psa上昇に該当するQ&A

PSA検査で、数年前から段階的に上昇し現在は4.75です。先週MRI検査を行いましたが、陰りは確認できるものの生体検査は経過観察となりました。昨日より、少し痛みが発生したので八味地黄丸で対処は可能でしょうか？初期段階の高血圧、糖尿病の投薬を受けている72歳です。ご教授よろしくお願いいたします。

2021年7月に前立腺がんの全摘手術を受け、その後ホルモン療法と救済放射線治療を経てしばらくPSAはゼロ(測定限界値以下)に落ち着いていましたが、1年ほど前からPSAが徐々に上がり始め直近(今月)の測定値は0.69でした。近い内にPSMA-PET検査を受け、オリゴ転移が見つかれば放射線照射を受けたいと思っています。主治医もPSMA-PET検査を受けることは推奨しており、いつでも紹介状を書くとの申し出がありましたが、とりあえず3ヶ月後のPSAの数値を見てみましょうということになっています。 オリゴ転移への放射線照射により寛解や根治が期待できるとは考えていませんが、ホルモン療法の再開を後ろ倒しにでき、結果としてCRPCへの移行を遅らせることができるものと思っています。 以下の質問について、お答えいただきたくお願いします。 1. PSMA-PET検査を受けるのに適したPSAの値はどのくらいですか?(保険が適用されず検査費用が高額なため、PSAが低い時に検査を受けて転移箇所が特定できなかったという事態を回避したい) 2. オリゴ転移への放射線照射によってPSAはどのくらいの期間どのくらいの値まで下がることが期待できますか? 3. 下がったPSAが再上昇し、再度PSMA-PET検査受けてオリゴ転移へ放射線照射をするというプロセスは、どのくらい繰り返しが可能でしょうか? 4. 上記3のプロセスの繰り返しができなくなる判断基準は何でしょうか? 5. その後はホルモン療法の再開というのが唯一の選択肢でしょうか? 臨床例は少ないと認識していますが、ご見解をいただければ幸いです。

2023年5月に生検にて前立腺がんが発見されたため、ホルモン療法を開始し、 その8か月後に重粒子線治療を行いました。　その後もホルモン療法を継続 して現在に至っています。 当初、ホルモン療法は重粒子線治療の前後あわせてで2年間となっていましたが、 先日、主治医より再発の恐れがあるので、ホルモン療法を延長して もう一年実施する旨の話がありました。まだPSAが下がりつつあると いう理由だけで詳しい説明がないので、経済面、副作用面で継続すべきか 判断に迷っています。 そこで参考のためご意見をお聞きしたいのですが、 １．以下の経過で延長する必要性があるのでしょうか。 ２．再発の恐れとはどれほどの確率で再発の可能性があるのでしょうか ３．仮に再発した場合、3年以上のホルモン療法は効かなくなる可能性がある 　　と聞いていますが、そのあとの治療法はあるのでしょうか。 ＜経過＞ 2007/10 より　PSAが4.0を超えるようになり、徐々に上昇が認められたので 　　　　　　　2008/8、2019/03、2022/06 の3回前立腺生検をしましたが 　　　　　　　がんは発見されず 2023/05/09 　4回目前立腺生検にて前立腺がん判明 　　　　　　　　cT2cN0M0　Stage: ３a（MRIにより、精嚢に浸潤の可能性あり） 　　　　　　　　グリソンスコア　3 + 4 、PSA 21.4 × 2　ng/ml (Avolv投与中) 　　　　　　　　リスク分類： Highリスク 2023/06/20　カソデックス投与開始 2023/07/03　ゾラデックス注開始 　　　　　　 PSA：6.558 2023/09/25　PSA：0.529 2023/11/25　Avolv 投与中止 2023/12/18　PSA：0.162 2024/02/01～21　重粒子線治療　12回照射 2024/03/04　PSA：0.128 2024/06/10　PSA：0.147 2024/09/02　PSA：0.023 2024/11/25　PSA：0.019 2025/02/17　PSA：0.012

86歳の父の治療に関してです。 81歳時、PSA27でホルモン療法を１年半、ビカルタミドが0.02まで下がりましたが、じわじわ上昇し0.8になり重粒子線治療を開始、終了したのが2024年10月です。 PSAが一時下がりましたが、2025年9月に1.18に上った為、抵抗性前立腺がんとの診断で、イクスタンジを１日2錠服用し、0.23まで下がりました。2回目採血も同じく0.23です。 リュープリンも併用で先日打ちました。 そこで質問です。 イクスタンジ服用し2カ月で、2回目採血でPSA0.23までということは、この数値が限界を表し、1年もしくは２年で2.0を超えてしまうのでしょうか。 その場合は、次の治療として更に強いホルモン剤に治療に移るのでしょうか。 今父は、体力があり元気ですので、このタイミングで抗癌剤治療をした方がよいか、また抗癌剤で完全にがん細胞が死滅するのかご教示ください。

2022年　7月に前立腺の全摘手術を行いました。行う前のPSAは、4.4でした。癌が見られなかったので、神経を片方残しました。骨等への転移はなく、T2Cでした。その後、経過観察をしてきました。2024.6.9 PSA0.049 2024.12.16 PSA 0.106 2025.6.9 0.141 202512.15 0.249 と上昇してます。 　主治医には、まずはMRI 骨シンチの検査（2026.3.16）を行い、ホルモン注射（6ヶ月ごと 1回目は、20263.30）と放射線を1カ月〜1カ月半土日以外毎日行い、様子を見るとのことです。 　今後、考えられる治療はこれで妥当でしょうか。また、ホルモン注射や放射線の副作用はどのようなものが考えられるでしょうか 　また、医師は進行は早くないので、ゆっくり付き合っていくことが大切と言っておりました。まだ、子供も独立していないので、あと20年は頑張りたいと思っていますが、命に関わることが心配です。

以前前立腺がん監視療法でお世話になっています。 6月16日に3回目の生検を実施し、Gスコアが3＋4の中リスクになったため、治療に入りました。 6ヶ月のホルモン療法の後、陽子線治療を予定しております。 8月19日に1ヶ月のリュープリン注射とビカルタミド服用で進めてきました。 9月16日に採血を行ったところ肝機能上昇が見られたためいったん注射、服用を休止。 10月10日に肝機能が下がったため、リュープリン注射のみ再開。現在は3ヶ月のリュープリン注射。 この間のPSA数値は 7/18 12.5 8/15 7.28 9/16 1.520 10/10 0.228 11/7 0.283 12/5 0.556 数値が上昇が見られました。 この後1月10日にハイドルゲルスペーサーを入れ、2月5日から陽子線治療にはい入ります。 そこで質問です。psaが上昇する中で、放射線治療に切り替えて早めに放射線治療に入る必要があるでしょうか。担当医はこの数値であれば2月5日まで待っても転移は考えにくいとおっしゃていました。 ただ私としては転移を考えると不安でたまりません。放射線治療であればゲルを入れないので早めることは可能なようです。よろしくお願いします。

202２年12月　前立腺癌全摘手術　術前のステージＴ３ａ　ＰＳＡ値5～６前後　グリソンスコア　９（４+５）　 術後のＰＳＡ値推移　　2023年3月　0.086　2023年7月　0.100　2023年11月　0.120　2024年2月　0.171　2024年5月　0.227　2024年8月　0.202　2024年11月　0.324　2025年2月　0.364　2025年4月から5月にかけて救済的放射治療を実施　放射線治療後最初のＰＳＡ値（2025年6月）　0.270になっています 質問ですが、 1.この数値をどういう風に捉えればいいのでしょうか？（例えば放射線治療の効果が早速に出たとか、この程度の下がりでは効果が少ないとか、この数値をもってして今の段階では何も言えないとか。。。） 2.今後、PSA値はさらに低下して行くのでしょうか？　その場合ボトムはどれぐらいの数値になるのでしょうか？　救済的放射線治療の効果はすぐに出るわけでなくて半年から一年程度にかけて徐々に出てくるものだと言うふうに理解していますがその理解は正しいですか？ 3.その後数値が上昇した場合、再発とみなされるのはどういう状況になってからというふうに考えるのでしょうか？ 4.今後のPSA値の推移についてはどういう点に留意するべきでしょうか？ よろしく回答のほどお願いいたします

2013年 12月に限局癌との診断で開腹手術を実施。（57歳） 結果はT3aN0M0断端陽性、被膜外浸潤。病理診断GS（3＋4）7。 術後のPSAは0.008で微増しながら 2018年2月0.1。 2021年1月0.22 10月0.226でPSA再発までに約8年。 2023年2月にPSA0.346で救済放射線を実施。2023年11月までにPSAは0.059まで下がりましたが、2024年2月0.085 、7月0.135 11月0.387 2025年2月1.03となっています。 これまでホルモン治療は実施していません。 質問 1.救済放射線治療後に下がり切ったPSAの上昇がこれまでより早くなってきているのは放射線で逆に一部残存癌が活性化される事はあるのでしょうか。 2.遠隔転移があると判断していいでしょうか 3.ホルモン療法は出来るだけ遅らせたいと思っているのですがいつまで待てると判断されますか 4.PSAMA-PETで病巣を確定した後の治療を選択した場合、照射可能な部位の放射線とホルモン併用は可能でしょうか？ 5.ホルモン療法の効果は個人差があるのは理解していますが、何年くらいコントロール出来ると判断されますか？ 6.後15年は何とかしたいと思っています。今後の治療で可能でしょうか

20年位前に前立腺癌が見つかり手術、その後、ホルモン療法をしてきました。 最近になりpsaが4.0位までに上がり薬に対して耐性が出来たのではと飲み薬を変えてフルタミドを飲むようになりました。 飲み始めてしばらくして下痢をするようになりました。（薬を休むと下痢も治ります。） 治療としては他にリュープリンを６ヶ月毎に打っています。 毎日下痢になるのは体力的に厳しいので今後どうすべきか悩んでいます。 そこで ・リュープリンだけでは効果は少ないのか？ ・フルタミドに変わる副作用の少なめの薬はないものか？ ・80代後半でもPSAの上昇には積極的に対処した方が良いのか？ 　高齢者は無治療でも...というような話を聞いた事もあります。 以上、お答えいただけるとありがたいです。

80代前半の父についての相談です。 長文になり恐れ入りますが、アドバイスを頂戴いたしたくよろしくお願い申し上げます。 1．経緯 １）2025年5月に尿の出が悪いことを発端に、7月に血液検査を実施しPSAが35であり、8割～9割癌であろうとの診断を受ける。 ２）7月に前立腺生検により12本の組織を採取。1から８の組織からグリソンスコアの結果は、以下の通り非常に悪性度が高い状態である。 ・5+5=10　50%（非連続） ・5+4=9　50% （非連続） ・4+5=9　15%（非連続） ・5+4=9　55%（非連続） ・5+5=10　50%（非連続） ・5+5=10　50%（非連続） ・5+5=10　20%（非連続） ・5+5=10　25%（連続） ３）同月にRIおよびCTの検査を受け、8月に直腸への浸潤およびお尻の骨への転移の診断を受ける。 ４）8月に初回ホルモン療法としてゴナックスを注射。 ５）9月の血液検査でPSAが6.92に下がる。ゴナックス3か月おきを注射。同時にイクスタンジが処方される。 ６）10月の血液検査でPSAが5.89に下がる。ただし下がりが悪い。 ７）11月の血液検査でPSAが10.86に上昇。医師からは12月の血液検査でPSAが少しでも上昇していたら治験を検討する必要があるとの診断。抗がん剤も考えられるが年齢を考慮すると緩和療法がいいのかとの意見もあり。 ２．質問 １）グリソンスコアから悪性度が非常に高いことは理解しておりますが、ゴナックスによる治療の3か月目でPSAが上昇するということは往々にしてあるのでしょうか？（医師も1年～2年は効果があると予想していたようです。） ２）ゴナックス注射が2回目から3か月おきとなりましたが、1/3量を毎月注射する場合と効果に差異が表れることは考えられませんでしょうか？ ３）イクスタンジも処方されていますが数値を見る限りあまり効果がないと判断してよいのでしょうか？ ４）6種複合免疫療法などがあると思いますが、前立腺癌では効果はあまり期待できないものなのでしょうか？（保険適用外であるということは効果が明確ではないとう認識でよいか？） ５）同様の年齢で症状を客観的に見た場合、積極的な治療より緩和療法が一般的でしょうか？ ６）緩和療法とは現在のゴナックスやイクスタンジを中止して、痛みのみを抑えるものなのでしょうか？ ３．現在の様子 １）一時期は尿がでず導尿カテーテルを入れておりましたが、現在は外しており自力で排尿できています。 ２）食事は特に問題なくとれております。 ３）あくまでも現状ですが前立腺、骨、その他痛みはないようです。