肺癌ステージ3に該当するQ&A

83歳2020年11月　人間ドックで無気肺の結果レントゲン撮影ＣＴ撮影　胸腔穿刺胸水を採取　悪性腫瘍と肺腺癌ステージ４と診断されました、検査入院してその日からタグリッソ80ｍｇを服用　退院7日 目の最後の日に胸腔穿刺胸水を採取しましたが１リットルと赤い濁った胸水でした、 初回の診断１月から３月までに４回胸腔穿刺胸水を採取していました。タグリッソの効果で胸水の量は減少傾向で８月には僅かな程度で腫瘍マーカーＣＥＲが１月には三桁のが月を追うごとに２けた１桁と6,75と数値が減少しました、。しかし１０月の診断で胸水とＣＥＲも上昇傾向にあり主治医の先生はこれ以上胸水がたまれば緩和ケアでチューブで胸水を抜く方法らしいです。 ちなみに肋骨の炎症は肺がん症状以前に左肋骨の下あたりが身動きが取れないほどに痛みを感じた　整形外科でレントゲン撮影の結果肋骨の疲労骨折との診断、２か月程で張り薬 で痛みはとれました、思うに悪性腫瘍はその時点で骨に発症してがんの進行が始まっていたと思われます、 現在12/20の症状は呼吸する度に左胸の骨に痛みを伴うし　少しの動作でも呼吸が荒々しいくなります。明日にはＣＴとレントゲン撮影の結果知らされます不安な思いです。 胸水が溜まっていたら胸腔穿刺胸水採取で抜く出来ないでしょうか　もしチューブ採取となったらどのような状態にになるでしょうか。？ 追伸　タグリッソ服用は耐性のようです　このような場合年齢のこともあるので 主治医の先生も抗がん剤治療は進めないと言われていています。 　　

父(63才)が2006年3月に肺腺がん・ステージ3Bと診断されました。 その後の治療(抗がん剤+放射線併用)で画像上腫瘍は消え、 マーカSLXも基準値となりました。(治療前は600を超えていました) その後の経過診察をしていましたが、半年ほど経った頃、マーカーSLXが上昇し始め、再度抗がん剤治療を再開し、先日合計8クールの治療を終えました。 治療を始める前は400以上あったマーカー値が、7クールが終わるころには二桁まで下がり65にまでなりましたが、先日の最新の検査結果ですと68とのことでした。 やはりここにきて耐性ができてしまったということなのでしょうか、、 お伺いしたいのは、父は病気が解ったころから現在も肺がんの自覚症状がありません。 ファーストラインの治療を行い腫瘍が画像上消失してからは CT、脳のMRI、骨シンチを行っても腫瘍らしい影も見つかっておりません。 以前こちらでもPET-CTで検査をしてみては、というアドバイスをいただき 主治医に相談してみましたが、相談した時はマーカーが100程度だったので 「このくらいのマーカー値だとPET-CTの検査をしても映らない」と言われてしまいました。 主治医の言うとおりこれ以上検査のしようはないのでしょうか? がんが画像に映り、大きくなるまでこのまま放置するしかないのでしょうか。 素人考えですが、今がんが落ち着いている間に腫瘍の場所を明確にし、できることなら手術や放射線で叩いておいたほうが良いのでは、と思ってしまうのです。 現在父は治療を休んでいまして(肺塞栓症になり入院・治療中で今月末退院予定)このままではマーカーがどんどん上昇してしまうのではないかと不安に思っております。 どうか、何かアドバイスのほどお願いいたします。

父は72才。今年の二月、いつものように農作業をしていてあまりに息苦しいというので病院で検査した結果、片方の肺に水がたまっていて、ステージ3b期の肺癌(腺癌)であることが判明しました(本人には告知していません)。 四月、背中から小さな穴をあけて胸水を排出。しかしその効果も一ヶ月ほどしかもたず、五月には再び片方の肺が胸水でいっぱいになっていました。六月、主治医の先生が「期待は薄いですが化学治療をうけてみませんか」という提案があり実施。本来は第4クールまで行うそうですが、実際治療を開始しましたが治療の効果が期待できないことと、副作用がきついため、第3クールを終えた時点で打ち切りになりました。七月にいったん退院して自宅療養していましたが、十月に入って血痰が頻繁に出るようになり、背中から脇腹の痛みも訴えだしたため再々入院。主治医からは、痛みを和らげるパッチ?(白いシールで、一種の麻薬効果があるらしい)を貼ることの提案があり、以来、シールを皮膚に貼ることにより痛みが軽減。十一月いったん退院しましたが、十二月に入ってのある日、いきなり歩行できなくなり、両足の感覚が麻痺してしまい再々々入院しています。癌が脊髄等への骨に転移したとのことです。過日急いで介護申請も行いました。主治医の先生は、今のところ脳への転移はないし、心臓はしっかりしているので余命はわからないとおっしゃいますが、癌だと本人には告知していないため、この先、どのように接していけばいいのか・・・途方に暮れています。どなた様か良きアドバイスをお願い致します。

A. 　情報、経緯 母（74歳、非喫煙、活動的性格、趣味：畑、持病：高脂血症、高血圧、糖尿病　いずれも僅か）が2021/2/27の人間ドックで肺癌の疑いがかかり、比較的大きな県立病院で、喀痰検査等々を行い、「肺右下葉にクラス5腺癌あり。ステージ4。骨転移あり。4～5mmの小さな頭転移あり。」と診断されました。その腺癌付近に胸水があり、医師は癌性胸膜炎を疑っているようです。 日本人、非喫煙、女ということでEGFR-TKI遺伝子検査陽性がでることを期待し、オスメルチニブを服用。胸水を減らし、胸膜癒着を狙っているようです。この病気は治らない。延命措置になると言われました。 B.　ご質問事項 何としてもオスメルチニブが服用できるよう、下記1～3お尋ねしたく、　　よろしくお願い申し上げます。 1. 2021/5/6 の気管支鏡下検査後の先生の説明は、 「癌の組織（4/5のCTで2.33mm程度の大きさ。言わゆる「卵の黄身は小さいタイプ」)に到達するのに難航し、組織採取できなかった。周りの腫れたリンパ節の生検はできた。そもそも癌細胞がとれていなかったということもありえる。」でした。 母はもう一度気管支鏡下検査を受けてもいい（先生も、もう一回はないこともない）と言っていますが、受けると癌細胞がとれることはありますでしょうか。 2.病院により気管支鏡検査の道具に差はありますでしょうか。設備のより良い病院に行くべきでしょうか。 3.なぜ癌細胞が採取できなかったとお考えになりますでしょうか。

私の妻、50代前半で非小細胞肺癌ステージ4（骨転移あり）です。 今までの治療内容は以下の通りになります。 2023年2月診断確定　EGFR陽性　エクソン19　TTＦ1陽性　PDL-1 →1％ 2023年2月～2024年8月　タグリッソで奏功するも2024年8月に耐性 2024年8月～　カルボプラチン・ペメトレキセド・アバスチン4クール 　　　　　　　その後、ペメトレキセドとアバスチンで維持療法 ＣＥＡは2024年8月の30が2024年11月に13まで下降しました。 しかし今年の1月に17、2月は21と上昇傾向です。 2025年2初旬のＰＥＴ検査結果で肺に再発、一部骨も光っているのが確認されました。 ＰＥＴレポートでは肺は再発の可能性、骨転移は増悪、改善双方あると記載があります。 主治医からは肺の再発と思われる個所をＣＴガイド下肺生検で調べて、維持療法を継続するか薬剤を変えるかを検討するとのことで、今月末に2泊3日で入院予定です。 ご教示頂きたいのは「3次治療の薬剤選択」と「アミバンタナブがエクソン19二次治療に承認」の想定時期でございます。 主治医はタグリッソの再投与・免疫チェックポイント・他の殺細胞性抗がん剤が検討出来るとのことでした。 免疫チェックポイントにつきましては私から質問しまして、ここで使ってもい良いかもとの回答でした。タグリッソはもう少し期間を空けて（1年以上）使用したいと私自身が考えております。 今後、長く治療できるプロセス（薬剤選択）とアミバンタナブの承認時期のご教示を何卒宜しくお願いいたします。

73歳の父が食道がんのステージ2と診断され、リンパ節に転移が見られるため、抗がん剤治療後、食道の全摘出と胃を使った食道再建を提案されました。命を優先する場合、食道の全摘が治療として一番良いことは理解していますが、当人は食道の全摘手術は望んでおりません。(抗がん剤や放射線、部分切除手術は希望) 数年余命があれば十分で、その間充実した時間を過ごしたいという考えです。父は自営業のため、あと2年は仕事を続けたいという希望を持っており、早期仕事復帰が出来る程度の治療や手術で2～3年通常の生活が送るための治療ができないか、アドレスしていただきたいです。 ■質問 1.抗がん剤と放射線治療で病巣が小さくなった場合、全摘ではなく、内視鏡や胸腔鏡・腹腔鏡による低侵襲手術が可能になる「可能性」はあるか。 2.全摘になった場合、日常生活で難しくなることはあるか。 懸念事項は声が出なくなる、食べ物が流動食のみになる等。 3.肺に癒着がある場合、全摘手術のリスクはどの程度か。 4.全摘の場合、どのくらいで仕事復帰出来るか(通勤が出来るレベル) 5.抗がん剤と放射線で病巣が消えた場合、外科手術はなしという判断もあるか。 〈症状〉 ・食道に複数の病巣あり ・一番大きな病巣は9mm ・リンパ節に転移あり、(肺の右上、鎖骨近く) ・肺に癒着している可能性がある 〈既病歴〉 ・咽頭がん(術後の食べ物が気管に入りやすく、飲み込みづらい) ・肺がん(両肺を部分切除)

今年春に父が肺癌のステージ4と診断され、1ケ月程考えた末抗がん剤治療を始め、今までに2度受けました。抗がん剤治療により癌事態はかなり小さくなっていますが、副作用で胃が荒れてしまい、常にではないのですが、吐いたり食事が取れない、力が出ないなど訴えています。父は一人住まいで会社を建設しており第一線で仕事もしているので、仕事をしなければいけない状況でそれがかなりのストレスになっています。仕事自体は生き甲斐にはなっているのですが。 ガスターでは胃の調子が戻らなくなっているので、他の薬を出してもらいたいのと、胃の専門の先生にもみてもらい診断してほしいのですが、主治医はそういった話はしてくださいませんので言いにくいです。胃の専門の先生にみてもらうことは出来るのでしょうか?また、胃の調子を戻すのにどのような薬や治療になりますか? 現在薬は貼るタイプの痛み止めとガスターのみです。今までに3週間に1度の抗がん剤を2度しましたが、胃の調子が悪いため先生に無理を言って5週間に延ばしてもらっている状況です。ですから、抗がん剤自体はもう体から抜けていると思うので副作用による吐き気などではなく、1度荒れた胃がまだ戻っていないのだと思うのですが。 次回抗がん剤は来週で3度目になるのですが、癌自体は小さくなっていても体調が悪くなっていき普通の生活を出来なくなるのなら抗がん剤治療は辞めたいと言っていますが、胃の調子を戻せるのなら続けるつもりでいます。 文章が長くなり申し訳ないのですが、父は今までとても元気で生命力に溢れ、仕事も遊びもまだまだ現役という人ですので、癌が治らなくてもなんとか楽しい余生を送ってほしいのです。 お返事宜しくお願い致します。

55歳の主人、2020年8月に非細胞肺線癌、リンパ節浸潤、胸椎骨転移ありのステージ４と診断。10月からカルボプラチン＋キートルーダ＋アリムタを2021年3月まで６クール投与し、１月には背骨に放射線治療をしました。その後4月から発疹が酷く、アリムタの副作用とのことで、キートルーダのみの治療となりました。しかし11月に数ミリ肺癌増大とのことで放射線を30回やりました。癌が増大したということは、効き目が無くなったということなのか、放射線治療の関係なのか分かりませんが、12月からキートルーダを止め、TS１という飲み薬になりましたが、２週間経口した後に下痢と便秘を繰り返して胃腸がやられてしまい、数キロ痩せたため中止。2022年1月からはオプジーボを点滴することになりました。このように目まぐるしく治療が変わったのは、癌が進行或いは増大しやすいからでしょうか。また骨の方は押さえ込めたような話ぶりで脳転移もないのですが、癌告知から１年半仕事と治療を両立してきました。免疫チェックポイント阻害薬は副作用もあまり無く、仕事中心の主人にはとてもありがたい治療でした。これもいずれは耐性を示されて効かなくなっていくのでしょうか。もうすぐ1,5年。平均５年生存率が10%と言われましたが、主人は３年以内に転移や悪化してしまうのかと思うと、早くまた新薬が開発されないかと願うばかりです。 耐性とは、必ず起こるものでしょうか。 現在、免疫チェックポイント阻害薬は、キートルーダとオプジーボのみでしょうか。 単独でストレス保険外だからと言われましたが、どう言うことでしょうか。 肺と骨の放射線治療をしたところは、また増大しても放射線は出来ないなら、抗がん剤しかありませんか。 教えて下さい。

肺気腫で右肺原発左肺と肺と肺の間のリンパ節？転移ステージ4肺癌で見つかった為、生検できず１週目カルボプラチン＋アブラキサン、2週目アブラキサン、3週目スキップの抗がん剤を2クール目まではほぼ辛い副作用も薬で抑えられ元気に過ごし癌も小さくなっておりました。 3クール目１週を終えてから目眩やふらつきがありとてもつらかったそうで、2週目はスキップし、3週目診察してから立った際に意識が無くなり転倒し入院しました。 MRIや24h心電図、血液検査では特に異常は見当たらないが細かい転移はわからない。 迷走神経反射だと思うとの事。 2クール目の後右も左も癌が小さくなっていたが今回入院でのMRIで左肺の癌が大きくなっていた。 初回抗がん剤退院時以降在宅酸素療法も始め安静時2、動く時4だったのが今回の入院以降安静時3動く時5にあがりました。 良い肺の部分に癌が出きた為だろうとの事。 緩和治療を勧める。 年を越せるかわからない覚悟をして欲しい。 希望があればセカンドラインでペンブロリズマブかアテゾリズマブを使えるが間質性肺炎になると肺が絶えられないだろうから勧めない。セカンドライン治療はおおよそ致死率20%と見ていて欲しいとの事で、かなり迷っています。 先生方のご意見も伺いたいです。 3クール目の後に頂いた咳止めの薬が今までの物が在庫に無いから違う物をもらった（合ってないのでは？と気付いたのは別の科の先生。退院までに定数を半分にした）。 また高血圧の薬も出ていたので飲んでいたが転倒入院の際に血圧引くく薬飲まなくても110程度の為退院時にはもうもらっていない。（なぜか血圧が高血圧でなくなっていたのに血圧下げる薬を飲んでいたからずっとふらついていたのでは？） 以上の事からセカンドラインを諦めなければいけないほどなのか？という思いがすてられません。

49歳、未婚、未産婦です。 今年1月、乳がん検診で再検査通知が来て、再度マンモとエコー検査を受けたところ「嚢胞」とのことで1年後に、また見せてと言われてました。 ところが、7月になって自分の触診で2センチ位のしこりを感じて前倒しで検査して貰いました。1月に確認した患部は1センチ位で8月には2.1センチになっており画像上では、悪いものでは ないけれど、念のため針で中身を抜いて診てみる検査をしました。抜けたのは、ミルクティーのような色の水で簡易顕微鏡検査では異常なしで、細菌感染の培養検査も異常なしでした。抜いた事で患部のしこりは感じがなくなったのですが、3カ月後再診で診て貰ったところと同じ場所の嚢胞は、2×5センチ に成長しており、周りに何ヵ所か嚢胞が出来ていました。やはり、画像上では悪いものだとは思わないが、段々大きくなっている事から、10日後に、造影MRIを摘出前提で撮る事になりました。 以前、父の肺がんについて相談させて頂きましたが、今年5月に妹がステージ0の乳がんで全摘手術を受けており、典型的なガン家系なのです。このような場合、実は悪性を疑っているものなのでしょうか？患部は、痛くも痒くもなく触るとその部分が硬い板の様な感じです。 針を刺すとき、硬くてなかなか刺さらなかったのです。 通常、嚢胞は、切除なして放置しても問題ないと前に 聞いていたので、急に不安になり眠れない状況です。 なかなか、難しい質問かもしれないですが客観的にどうでしょうか？よろしく、お願いします。