胆嚢摘出手術して良かったに該当するQ&A

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出血性疾患について教えてください

person 40代/女性 -

43歳です。5月頃から足にあざができては消える現象が起きていて、痛みがないのが殆どでした。 念の為と思い七月に総合病院の内科で詳しく検査していただいたところ血友病が疑われるとの事で大学病院の血液内科を紹介していただし受診、更に詳しく血液検査を行いました。 この間結果を聞きに行ったのですが、いくつか基準よりも低いものもあるものの値的に血友病ではなく、フォンヴィンブランド病でもないが、今後の手術、大腸のポリープ切除などもコンフェクトF?やデスプレシン?の注射をする事を必須とし大腸検査なども大学病院で行った方がいいとの事でした。 先生曰く生まれつきこういう性質?だったんじゃないかとの事。 ただ痣は気になっていましたが、私は今まで何度か大腸のポリープも取りましたし、先月は胆石が詰まった事もあり胆嚢を総合病院で摘出手術をしています。 その際も血が止まりにくいなんて言われた事もなく、鼻血などもそんな長くでている事もありません。 それでも手術時にはVWF補充の注射をしてから行わないといけないのでしょうか? 胃カメラ、大腸カメラは一年に一度クリニックで検査していただいてるのですが、大きな病院は先生がコロコロ変わるイメージがありできればいつもと同じ先生に内視鏡検査をしていただきたいと思っています。 血液検査の引っ掛かっていた一部の結果写真載せておきます。

3人の医師が回答

胆石症について質問です

person 50代/女性 - 解決済み

今年還暦を迎える姉の事で質問です。先日、違和感から胃カメラ検査をして、胆石が見つかり、すでに胆管へ落ちているものがあり、部屋が開く予定で入院をして砕く予定です。(疼痛発作がいつ起こるか分からない為)通常ですと、腹腔鏡手術で砕くなり胆嚢ごと摘出する選択肢もあるかと存じますが… 姉は卵巣癌で卵巣から子宮も全摘しており、リンパ転移もあった為削るだけ削って頂きました。その後抗がん剤治療を続けておりましたが、脳梗塞も起こしてしまい右半身麻痺の後遺症も残りました。 臓器の癒着もあり、腹腔鏡での摘出は出来ないらしく、早急に胆管に詰まった石を砕いた後に胆嚢を取り除くには開腹オペしか選択肢はないと言われたようで、癌の摘出も開腹している為またあの痛みを抱えないといけないと思うと不安もあるようです。あと最近心臓が痛いと訴える事が増えておまして、全麻と開腹オペに耐えられるかも不安だとの事です。担当医よりそのリスクの説明もあったようです。 3月5日に入院し翌日石を砕く予定なので、義兄が付き添う予定ですが医師の説明もよく覚えられず、姉自身も後遺症で失語症もあり(リハビリでだいぶよくなりましたが、記憶力も落ちていて説明を聞いても後で忘れている事が多いので)私も同席して担当医からの話を聞いてきたいとは思っています。 今、胆嚢を摘出する事なく石を溶かす薬があると聞きました。 姉が今飲んでいる薬との飲み合わせもあるので、それが可能がも分からないですが、血液をサラサラにする薬を飲んでいる者でも、胆石を溶かす薬を飲んで治療していくことは可能なのでしょうか? 入院前に知っておきたいと思いご相談させて頂いております。 何卒宜しくお願いします。

8人の医師が回答

胆嚢摘出手術不可でしょうか。またその場合の、経皮胆嚢ドレナージのイメージを知りたいです

person 70代以上/男性 -

77歳男性(父)、以下の状況で、急性胆嚢炎で緊急入院しました。既往は以下の通りです。   ·高血圧による降圧剤を長期使用   ·夏に腰椎圧迫骨折、現在ひどい円背   ·骨折後、体力や体重が激減。床ずれやひどい便秘に。   ·11月に出血性十二指腸潰瘍による重度貧血で緊急搬送   内視鏡的止血術で回復したが、2週間の入院で廃用症候群に近い状態に。   便秘や床ずれは治る。   ·リハビリと食事療法に力を入れている地域包括病院に転院し、2ヶ月弱入院   ·転院当初は胸水が見られたが、利尿剤の服用もあってか途中で見られなくなる。   ·リハビリ効果で、屋内杖歩行まで回復。嚥下も常食オーケーとなる。   体重も十分ではないものの、転院から4キロほど増えて45キロに(163センチ)   ·1月下旬に自宅に戻り、一定の腰痛は残るものの、体調は安定し、屋外歩行練習中 のですが、十二指腸潰瘍の経過観察(すっかり治癒して、タケキャブも中止しましょうと言われた)の胃カメラ日の一昨日夕方〜深夜にかけて、 みぞおちと右肋骨の寝れないくらいの痛み、降圧剤を服用しても高血圧(170程度)、発熱(マックス37.8度)となり、 翌朝に大学病院を受診、胆石が見られる胆嚢炎とのことで、昨日緊急入院となりました。 治療としては、   ·年齢や全身状態から胆嚢を摘出する手術の適用はない   ·抗菌薬で2〜3日様子を見る。   それで良くならなければ、PTGBDまたはPTGBAで胆液を排出して治療   ·リハビリは入院中継続 と言われました。 現在の状況としては、本人曰くみぞおちの痛さはなくなったが右肋骨の痛みはままある、 ただし寝れない等のレベルは脱しているとのこと。 なお、私と話してる分には普段とそこまで変わらないように見えます。 トイレも(点滴があるので見守りはお願いしていますが)自分で行ってますし。 熱は36.9度、血圧は通常程度になっています。明日、血液検査をするようです。 そこで、質問があります。もし抗菌薬だけでの治療では足りなかった場合の 1、この父の状態では、やはり胆嚢摘出の対象外でしょうか? 2、PTGBDとする場合、退院時には抜去するイメージで良いのでしょうか。 自宅でも排液管理される方がいると知って、ドキドキしています(昨日の診察時、医師からは自宅での生活については言及なし) 3、胆嚢摘出できない場合、今回の治療後、少しでも再発防止のために内視鏡での体内へのカテーテル留置を実施するのは有効でしょうか(対応してる病院は少ないと聞きましたが)

4人の医師が回答

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