と連動するような黄体補充後の生理前様症状の消失はどう思われますか。 ・黄体不足での消退出血の可能性はありますか。 3度目の採卵で得られた正常胚なので神経質になってしまいます。陽性継続確率も気になります。

1人の医師が回答

6回目の胚盤胞移植に向けて

person 30代/女性 - 解決済み

29際の時に採卵してます。去年から体外受精をトライしています。 1回目陰性、2回目化学流産、3回目稽留流産、4回目化学流産、5回目化学流産ときています。 不育症も視野にいれて免疫系や凝固系等一通り検査しました。免疫系に引っかかり5回目の移植時にタクロリムス内服していました。 五回目も継続できず。 先進医療適応のエラ検査のみ実施しズレなしの判定でした。 子宮鏡も済んでおり特に目立った所見はないとのことです。 本来であれば子宮内フローラまで実施したかったのですが予算的に実施できずベルタでできる膣内フローラのみ自分で実施しました。結果は特に問題なしでした。 エラ検査を行う時に移植時と同じ要領でやらなければならないと思いますが検査日に行ったP4の結果が4.4でした。黄体ホルモンが低いのでしょうか?少し気になっております。調べたところ10-15程度あった方が良いともありました。実際のところどうなのでしょうか。 また妊娠継続できないのは黄体ホルモンが足りなかったのか、卵側の問題が大きいのかどうなのでしょうか。 また保険適応最後なので二個移植を行おうと思ってますが許可してもらえるのでしょうか。双子になるリスクは夫と承知です。ただ6歳と4歳の子供がいます。2人とも帝王切開で出産してます。 本来であれば通院先に聞けば良いのでしょうがなかなか聞けません。 よろしくお願いします。

1人の医師が回答

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