病院の転院の仕方に該当するQ&A

乳がん術後、化学療法を受けるにあたり頭皮冷却もしたいと思っています。主治医の病院では頭皮冷却装置がないため、設備のある他の大学病院へ紹介状を書いてもらい行きましたが、ホルモン治療を既に開始しており化学療法を並行して行うことになるため紹介先から受けられないとお話しがありました。 ❶主治医の元でホルモン治療を開始している状態で抗がん剤だけ他院で行うことは難しいものでしょうか？ ❷もし設備のある病院で受け入れ可能となった場合、転院となるものなのか、今の主治医は変わらず抗がん剤治療だけ他院でという対応はできるものなのか？ 主治医の元で抗がん剤治療を行うのがいちばん良いと思っていますが、頭皮冷却を受けたい気持ちが強く、何か方法はないかと悩んでいます。

78才の父が自宅で倒れ左視床出血と診断されました。自発呼吸、経鼻栄養、呼びかければ閉眼していても直ぐに開眼し、時々頷いたりもしますが、受け答えなどはできない状態です。 発症3日目から経鼻栄養を開始し同時に一日中左手はミトンで拘束となりました。 発症から1ヶ月で急性期病院から療養型病院に転院することになり現在は転院後1ヶ月半ほど経過したところです。 転院先の病院では左手のミトンに加え、四点柵のベッドになり、加えてかなり短い布紐で柵に手首を縛られています。 ちょうど脇の位置くらいの柵に腕を曲げる形で手首をつながれ、腕をまっすぐ下におろして伸ばすこともできない状態です。 経鼻栄養の管を抜いてしまう危険回避のためと説明は受け理解はしましたし、入院時に承諾書にサインもしましたが、紐につながれた腕を柵が取れてしまいそうな力で揺らし、手首がちぎれてしまいそうなほど… ミトンの中の手も痒くてたまらなくてのたうち回るように激しく動かし、苦痛に顔を歪める父の姿を見ると胸が締め付けられそうになります。 ほとんど言葉は話せない父が、あーと声を上げ、バカヤローとはっきり聞き取れるような言葉を発し怒っているようで、少しでもこの苦痛を取り除いてあげる方法は無いかと辛くなります。 そんな中、先日病院から再度承諾書にサインをするよう言われ、何のために再度サインするのか全く説明もなくただ名前だけ書くよう言われました。 何か状態が変わって拘束が増えたからまたサインが必要なのかとこちらから確認をしたところ、毎月サインが必要なだけだと事務的に言われ、状況をみて拘束を減らしてもらえることもあるんですよねと確認すると、もちろん。との回答でしたが、その無感情な物言いに複雑な気持ちになりました。 転院した病院は療養型病院ですが、時期的には回復期ということもあり、できるだけリハビリをしてほしいと希望を伝えましたが、人員不足で十分な対応は難しいとの説明でした。 ただ、月13単位となる慢性期のリハビリよりは今は少し多めにリハビリしているとのことで、平日のみ20分〜40分程可動域を広げるマッサージのようなリハビリはしてくださっているとのことでした。 言語聴覚士による嚥下機能のリハビリもお願いしましたが、状態に合わせてとのことで今は難しいようです。 1日1回2人まで15分の面会の中で家族ができることは限られており、実際にリハビリしているところも確認できないので不安は増すばかりです。 一日中解かれることのない拘束、足や膝も少し拘縮しているようで気になります。 ただ、お願いしている以上は病院を信じてお任せするしかなく、言葉は悪いですが父を人質に取られているような状況で素人が余分な口出しすることで、父に不利益になることを不安に思う気持ちもあります。 胃瘻はやはり抵抗があり、嚥下機能が回復せず経鼻栄養が続く限りは拘束が軽減されることはないのでしょうか。 少しでも改善に向けて良い方法やできることがあればアドバイスいただきたくご相談しました。

先月、尿路感染症で入院したのですが、その際に腎盂の結石も見つかりました。尿のアミノ酸解析をしたところ随時尿でシスチンが1000 μmol/g・Cr以上でした。入院していたのは大学病院で来週再受診し炭酸水素ナトリウムとダイアモックスの内服を開始するそうです。 今悩んでいるのは診療実績のある別の大学病院に転院するか(自宅から車で30分、公共の交通機関を用いると1時間くらい)それとも比較的自宅に近い今の大学病院(自宅から歩いて30分くらい)で治療を続けるかです。おそらく今回のように緊急入院する可能性もあるでしょうし、利便性を取るかより経験のある先生たちに診てもらうか悩んでいます。おそらく治療方法はどこを選んでもそれほど変わらないと思うのですが、一生付き合っていく病気なのでまずは医療機関の選択というところで悩んでいるのでアドバイスが頂けたらと思います。 よろしくお願いします。

下記状況で週明け今後の栄養摂取の方法や転院を決める必要がございます。 病院からは経鼻胃管の転院を、となる予定ですが、 再度経口摂取をトライいただくか、無理なら抹消点滴のまま早期に回復期に転院し、嚥下リハビリスタートを希望しています。 この状況ですと回復期では難しく、医療養護院になってしまいそうで、リハビリもすすまず経口を諦めることになるのではと不安です。 先週経口開始に薬の関係で傾眠傾向にありましたが、現在熱もさがり、意識も少し戻りテレビを見て美味しそう、と言っている母をみてなんとかしてあげたい気持ちです。 ・Stさんも1名のみで嚥下リハに積極的ではありません。経口再開をお願いするのは難しいでしょうか ・抹消点滴のまま回復期リハビリ探しは難しいでしょうか。経鼻にした方がいいでしょうか ・経鼻にすると誤嚥の危険があり老健等対象外のため、いきなり胃瘻増設は難しいでしょうか。（嚥下回復が目標） ・在宅で嚥下リハできないかも検討したいですが、介護認定中の状況では難しいでしょうか。 よろしくお願いします 〈1年半前よりパーキンソンと認知症診断あり。外出の歩行は付き添いが必要。食事は同居家族と全く同じ〉 9/13 骨盤骨折により入院 オムツで排尿できず、本人の要望でトイレに行くも痛みがあり、尿管留置 9/17 腸閉塞により転院、イレウス管留置 9/24 イレウス解除によりイレウス管抜去 9/26 抜去後誤飲があったため、耳鼻科で嚥下検査後訓練食開始 10/3 おかゆ迄いったところで誤嚥ぎみ（痰発生） 10/4 発熱のため経口中止し、点滴に戻す。発熱は尿路感染と判明 〈現在〉熱は下がり痰もない 抹消点滴に戻して、訓練食のゼリーだけで対応 尿管つけたまま 車椅子は数時間、歩行リハビリ受けるもふらつきが激しい。認知症も先週までより少しだけ回復してテレビを見るようになった

91歳の父親がC型肝炎で何十年も前から飲み薬と注射の治療をしていました。しかしその方法は古く、今では新薬が開発され、治る確率が高いとわかっています。父のような90歳を超えた人も同じ治療を受けて治ったという話を最近直接聞きました。 姉はどうしても父にその治療を受けてもらいたいと本人に話しましたが、父は今通っている個人の内科で十分だ、もう他の病院に転院したり新しい薬を試したりするのは嫌だと言っています。 現在通っている内科は肝臓専門医がいるところで、数ヶ月前に姉が探して転院しました。姉は専門医なら新薬治療をしてくれると思っていたのですが、その医師は父のような高齢患者にその治療をした経験がなく、もう少し若ければさせていたが、以前と同じ薬で良い、注射もしないという診療方針になりました。 姉は大きなショックを受けました。肝臓専門医なら父を助けてくれると思っていたこと、そして自分が探した病院なのに治療してもらえないことで、「自分のせいで父が死んでしまう」と思い込んでいます。 姉は57歳で、20代前半からうつ病など複数の心の病気があり、現在も心療内科に通っていますが、状態は安定していません。そのため今回の件で私に何十通もメールが届きます。内容は脅迫的だったり、「もうダメだ」と追い詰められているようだったり、実際には言われていないことを「お前がこう言った」「あいつがこうしてきた」と事実と異なる形で書いてくることもあります。 父本人は「今の病院でいい」「もう病院を変えたくない」と言っており、私も何度か別の病院を勧めましたが受け入れてもらえず、最終的に父の意思を尊重することにしました。 姉の「父を助けたい」「転院させたい」「自分を責める」気持ちは変わらないと思いますが、私や父は今後どのように対応すればよいのでしょうか。 父は一人暮らしで、姉は実家近くに一人で住んでいます。私は結婚して海外で暮らしています。今年の冬、父が転倒して怪我をしたため、私が1か月半日本に帰国して姉と一緒に世話をしていました。その間もこの話題が続いていました。 また、父は国民年金暮らしで貯金もほとんどなく、姉は生活保護を受けています。経済的な苦しさも、姉の気持ちが不安定になる理由の一つだと思います。 よろしくお願いします。

13歳の時に肛門周囲膿瘍になり、それから３か月の間に３回切開しました。 大学病院で、大腸検査をしたところ、所見は異常なしでしたが、類上皮細胞肉芽腫があったため、クローン病を疑われました。 シートンの手術を一緒にしてもらいましたが、シートンの方法が良くなかったようで、 違う病院に転院してすぐに、クローン病と伝えられたのですが、 複雑痔瘻でした。 それから約２年大腸検査３回小腸検査（カプセル１回）でしたが、異常はなく、下痢や腹痛の症状も（もとから）なかったので、もしかしたらクローン病ではないかもと言われました。 しかし、今も膿が出続け、高校生の息子は毎日おむつを履いて高校に行っています。 この冬休みにもう一度シートンをする予定なのですが、以前の痛みがわすれられず（痛すぎて、シートンのゴムを途中ではずしてしまいました。）息子は手術を拒んでいます。 痔瘻がんも心配ですし、臭いやおむつでの生活もずっと続くかと思うと心配がつきません。最近、LIFT法を知りましたが情報が少なく、行っている病院も少ない様子です。術後の痛みが少しでも少ないようでしたら、LIFT法を考えています。肛門機能が損なわれるのでしょうか？ またその手術を行っている病院を探すにはどうしたらよろしいでしょうか？ またメリットやデメリットを教えてください。 どうかよろしくお願いいたします。

先月も質問させていただいたものです。 6週間前に、父（76歳）が脳出血で救急搬送されました。朝なかなか起きてこないので母が寝室に見に行くと、上向きに寝た状態のまま嘔吐しており、目は開いた状態で弱く呼吸していたそうです。呼吸レベルが悪かったので、救急車の中で口から直接管を入れる措置を行っていただきました。その後、ドクターヘリで病院に搬送されました。 右視床出血で、脳室穿破による水頭症も引き起こしており、脳室ドレナージ術を行っていただきました。血腫は脳幹までは達していないとのことでした。左手足に麻痺が認められ、このまま意識が戻らないかもしれないこと、戻ったとしても寝たきりになって自分で食事をとったり、家に帰ることは難しいことを告げられました。 搬送されて2日後、「お父さん、分かったら右手を握り返して」と言うと、しっかりと何度も握り返してくれました。口に管が入っていたため苦しそうでしたが、目も何かを訴えかけるような表情をしてくれました。痛みに対し、右腕が30cmくらい上がったこともあったそうです。 しかし、その日をピークに反応が悪くなり、目が開いていても、声をかけても反応がほとんどなくなりました。その後、誤嚥性肺炎を起こしたようで、数日間は39度超えの高熱が続き、けいれんを起こしていました。 口に管が入っているときついからと、今では気管切開していただき、人工呼吸の状態です。 入院して4週間後は、指がピクッとしか動かなかったのですが、5週間後の先週会いに行った時に、顔がかゆかったからか右手で顔をかけるまで回復していました。手を握ってと言うと、弱々しくですが握り返してくれました。しかし、目線がはっきり合わないので、意識が戻っているかは分かりません。遠方に住んでいるため、毎週金曜日しか面会に行けず、明日面会に行くので、更に回復していることを期待しています。 そろそろ転院しなければならず、先週先生は「リハビリ病院に手紙を書きます。」と言ってくださいました。しかし、今日先生から母に電話があり、リハビリ病棟が受け入れできないとのことで、療養病棟なら受け入れていただけるとのことでした。そこは現在入院している病院と同じ系列の病院で、同じ敷地内にリハビリ病棟と療養病棟があります。しかし、リハビリ病棟は毎日午前午後に1時間ずつリハビリをしていただけるそうですが、療養病棟は週2日20分程度しかリハビリしていただけないそうです。 そこで先生方に教えていただきたいのは、次の5点です。 1. 一般的に、手を動かせるようになってもリハビリ病院には受け入れていただけないのでしょうか？ 2. 他の病院なら、受け入れていただける可能性はありますか？もし、その可能性があるとすれば、どのような方法があるのでしょうか？系列病院以外でも、受け入れていただける方法はありますか？ 3. 先日、先生に、「もし療養病棟に転院したとして、更に回復したらリハビリ病棟に移ることはできますか？」と伺うと、それはないと思いますと言われました。そういうことはできないのでしょうか？ 4. リハビリ病棟に転院するためには、どこまで回復すればよいのでしょうか？意識がはっきりと戻ればできますか？人工呼吸が外れればできますか？ 5. 搬送直後のCT画像を添付させていただきました。どこまで回復する可能性がありますか？セカンドオピニオンとして、先生方のご意見を伺えるとありがたいです。 出来るだけ多くの先生方のご意見を伺えるとありがたいです。どうかよろしくお願いいたします。

たくさんの先生のご意見を伺いたくご相談させていただきます。 現在体外受精の治療を受けています。合計3回受け2回はA病院で受けましたが現在は転院し、3回目は今通っている病院で受けました。 A病院では1回目12個採卵に成功し2個胚盤胞（6BBと1B？）を凍結したものの稽留流産、2回目も10個採卵し、2個胚盤胞（5BCと2B？）を凍結しましたがまたしても稽留流産でした。 A病院は説明が殆どなく、グレードもよくわかりません。ホルモン補充が多い病院で、移植はホルモン周期、移植後はバイアスピリンやヘパリンを処方されていました。 現在の病院に転院し刺激方法も変え、採卵27個から凍結胚5個（4AA 4BA 4AB 4BB 4BC）が残りました。 今回自然周期で4AAと4BAを移植しましたが着床しなかった様です。（チェックワンファーストでもうっすら線も出ませんでした） 良好胚を2つも移植したのに着床しなかった事にとてもショックを受けています。次は4ABと4BBを移植予定ですが早く移植したい気持ちが大きいですが不育症検査を受けるべきか悩んでいます。 前の病院ではバイアスピリン、ヘパリンを打っていのですがあくまでも着床を助けるものとして処方されていたので検査を受けていません。抗リン脂質抗体の検査だけでも受けてから移植した方がいいでしょうか。 移植日などは、どちらの病院も培養日数に合わせて移植しているので着床の窓がずれているわけでもなさそうですし、何が違うかったかと考えるとホルモン周期か自然周期か、投薬か、になります。 もちろん年齢も42歳ですので染色異常の可能性が高いのも十分承知しております。2回の稽留流産も心拍も確認できないまま流産となりました。ただ、過去2回とも着床しただけに着床した様子もないのが気になりました。 火曜日に判定日となっていますのでその際先生と相談にはなりますが、ご意見をよろしくお願いします。

64歳男性です　2月はじめから耳の閉塞感　耳鳴り　自分の声が頭に響く　人の声が聞き取れない　3月くらいから音に敏感　音が大きく耳に入ってくる（食器をガチャンと置く音など）薬2ヶ月半飲んでますが改善ありません　酷くなったような気がします　もともと　小学4年くらいに中耳炎を患い　治療した記憶があります　ただ違和感感じながらこの年64歳まで生きてきました　40歳位の時　諸事情で診察を受け　感音性難聴と言われました　外の事も今の医師に伝えてます　薬はカルボシステイン　メチコバール　ストミンA 途中から五苓散を飲んでます　先日　医師から　補聴器を考えてみませんか？と言われました　もうこれ以上やれることはないそうです　私は脳に何かしら原因があるかもしれないから　MRIを受けさせて下さいと言い　今週水曜日受ける予定です　ただ私的には他の病院への転院を考えてます　正直　これらの薬を飲んでも改善されないので　このまま飲んでいいのか　怖いです　他に治療方法は考えられないのでしょうか？

こんばんは。 先月は色々な先生からコメントをいただきありがとうございました。 父についてまた質問させていただきます。 1ヶ月ほど前に右の被殻から出血し、救急搬送。その後開頭手術を行いました。 半月後くらいに薬の関係で左脳の被殻より上のあたりに小さな脳梗塞が出現。 現在病状として分かる範囲が ・左半身の麻痺（顔から下） ・座れない ・口からは食べられない ・発語なし（意味は理解している） ・そもそも声が出なさそう・・・ というのが顕著なところです。 回復期病院に転院したばかりで、リハビリの計画はこれからです。 ただ先週あたりから、顔をくしゃくしゃにして泣くようになりました。もう面会の度に泣いてるかも・・・ その時にうめき声程度ですが、少々声が出ます。 ▶これはリハビリ次第で「うん」とかくらいは喋れるようになるんでしょうか・・・ （もちろん、人によるのは承知の上です）あとブローカー失語症になるのかも？と感じています。 また、最初泣いていたのは脳の障害の可能性もあるかな・・・？とも思っていたのですが・・・ 回復期病院の看護師さんに聞いたところ、1ヶ月くらい経って自分の状況が分かってきて悲しくなる人もおられますと教えてもらいました。 父の場合、頷く様子が見られるので話は理解しているようです。 そもそも転院する時に知らないのも可哀想かなと思いざっくり「脳出血があったこと」「次はリハビリの病院へ行くこと」も話しました。やっぱりそれから泣いてるような気がします。 ▶メンタルを全て支えるのは家族としても相当しんどい事だと思うのですが、やっぱり家族としてはポジティブでいてあげることが、患者本人への支えになるでしょうか？ それ以外になにが出来るのでしょうか？ ▶意識は割とハッキリあるのに失語がある為、自分の意思を示すことができません。それか早々にメンタルにきている気もしています。 どうにか意思疎通がもう少し出来たらなと思っています。そういう症状の方と対話するのはどのような方法がありますか？ネットでは文字ではなくイラストを用いたカードなど使用している例をみました。 ちなみにまだ鼻からの栄養のため、使える右手もミトンをしている状態です。 ミトンが取れても自分で座れないなら、テレビも難しいのかなあとか思ってしまってます💦