骨折手術後経過に該当するQ&A

77歳男性（父）、以下の状況で、急性胆嚢炎で緊急入院しました。既往は以下の通りです。 　　·高血圧による降圧剤を長期使用 　　·夏に腰椎圧迫骨折、現在ひどい円背 　　·骨折後、体力や体重が激減。床ずれやひどい便秘に。 　　·11月に出血性十二指腸潰瘍による重度貧血で緊急搬送 　　内視鏡的止血術で回復したが、2週間の入院で廃用症候群に近い状態に。 　　便秘や床ずれは治る。 　　·リハビリと食事療法に力を入れている地域包括病院に転院し、2ヶ月弱入院 　　·転院当初は胸水が見られたが、利尿剤の服用もあってか途中で見られなくなる。 　　·リハビリ効果で、屋内杖歩行まで回復。嚥下も常食オーケーとなる。 　　体重も十分ではないものの、転院から4キロほど増えて45キロに（163センチ） 　　·1月下旬に自宅に戻り、一定の腰痛は残るものの、体調は安定し、屋外歩行練習中 のですが、十二指腸潰瘍の経過観察（すっかり治癒して、タケキャブも中止しましょうと言われた）の胃カメラ日の一昨日夕方〜深夜にかけて、 みぞおちと右肋骨の寝れないくらいの痛み、降圧剤を服用しても高血圧（170程度）、発熱（マックス37.8度）となり、 翌朝に大学病院を受診、胆石が見られる胆嚢炎とのことで、昨日緊急入院となりました。 治療としては、 　　·年齢や全身状態から胆嚢を摘出する手術の適用はない 　　·抗菌薬で2〜3日様子を見る。 　　それで良くならなければ、PTGBDまたはPTGBAで胆液を排出して治療 　　·リハビリは入院中継続 と言われました。 現在の状況としては、本人曰くみぞおちの痛さはなくなったが右肋骨の痛みはままある、 ただし寝れない等のレベルは脱しているとのこと。 なお、私と話してる分には普段とそこまで変わらないように見えます。 トイレも（点滴があるので見守りはお願いしていますが）自分で行ってますし。 熱は36.9度、血圧は通常程度になっています。明日、血液検査をするようです。 そこで、質問があります。もし抗菌薬だけでの治療では足りなかった場合の 1、この父の状態では、やはり胆嚢摘出の対象外でしょうか？ 2、PTGBDとする場合、退院時には抜去するイメージで良いのでしょうか。 自宅でも排液管理される方がいると知って、ドキドキしています（昨日の診察時、医師からは自宅での生活については言及なし） 3、胆嚢摘出できない場合、今回の治療後、少しでも再発防止のために内視鏡での体内へのカテーテル留置を実施するのは有効でしょうか（対応してる病院は少ないと聞きましたが）

▽時系列で記載 ・ 本件の診察日は6月11日、手術日は6月14日 ・ 診察は、6月11日から6月13日にかけて主治医が実施 ・ プレートの汚染の疑いとの診断で、蜂巣炎との病名登録を行い「患肢挙上・抗菌薬投与・安静」で蜂巣炎の基本的な治療を実施 ・ 6月11日から6月13日にかけて主治医が実施したのは、蜂巣炎の基本治療行為である「患肢挙上。抗炎症剤の投与・安静」のみであったが、主治医は症状の改善を目視しており、症状が改善している旨が診療記録にも残っている。 ・ 蜂巣炎治療においては６月14日以降も上記の「患肢挙上。抗炎症剤の投与・安静」を継続し経過観察すべきであったところ、母の症状・バイタルの如何を問わず手術が実施された ▽以下、診療記録を抜粋 ・ 排膿について →プログレース　主治医（0415）膿性の浸出液はない ・ 発熱について →37.5度を超える体温は、6月11日から6月13日にかけて計８回測定した中で6月11日の21時41分測定の37.6度のみ ・ 6月11日 診療記録 →「骨折部位の潰瘍　足首付近に２mmの潰瘍」との記載あり ・ ６月11日 診療記録 →「swelling(+)、発赤(+) 以前治癒が遅かった部位が離開している 膿性の浸出液はない」との記載あり ・ 血性浸出液について →6月11日に見られたが、6月12日には「無い」との診療記録があります ・ 周囲皮膚発赤 →6月11日に見られたが、6月12日は和らぎ、6月13日には「消える」と記録 ・ 強い腫脹 →6月11日に見られたが、6月12日から6月13日にかけ「和らぐ」と記録 ・ 検体 →6月11日に血性浸出液を検体に出し、１３日に「培養陰性」との報告有り ・ ⅭT検査 →6月13日に最終報告があり、「感染を疑がわせるもの 明らかでない」との記録。インプラントの状態についても「4月12日（異常なしの状況）と差異が無い」との記録 ▽補足 母は、「リハビリ入院が終了し次第診察に来るように」との病院からの指示で出向いており、治療目的での通院ではありませんでした。主治医は6月11日の診察後に蜂巣炎と病名登録のうえ手術室の予約をしており、6月11日時点で「手術を要する」と判断したことが伺えますが、上記のとおり6月12日から6月13日にかけて母の症状は快方に向かっております。6月13日の整形外科カンファレンスにおいて、主治医による上記診療記録を以て6月14日の手術をなぜ承認したのか疑問です。

８９歳の母について質問させてください。 一昨年左大腿骨転子部骨折で入院、ガンマネイルを挿入しました。今年４月に突然左脚太腿の痛みを訴えました。痛みだしたのが土曜の午後だったので、２日後の月曜に近所の整形外科を受診してＸ線撮影をした結果、「石灰様のものが映っているが筋肉・骨に問題はない。（その時点でプラバスタチンを服用していたため）横紋筋融解症かもしれない。」と言われました。火曜にプラバスタチンを処方してくれている内科を受診したところ、触診で「この痛み方は筋肉や骨が原因ではない。帯状疱疹か蜂窩織炎ではないか。」と言われ、市立病院皮膚科に紹介状を書いてもらいました。その日のうちに皮膚科で（ペースメーカーを装着しておりＭＲＩ禁忌のため）ＣＴ撮影をした結果「帯状疱疹でもなく蜂窩織炎でもない。内出血による血腫が原因。最近転倒したり患部を強く打ち付けたことはないか。」と言われました。しかしながら、その時点ではまったく内出血の痣も見られず（痣が現れたのは痛みを訴えた５日後の木曜でした）、本人も私（同居かつ在宅勤務で四六時中いっしょ）にもまったく心当たりがありません。皮膚科で痛み止めを処方されて１週間後に再診の予定でしたが、皮膚科受診の４日後に痛みが強くなり（この時点では内出血の痣も出ていました）、土曜で皮膚科が休診だったため、ガンマネイルを挿入してくれた病院の整形外科を受診しました。そこでもＣＴ撮影をした結果、やはり「打撲による内出血で血腫ができている」との診断でした。痛みが強いこともあり、自宅での介護は難しいだろうということで、入院して保存療法で様子を見ることになりました。しかしながら一向によくなる気配もなく、結局入院の５日後に患部を切開して血腫（30cm×10cm）を除去し、内部を洗浄し、３日かけて血を抜き終わりました。手術の１０日後に回復期リハ病棟に転院して、今日で１カ月弱になります。 おかげさまで痣も消え、痛みの訴えも減り、リハビリは順調に進んでいます。しかしながら、未だに打撲が原因という診断が受け入れられず、「内科的な病気かもしくは（場所が同じ左脚ということもあって）ガンマネイルが原因（炎症？）ではないか」、「であれば、せっかく退院しても再発・再出血するのではないか」という不安が拭えません。また、手術をして１カ月以上経過しているにも関わらず、未だに止血剤（トランサミンカプセル・カルバクロムスルホン酸ナトリウム錠）と痛み止め（セレコキシブ錠・カロナール錠）を服用しており、「服用をやめた途端に再発・再出血するのではないか」という不安も拭えません。内科的な病気やガンマネイルが原因で血腫ができるということはあるのでしょうか？ちなみに、発症前の内服薬は、プラバスタチンＮа錠・エディロールカプセル・ミノドロン酸錠・ニフェジピンＬ錠・ランソプラゾールＯＤ錠・マグミット錠です。

9か月前に踵骨内部骨折の診断を受けました。レントゲンでは映らなかったのですが、MRIで判明しました。踵骨骨折側の膝の手術での6週間の入院後、松葉杖を外そうかというタイミングでの受傷で、原因は不明です。外出時は装具と松葉杖で踵が着かないようにし、家ではつま先で歩くようにして過ごし、3か月を過ぎた後に再度MRI検査で「きれいに治っている」とのことで装具等も外しました。しかし未だに痛みがあります。踵の負担軽減を重視したシューズを履いているためか歩行時に強い痛みがあるわけではありませんが、立位や座位、仰向けに寝た時に、血が踵に集まっていくようなジーンとした痛みが出てくるので、左右均等には体重をかけたくない感じです。こうした痛みは長引くものなのでしょうか。

今年の初めに第三腰椎圧迫骨折で一ヶ月の保存療法で入院し、その2週間後にセメントの手術をしました。劇的に良くなったわけでもなくただ早期にコルセットがとれたことはよかったと思っております。その後リハビリ施設のない町の整形外科で半年間、一ヶ月に一度通院していますが、そこでは　ほぼ全てがヘルニアですべり症もあり、手術するほどではないが脊椎間狭窄症だと言われました。治療は飲み薬のみでタリージェと痛み止めだけです。痩せれば治るといわれ続けてますが、歩くこともままならないので運動もできず、食事を減らしても歳のせいか痩せられずどうしたら良いものか悩んでおります。 症状は台所で立っているだけでも痛いし、歩きはじめがきつい、左足股関節が開かない、仰向けで寝られない…と辛いです。どうしたらよろしいでしょうか？

8月末に左手第3第4第5中手骨の骨折の為、プレートを入れる手術をしました。12月現在、骨折箇所は順調に治ってるとのことです。 手術入院から退院後は２週間に一度のレントゲン撮影と診察と並行して１週間に2度のリハビリをしています。リハビリは一回40分です。相談したい事は癒着によるMP間接の可動域についてです。12月現在、第3第4のMP間接が30度しか曲げれません。第5は11月中旬から急に曲げれるようになり今は90度までまげれます。主治医に腱の剥離手術をお願いしましたが、半年は出来ないと言われました。 理由はまだ骨の治癒が終わってないことと、 また癒着するとのことでした。プレートを外す手術の際に剥離手術を一緒にするそうです。ただまた癒着のリスクはあるとのことでした。また癒着した場合はどうすれば良いのでしょうか？この怪我はこういうものなのでしょうか？3か月リハビリしましたが、癒着を徒手療法で剥がすのは無理だと思います。 今月からは仕事も忙しく、リハビリに通うのやめて自主リハビリに切り替える予定です。 リハビリ期間の150日に完治は程遠いので、 どうせなら早め自主リハビリに切り替えても良いかと考えています。 同じような状態の方はどのように乗り越えているのでしょうか？ 私は一生指が曲がらないのでしょうか？ 私自身次第でどうにでもなるのは、分かっているのですが、相談させて頂きました。 よろしくお願いします。

7月7日に高所からの落下により足首を損傷しました。次の日に整形外科に行き診断してもらうと複数の靭帯損傷ということでした。その後1ヶ月半ほど診察とリハビリをしており片松葉で歩くぐらいまでになりました。しかし、全体重をかけるとくるぶしの前から下にかけてが痛みます。 また、その日の診察において腫れが中々ひいていないことからレントゲンを撮ると踵の骨がズレている可能性があると言われ、後日、市立病院のほうで診察を受けました。すると、医師からCTでみると粉砕骨折しているのがよくわかりますと言われました。骨が潰れて広がっており、本来であればもっと細いと言われました。また足首関節とのズレも少しあるとのことです。 また、手術の有無について判断することが難しいらしく、その医師の上司の方も悩んでいるようでした。なぜか手術をしても絶対に良くなるか分からないらしいです。一部骨の癒着が始まってしまっていることなどから時間が経ちすぎてしまっていることが原因なのかと自分は思いました。医師からは、まだ20代前半なので将来のためにも手術しても良いかもしれないとは言われています。今度足の専門の人に診察してもらい、手術の有無を決めて貰う予定です。 このサイトの同じような人の意見を見る限り、重症であると思うのですがいくつか質問したいです。 ・私の怪我の程度 ・粉砕骨折をしていても片松葉で踵から踏み出して歩くことが可能であるのか（受傷後2週間ほどで） ・手術出来ない理由やもし手術したとしてどれくらい良くなるのか ・リハビリ期間はどれくらいになりそうか ・年齢を考えて後遺症はどれくらい残りそうか ということを教えてもらいたいです。昔から代謝も良く、20代前半がっちり体型です。 長くなりましたがご回答のほどよろしくお願いします。

前回写真を貼り付けていなかったので再度質問させていただきます。 7月7日に高所からの落下により足首を損傷しました。次の日に整形外科に行き診断してもらうと複数の靭帯損傷ということでした。その後1ヶ月半ほど診察とリハビリをしており片松葉で歩くぐらいまでになりました。しかし、全体重をかけるとくるぶしの前から下にかけてが痛みます。 また、その日の診察において腫れが中々ひいていないことからレントゲンを撮ると踵の骨がズレている可能性があると言われ、後日、市立病院のほうで診察を受けました。すると、医師からCTでみると粉砕骨折しているのがよくわかりますと言われました。骨が潰れて広がっており、本来であればもっと細いと言われました。また足首関節とのズレも少しあるとのことです。 また、手術の有無について判断することが難しいらしく、その医師の上司の方も悩んでいるようでした。なぜか手術をしても絶対に良くなるか分からないらしいです。一部骨の癒着が始まってしまっていることなどから時間が経ちすぎてしまっていることが原因なのかと自分は思いました。医師からは、まだ20代前半なので将来のためにも手術しても良いかもしれないとは言われています。今度足の専門の人に診察してもらい、手術の有無を決めて貰う予定です。 このサイトの同じような人の意見を見る限り、重症であると思うのですがいくつか質問したいです。 ・私の怪我の程度 ・粉砕骨折をしていても片松葉で踵から踏み出して歩くことが可能であるのか（私は受傷後2、3週間ほどで片松葉での歩行リハビリを開始していました。 ・手術出来ない理由やもし手術したとしてどれくらい良くなるのか ・リハビリ期間はどれくらいになりそうか ・年齢を考えて後遺症はどれくらい残りそうか ということを教えてもらいたいです。昔から代謝も良く、20代前半がっちり体型です。 写真はCTになります。 長くなりましたがご回答のほどよろしくお願いします。

通常、蜂巣炎との疑いが診断された際は「安静にして軟膏治療や患肢挙上で様子を見るべき」と考えるのですが、合っていますでしょうか？緊急手術を要すると診断され、検体「培養・陰性」となったにも関わらず手術が強行されたため、「手術を強行せず、通常の治療を継続すべきだったのでは」と疑念を抱いております。 なお患者は母で、写真等の詳しい資料は父が保管しております。 ▽経緯を時系列順に箇条書きします ・足の複雑骨折に関する手術後の通常検診で来院 ・検診当日に「患部が感染の疑いあり。」とされ緊急入院に ・検体「培養・陰性」「白血球も菌も確認できない」「菌感染は極少数」との診察結果がカルテ記録として残っている ・主治医は「培養・陰性」は重要な情報ではないとし、主治医が病名登録をしないまま手術を強行的に実施した ・主治医は蜂巣炎の治療であったとし、プレート感染の疑いがある（上記のとおり培養陰性であり感染の疑いは無いは　ずですが）としてデブリードマン手術のうえプレートを一部除去（感染の疑いがあると主張しているにも関わらず、医学的に「全て取り除くべき」とされる感染疑いのプレートを全て除去することなく、一部残存） ・感染の疑いがあるとしたプレートを残存させたまま、「感染増悪の危険性があるため使用には注意が必要」とされるVAC療法を適用 ・治療や看護記録が19日間同じであるにも関わらずDPCの病名が４回変わる（恣意的にカルテを改ざんした疑い） ・足の腱部分の上皮を、鞘を含む全層で切除しているが、創部への分層植皮はわずか40/1000インチであり腱がむき出しであった（VAC療法の適用を前提とした手術の疑い）

33歳で広汎子宮全摘をし、その後TC療法6クールをしました。卵巣もとったため、術後すぐにホルモン補充療法を始めています。 その時から今も変わらずエストラーナテープ0.72mgを処方されていて2日に1枚張り替えています。処方されてるのはエストラーナテープ一枚のみです。 先生には、卵巣もとるとホルモンが出なくなるのでとった年齢が若いほど落差で更年期症状が激しく出やすいとは言われてました。 抗がん剤直後は副作用のダメージなのか？1.2年ほど疲れやすさやめまいなどしましたが、抗がん剤の影響だろうと考えていました。 約3年半ほど経ち今、体に色々出ている症状について悩んでいます。現在37歳ですが、具体的には、立ちくらみで具合悪くなるため長く立っていられないことがしばしばあります。週2ぐらいのペースで(夏や季節の変わり目など特に。定期検診で血液検査してますが貧血などもなくどの項目も平均より著しく低いものはありません) 半年ほど不眠が続いた時期もあったり、 1番最近困っているのがケガのしやすさと治りにくさです。 ちょっとぶつかっただけで捻挫になりシップが必要なぐらいになり、それが何ヶ月も治らなくなってしまい。 長引くので度整形外科に行きましたが骨折もなくただの捻挫と言われます。 手術前はどこかにぶつけても青あざができ気にならないぐらいの多少の痛みが数日ぐらいで気にせずとも自然に治っていましたが。 今は軽い衝撃でもなかなかの痛みの怪我につながり何よりそれがずっと治らないこと。。半年以上経っても治りません。 最近では食材を買いに荷物もたやすく持てないぐらいになり支障が出ています。3キロほどの大して重くない袋でさえ持って10分ほど歩くだけで手首が傷んでしまいそれが治らずずっと続いています。 整骨院に行っても整形外科に行っても、その年齢の若さでこんなに長引いてケガしやすい患者さんは珍しいと言われます。お年寄りみたいだねと。 自分でも情けないぐらいですしほんとに辛いです。 年齢が上がっているとはいえいくらなんでも30代でそんなに貧弱な体になるのもおかしいと思い、最近になってもしかしてホルモンの影響か？足りてないのかな？と思うようになりました。 もちろん筋肉を落とさないため痛みのないところは筋トレを少しずつ頑張っています。 母が60代に入り体に出てきた支障とほぼ同じことを自分が今なっていて、もしかして更年期障害なのかな？と思いました。 そこで質問なんですが、 33歳で卵巣をとって、エストラーナテープ0.72mg1枚というのは一般的にされる処方量で決して少なくないのでしょうか？ 来月定期検診で癌の経過観察で病院に行くのでその際主治医に相談してみようとは思ってるのですが。(以前先生に会った際、前よりケガが増えたと話した際に気のせいと言われて流されてしまったのですがもう一度話してみようかと) もしできるなら何かホルモン補充療法や薬など追加できるものなのか？今の処方はまだ足せるぐらいの量なのか。 もしくは、ホルモンの薬をむやみに増やすと副作用や将来的な病気のきっかけにもなるリスクも高くなるようであれば市販の更年期用のサプリメントを飲んで調子が良くなるようならそうした方が体に負担なくいいのか。 ネットでは、更年期障害に漢方もあるそうですが、当帰芍薬散など、飲んでホルモンが増えるのとは違う気がするのですがそれも効果あるものなのでしょうか？ 教えて頂けると幸いです。よろしくお願いします。