前立腺癌手術後に該当するQ&A

６４歳男性です。約３週間ほど前から、下腹部（膀胱と思われる場所）の鈍痛が時々あります。鈍痛は長くは続きません。１分～２分程度で治ります。頻度も多くはありませんが、心配になりまして、泌尿器科さんを受診したところ、尿検査（１週間開けて２回）をして、２回とも潜血が±になり、その他の項目は異常ありませんでした。 そこで、細菌検査と、細胞診検査をしたところ、細菌検査は異常なしでしたが、細胞診検査で、クラス２の判定が出ました。以下に結果報告書の文面をそのまま書かせていただきます。 少数の赤血球を背景に、扁平上皮細胞、尿路上皮細胞を認めます。 成分量：好中球（±）、扁平上皮細胞（１＋）、尿路上皮細胞（±）、赤血球（±） 標本適否：適正 定期健診指導のこと 以上のように書かれていました。下腹部の痛みでしたので、直腸や結腸の病気を否定するために、７月末に大腸内視鏡検査を行い、ポリープもなく異常なしでした。 既往歴としては、２０１７年に、前立腺がんで、ダビンチによる全摘手術を大学病院で受け、その後８年間、転移・再発はありません。ただ、導管癌が混在していた理由から、毎年、胸部から骨盤までの造影CTと血液検査を受けております。直近では６月初めに受けて、異常なしでした。それから２か月ですが、膀胱辺りの鈍痛と、尿細胞診検査でクラス２ということで、泌尿器系の特に膀胱がんが心配でなりません。 潜血±と、細胞診のクラス２をどうとらえたらよいのか、また膀胱がんの可能性、あるいは膀胱に関連する別の病気が考えられるのでしょうか。 前立腺癌を経験している私にとって、心配がぬぐい切れず、どうぞ適切なアドバイスをいただけましたら大変ありがたく思います。よろしくお願い申し上げます。

約３年前に夫の前立腺癌について質問させていただいた者です。 2022年当時グリソンスコア7(4+3), PSA4.49, 転移なし 2022年5月　前立腺全摘手術　断端陽性 6月〜2023年4月までPSA値0.01 2023年7月0.02 10月0.03 2024年1月0.04 4月0.06 7月0.08 10月0.09 2025年1月0.14 4月0.31　再発 5月16日〜7月1日　救済放射線治療 7月17日0.5 断端陽性が判明したときも、再発したときも落ち込みましたが、放射線治療終了から約2週間後にしたPSA値が治療前より上昇していたのを知ったときは更に落ち込みました。 主治医と放射線医も今回はPSA値が少し下がっていると予測していたようで、上昇していたのが意外だったようです。まだ結論を出すのは早いとおっしゃいましたが、今後下がっていくことは考えられるでしょうか？ PSAバウンスにしては現れるのが早すぎるように思います。 夫の癌の悪性度、術後断端陽性であったこと、これまでのPSA倍加時間が速いことを考えると、素人ながら、転移がある可能性は高いと考えた方がいいように思います。 それで、10月の予定だったPSA検査を来月8月に早めていただくことになりました。更に上昇が確認された場合、自費でPSMA-PET検査を受けたいと考えています。仮に転移があったとして、その場所が画像で判明しないうちにホルモン治療を始めることや、画像診断が可能になるまでPSA値上昇を待つのは、後々の治療の選択肢や効果に影響するのではないかと危惧しているからです。 先生方のご見解をお聞かせ頂ければ幸いです。よろしくお願い致します。

(既往症) 2009年から緑内障の点眼治療継続 2015年前立腺癌摘出手術し尿漏れ後遺症あり 2021年転倒し意識失い救急搬送。前歯打撲、インプラントを推められ上の前歯に土台のスクリューは入ったが、歯茎がインプラント装着に適合せず。その後3年間は骨の量を足し、歯茎の状態を治療したが、状態が悪く断念し、仮の歯をかぶせ、月に1回クリーニングに通院。 2021年高血圧があったので内科受診。服薬治療継続。 ここ数年の間にバランスを崩して何度か転倒あり。 (今回、脳の相談) 2021年転倒し意識失い救急搬送。その後脳神経外科でファール病(特発性基底核石灰化症)と聞いたが特に治療せず。 2025年歩行時にこわばりあり、震えは無いが、バランスを崩しやすく、脳神経内科で検査し、ドーパミン量はパーキンソン病と断定までいかないが、こわばりを緩和するマドパーL100を始める提案を受けて6月から1錠ずつ1日3回服薬。11月からL100にL50で増量し1日3回服薬。片足立ちができず左右の足をすかさず地面に付ける状態での歩行で転倒不安が増しているのと、滑舌と飲み込みも悪いため、肢体と言語のリハビリを希望し、12月から週1間隔で訓練を開始。本人は30年間每朝ジムにも通い、ほぼ每日有酸素運動をしている。 2026年4月ジムに向かう道中で転倒し意識失い救急搬送。脳と脊髄のCT、歯のレントゲンでとりあえず無事を確認。切れた上唇の内側は2針縫合。 脳神経は、診断名はまだつかないがマドパーの服薬を始める、でしたが、こわばりは良くならず、転倒しやすさは続いているので、治療に不安を抱いています。他に受けられる治療はないでしょうか。

前立腺がんの治療方針について質問します。 PSAは5/19に6.453→7/7に5.489、前立腺針生検でグリソンスコア３＋３が３本／15本中、骨シンチ及びＣＴの結果は転移なし 担当医からは、左葉のみの低リスクの前立腺がんと診断。監視療法、手術、放射線治療いずれも可能であると説明を受けた上で、 ・放射線治療後の手術は予後が悪い（尿漏れ）。成績が良くない ・放射線治療は５年後くらいから血尿が出る。あなたの場合は60歳くらいから出ることになりのちのち困ると思う という説明を受け、手術を推奨されました。 私としては、がんの根治に必要だとは理解していますが、左側のみの低リスクがんであるのに、前立腺を全摘することについて心の奥でひっかかる部分があります。 実は職場の近くに、陽子線施設のある医療機関があることから、私としては、陽子線治療を考えています。 理由としては、5年後のPSA非再発率が放射線でも高いこと、当該医療機関の陽子線治療方針がスペースＯＡＲを用いることから副作用もゼロではないが放射線治療よりも小さく、手術よりもＱＯＬが高いのではと思っております。 質問は、50歳代で、低リスク前立腺がんを根治したい場合の治療の選択として陽子線治療を選択しても、違和感のない選択でしょうか？医師が手術を推奨するので悩んでいます。御教示ください。※実際の受診の際は、当該医療機関の治療成績を聞いて判断したいと思います。

昨年の5月、前立腺がんとの診断で摘出手術を受けました。手術後の解剖検査でグリソンスコア8,ガンは生検で判明したものの他、生検で見つからなかった小さなガンが複数ありました。 手術後、7月、10月、そして今年2月に血液検査を受けましたが、psaはいずれも0.01でした。次は8月に検査とのことです。再発の可能性はどのくらいあるのでしょう。また、この先、何年ぐらい検査は必要なのでしょうか。検査は5年以上必要といわれているのですが。再発の可能性は経年とともに減っていくものですから。 ちなみに手術前の診断ではT2MONO、psaはここ数年、4.23から5.75の間で上下していました。

前立腺がんと判定された70台男性です。他への転移もなくステージ1です。治療方法を手術か放射線か決め兼ねてます。両者の以下内容について教えてください。 1.治療後の再発率 2.治療後の副作用の内容 3.副作用として、手術:尿漏れ、放射線:頻尿があるとのことですが、これらはいずれ解消する、或いは長期にわたって続くものなのでしょうか 4.その他、両者のメリット、デメリット 5.私のケースならどちらを推奨する（先生が私のお立場ならどちらを選択する）について助言ください 以上、よろしくお願い致します。』

61才の主人に関して相談です 2年前に前立腺がんと診断され、手術、その後放射線治療をし、現在ホルモン剤の服用をして数値は安定しております が、数日前から肩の痛みを訴えております 動かさない時でも痛みがあるようです 単なる50肩とかなどでは？と 整形外科の診察を勧めましたが、癌の転移などの可能性もあるのでしょうか？ 受診先は癌専門医に相談すべきでしょうか？

　現在78歳です。2000年以来毎年PSAを測っていて、2011年6月PSA4.373時に最初の生検を受けたが陰性。その後、2021年3月PSA6.8時の2回目の生検で、12本中2本のコアでいずれもGS6のがん陽性・転移なし（この結果は別病院のセカンドオピニオンで再確認）となりましたが、監視療法を選択。 　2022年3月PSA9.177時に監視療法の手続きとして3回目の生検を受けましたが，12本中1本GS6の陽性・転移なしで監視療法を継続。ただ、当時の主治医が監視療法に消極的であったため、2022年6月がん専門病院に転院しそこで3回目生検結果を再確認（結果的にセカンドオピニオン）してもらいましたが監視療法可という診断で、その後3ヶ月またはに半年に1回のPSA検査で監視療法を継続。 　その後のPSAの推移は以下の通りです。 2022.6-10.653 、2022.7-7.863、2022.11-10.872 、2023.2-9.658 、2023.6-9.653、2023.12-10.226、 2024.3-10.766 、2024.9-15.005 、2024.12-11.125、2025.2.2-13.887、 2025.5-18.45 　このように、今年に入ってPSAが上昇したため2025年6月4回目の生検を受けました。その結果、14本のコアのうち5本が陽性で、その中にGS9、GS8、GS7が含まれていましたが、骨シンチ、MRI、前立腺周囲のMRI検査の結果は転移なしというものでした。しかし、この結果は私のがんが「高リスク」に変化したことを示しており、主治医は治療が必要と診断。私も監視療法を放棄することを決めました。しかし、MRI検査の過程で膀胱結石があることが判明し、それはがん専門病院では治療できないとのことで、治療できる病院に再転院して、そこで前立腺がんも一元的に治療することを提案され、また当初の総合病院に再転院し、7月末に膀胱結石の手術を受け膀胱結石は治療済みです。 　以上がこれまでの経緯ですが、これからが相談です。 　がん専門病院の医師は、前立腺がん治療の方針としては、ホルモン治療後の放射線治療がメインとなると「予測」し、手術は「がんが飛び散るおそれがあるとして」手術にはネガティブでしたが、再転院した病院の泌尿器科医は、ダヴィンチによるロボット手術を提案しました。その主な理由は、私には通常の3倍近い前立腺肥大があり、放射線治療では将来的に重篤な排尿障害や排便障害が起こる可能性が大きいとのことでした。海外の泌尿器科医の講演などを聞くと「前立腺肥大がある前立腺がん患者には手術を強く勧める。手術の一つの大きなメリットはそこにある」との指摘もありました。 　そこで、手術か放射線治療のどちらをとるか、現在、迷っているところです。相談のポイントは「78歳の大きな前立腺肥大がある高リスク前立腺がんの治療にとって、手術か放射線治療（+ホルモン治療）のどちらが最適か。また、ダヴィンチ手術で「がんが飛び散る」ようなことがあるのか」というものです。 　よろしくお願いいたします。

　私は前立腺がんで2024年に全摘手術を行い、2025年6月に救済放射線治療を受けました。 　現在、1週間に1回くらい薄い血尿が出たり、尿意切迫、頻尿、排尿痛等があります。 　これらの症状を緩和したいので五淋散等の漢方薬を飲んでみようかと考えているのですが、そもそも放射線治療後の尿道のトラブルに漢方薬は有効なのでしょうか。 　また、おすすめの漢方薬はありますでしょうか。 　教えてください。 　よろしくお願いいたします。

78歳の義父が、トイレに行ったあと急に記憶障害のような症状になりました。昨日、オーケストラの一員として演奏したことも忘れており、テレビのリモコンのつけ方もわからなくなってしまいました。一時的なもので、現在は元に戻りましたが、自分が変な言動をしていた記憶が今度は抜けているようです。義父は前立腺がんの手術歴がありますが、その他病気はありません。昨日演奏したストレスでしょうか？すぐに検査してもらった方が良いでしょうか。その場合、何科に行けばいいでしょうか？