リクシアナ副作用に該当するQ&A

2015年5月から過活動膀胱治療で、ベシケア2.5ミリグラム、ザルティア5ミリグラム処方。症状改善後、2016年6月からザルティア5ミリグラムのみ飲んでいました。（経過良好） 2018年脳梗塞発症、後遺症もなく、現在もリクシアナ60ミリグラムとオルメテック20ミリグラムを飲んでいます。 2019年11月より、ザルティア2.5ミリグラムを処方再開（今も継続）。そのとき、検査実施（遊離テストステロン5.8、PSA0.63）しばらく様子みることとしたが、2020年10月に倦怠感もあるので、再検査（遊離テストステロン5.3、PSA0.49）。 12月通院時に、泌尿器科から、男性ホルモン注射を勧められる。 12月初旬第1回目エネルモンデポー筋注125ミリグラム　2週間後の経過（性機能も向上、メンタルも落ち着き、関節痛減少）もよいので、12月中旬第２回目エネルモンデポー筋注250ミリグラム注射。今も経過良好です。 2週間後も近いので、近々明日、エネルモンデポー筋注のため、通院予定です。 エネルモンデポー筋注の副作用（多血症とか）もあるので、今後の治療の進め方　その１　3か月、6か月での血液検査の注意点　その２テストステロン補充療法がどれだけ続けることになるのか?を教えてください。

いつもお世話になります。 昨年１２月に、心房細動に対するカテーテルアブレーション（１回目）を受けましたが、残念ながら先週の水曜日に再発してしまいました。 いずれにしましても、このまま諦める訳には行かず、２回目のアブレーションを受けるつもりでいます。 （来年３月末まで時間が取れそうもないため、４月以降になります） そこで、 １）再発の原因は、前回焼灼したところが回復してきたか、完全に焼灼し切れていなかったというのが大部分らしいですが、一部では新たな箇所が起源となって心房細動が発生するというのも聞きます。 後者の場合、治療は格段に難しくなるでしょうか？ ２）以前は抗不整脈薬としてアンカロンを服用していました。 今後、抗不整脈薬を服用することになるかもしれませんが、アンカロン以外で心房細動に効果のある不整脈薬は、他にないものでしょうか？ このあたりは主治医の先生が決めることになりますが、アンカロンは薬価が高く、また副作用の心配があるのがネックです。 （アンカロンは心不全を伴っている場合の心房細動に服用するケースが多いそうですが、最近の採血ではＢＮＰは３０を切っており、アンカロンは必要ないのではと思っています） なお抗凝固剤として、リクシアナの服用を再開しております。 （これも薬価が高いのが難点です。５年先にはジェネリックが出るそうですが、心房細動が完全に根治していれば不要になります） お忙しいところ再度申し訳ございませんが、ご教授のほどよろしくお願いいたします。

6年前にに心室頻拍カテーテルアブレーションの入院臥床後に左足ふくらはぎ腓腹静脈に4cmの血栓ができ3カ月リクシアナを飲み血栓はなくなり、その後3カ月後に同箇所に再発し、服薬せず2年半後に血栓はなくなりました。 しかし、その3年後となる今年4月同箇所に再発（4cm）しました。今回再発直後はプロテインS活性35と低値であり、１ヶ月半イグザレルト服用後は血栓は消失しプロテインS活性49と依然低値のままでした。（プロテインS抗原量は87、プロテインS遊離型は57で正常値でした。）　今後さらに１カ月半イグザレルトを服用して治療方針を決めるとのことなのですが大きく３つあるようです。 （1）DOACを中止して経過観察　 （2）DOACを一生飲み続ける　 （3）筋肉の中にある腓腹静脈血管だが同一箇所に3回血栓ができていてエコーで見ると太い血管なのでまた再発するかもしれないためレーザー焼灼する そこで次の３点についてご教示お願いします。 1.上記（1）（2）（3）の治療方針のどれが最善と思われますか　 2.プロテインSの3項目から血液凝固に関する重症度はどの程度でしょうか。血栓が再発しやすいでしょうか（それほどでもないでしょうか） 3.レーザー焼灼をした直後にその副作用として新たに深部静脈血栓ができるリスクは何％程度ありますか

86歳男性。４年ほど前から呼吸が徐々に苦しくなってきました。昨年７月から抗がん剤レブラミド服用開始。服用1ヶ月でレブラミドの副作用で左脚ももに血栓。エリキュース2.5mg2錠1日2回併用して1年、Dダイマーは0.8〜0.9。 　酸素濃度測定を始めた2020年当初から、95〜96でしたが、昨年1月（レブラミド服用前）から呼吸が少しずつ苦しくなる。数メートル歩いただけで、ハァハァするようになる。今年5月肺炎入院時、24時間酸素濃度を測定すると、夜間90以下、日中は93〜95で、夜間だけ酸素吸入をすることに。昨年8月、今年6月呼吸器内科で、CT検査をしていただいたが、「肺炎の跡はあるが、問題はなく、苦しさは年齢のせい」とのこと。また、「弁膜症経過観察中なので、そちらからくる苦しさかも？」と言われる。ちなみにNTproBNPはここ1年300〜500。 　フリーアナウンサーの方の記事で、膀胱癌、肺癌患われ、「少し前から、階段をあがっただけで、呼吸が苦しくなり、たまたま肺の造影剤検査時に、肺に大きな血栓が見つかった」との体験談が。 　呼吸の苦しさは、肺血栓の可能性はありますか。胸痛は今までありません。また、2020年肺炎入院時にも、足に血栓ができたようで、リクシアナOD錠を5日間服用した事がある。 今年の肺炎入院時に、レブラミドを1ヶ月中止し、エリキュースはそのまま服用時、Dダイマーは0.6〜0.7です。 　よろしくお願いします。

2ヶ月前に発作性心房細動でクライオバルーンでのカテーテルアブレーションを受け、予定通り5日で退院、その後心房細動は全く出なくなりましたが、胸全体に詰まったような、張ったような違和感、時折痛み（前から背中に抜けるような感じ）、何か息苦しいような不快感など、が、いずれも我慢出来ないほどではないが頻繁に出るようになりました。違和感が強い時に脈を測っても不整脈はありません。気になるのは血圧計の脈拍数を見ると違和感の有無に関係無くいつも大体50回／分前後と徐脈気味ということです。 薬は術後もサンリズム、ビソプロロール、リクシアナ、ノルバスク（高血圧治療で発症前から）、あと最近から高脂血症の為アトルバスタチンを服用しています。 また同時に行った睡眠時無呼吸症候群の検査で重症診断を受けて今CPAP治療中です。 最初はアブレーションの影響で一時的に出るものかと思っていましたが、2ヶ月経っても治まる気配がなく、少し不安を感じています。少し強めの運動も復活させたいのですが躊躇しています。 担当の専門医の先生に訴えても、アブレーションは上手くいったし、心電図や術前のCTには異常なく、合併症はあまり考えられないとのこと。異常が無いならもう少し詳しく解説頂ければ有り難いのですが、明確な答が返ってきません。 因みに退院時点で3ヶ月目にCT、心エコー、6ヶ月目にホルター心電図が予定されています。 自分自身としては、薬の副作用かなとも思っているのですが、このような違和感の原因として考えられるのはどのようなものでしょうか？良くても悪くても、知った上で今後の養生をしていきたいと思っております。

68歳男性です。5年前に前立腺癌でサイバーナイフで治療していただき、PSAも安定してます。地元の総合病院でその後の経過等を診察してもらっています。若い時から頻尿でした。5分も経たないうちにもようす時もあり困った時も多々ありました。医師が3ヶ月に一回診察していただいていますが、残尿が平均200ccはあります。(120〜300cc)医師は膀胱の機能は元に戻らないから、これ以上残尿が多く続くとカテーテルで自分で１日4回は出さなくてはならないと言っております。前立腺癌の検査や放射線治療でカテーテルを挿入しましたが、あの痛さを１日4回も味合う事にはなりたくありません。また、４回も面倒で何処かに行く時はどうするのでしょうか？　かと言って加齢にはかないません。現在は朝夕2回シロドシン錠4mgを1錠づつ飲んでおります。効いているのかよくわかりません。これ以上の薬はないとの事です。泌尿器科の先生は、今ギリギリのところでこれ以上残尿が多くなると腎臓の病気になるので自力でのカテーテルはやむ得ないとおっしゃっております。 今の所、検査では腎臓、肝臓、PSA、尿検査など異常は有りません。 先生がおっしゃるに前立腺癌の放射線治療での副作用なども考えられる様です。 そこで先生方にお聞きしたいのは、この残尿検査での量でカテーテルが必要かどうか？　また、もっと強い薬で残尿を減らせないかどうか？　膀胱の機能は少しでも元に戻らないのか(薬やストレッチなど)？等でございます。どうかよろしくお願いします。 それと私は現在、腰部脊柱管狭窄症で手術も考えております。今はリクシアナを飲んでおります関係上リスクを考え薬を飲んでおります。これも排尿や排便に関係する事は承知致しております。

いつもお世話になります。 ４月に職場の健康診断の際、併せて実施した大腸がん検診で、便潜血で陽性が出てしまいました。 同時に任意で実施した腫瘍マーカーセット６種＋抗ｐ５３抗体検査では、いずれも正常値を示してはいましたが、大腸内視鏡等の再検査を受けようと思います。 そこで、 １）今までの職場は６月末で退職してしまったのですが、今回の検査結果の件をかかりつけ医にお話すれば、掛かりつけ医にて紹介状を書いてもらえることはできるでしょうか？ ２）内視鏡検査を行っている病院に行ったら、その後は検査本番までにどのような手順を済ませていくことになるでしょうか？ （行った当日に、いきなり検査というのはありえないと思います） ３）内視鏡検査と聞くと、今までにも胃カメラや、内視鏡ではありませんが経食道心エコーで結構辛い経験をしているためトラウマになってしまいますが、やはり内視鏡が確実でしょうか？ （低侵襲で、診断が可能な検査があればよろしいのですが） ４）今回、全く初めて便潜血で引っ掛かった訳ですが、大腸がんの可能性は何％あるでしょうか？ （上記の通り、腫瘍マーカー検査では正常だったとしても、精度はあまり期待できないと思います） ５）現在、リクシアナを継続服用していますが、それが一因している場合もあるでしょうか？ （副作用に、消化管出血というのもありますので） ６）病院によって異なるかもしれませんが、検査は一泊二日のケースもあるでしょうか？ （循環器で今もお世話になっている総合病院にて、今回お世話になるつもりです） 一度に多数ご質問させて頂きまして申し訳ございません。 お忙しいところ恐縮ですが、ご教授のほどよろしくお願いいたします。

74歳の母について。 2008年5月　右耳突発性難聴発症、 （97〜100dB、A大学病院に1週間入院しステロイド点滴するも回復せず完全失聴） 2016年4月　急性大動脈乖離発症、緊急手術。（現在、弁膜症、不整脈、心房細動あり経過観察中） 2022年7月　胃がん（St.1）発覚、9月　腹腔鏡手術で胃がん切除。（リンパ転移なし、抗がん剤なし、現在経過観察中） ＊降圧剤長期服用中 ＊リクシアナ服用中 ＊クレストール現在休薬中（LDL低値のため） （経緯） 8/29午後左耳がよく聴こえていないことがわかり、すぐにB耳鼻科クリニック受診。聴力検査で75dB、重度難聴の診断。すぐにステロイド点滴（4mg）開始、3日間投与。 同時にステロイド内服薬7日分服用開始。 9/1からさらに聴力が悪化し、少しは会話もできていたのが、まったく聴こえなくなってしまいました。 9/2 再度、B耳鼻科クリニックで聴力検査したところ、89〜92dBにまで悪化していました。 ステロイド治療中に悪化することは考えにくい、これ以上のステロイド点滴は効果期待できない、副作用も心配、とのことで点滴は3日で終了。耳だけでなく脳の検査もした方がいいかもしれないとのことで、9/3 A大学病院を紹介され、受診。 そこで、これだけ重度だとステロイドで回復できるかわからないが、両耳全く聴こえないのはツライだろうからとステロイド継続を勧められ、7日分の内服薬飲み終わる9/5に再診する予定です。 その時に、ステロイド治療を継続するかどうか決めることになっています。 長くなりましたが、お聞きしたいのは、1.ステロイド治療中に悪化するのはどういうことが考えられますか？（外リンパろうではなさそうとのこと。）2.母はeGRF35%程度で持病も多いです。これ以上のステロイド治療は危険でしょうか？

81歳の母ですが、6年前に心房細動で緊急搬送され、洞不全症候群のためペースメーカーを植え込みました。 最初はエリキュースを服用していたのですが、血尿が出て舌が赤くなったため、服用を止めて代わりにメバロチンを処方されたのですが、尿の色が変わるため止めたり飲んだりしていました。 先日の診察時、ペースメーカーチェックでは心房細動が起きていたそうです。 主治医に相談して、1日1回リクシアナ15mを飲むことになりました。 しかし、母は慢性腎炎と言われたことがあり、昨年泌尿器科で腎臓の働きが4割くらいしか無いと言われたそうです。 循環器内科の主治医には血液検査でのクレアチニンの数値は異常が無いと以前言われていたので、リクシアナを処方されたのだと思います。 そこで、質問ですが、このまま腎臓の詳しい検査をせずにリクシアナを飲み続けても良いのでしょうか。 また、リクシアナの処方量は適量でしょうか。 母は出来れば薬は飲みたく無いと言いますが、 副作用と薬の効能とどちらを優先させれば良いのかもわかりません。 アドバイスをいただきたく、どうぞよろしくお願いします。

過去７年前に初めて左足ふくらはぎ腓腹静脈に血栓ができ深部静脈血栓症と診断されました。そのときはリクシアナを３カ月服用し血栓は消失しましたが、その半年後に再発し再発時はリクシアナを服用せず経過観察となり２年後に消失しました。 そして今般、昨年４月にまた再発しイグザレルトを３カ月服用し血栓は消失しましたが、先月、また再発し現在イグザレルトを服用中です。 これら４回とも血栓は４センチくらいの枝豆のようなコリコリしたしこりで自分で触れることができ、当該腓腹静脈血管は血栓の有無にかかわらず常にふくらんだ状態を自分で触れることができます。 血液検査ではプロテインS活性が３０台と正常値の半分以下です。 主治医のエコー検査では当該腓腹静脈結果が太く血流が滞留している状況とのことです。 主治医は（A）イグザレルトを一生服用する（ただし出血リスクあり）、あるいは（B）当該腓腹静脈をレーザー治療する（ただし筋肉の中の血管であり標準治療ではないため予期せぬ副作用の可能性もあり）か、どちらかということです。 自分としては、一生服薬は抵抗があり、４回とも全く同じ個所に同じような大きさの血栓であり、肺に飛んだとか血栓が大きく伸びてきたとかではないので、（C）血栓ができたときだけその都度イグザレルトを血栓消失まで飲むということを繰り返す、ではダメかと思います。 そこで今回の私のケースで先生にご教示いただきたいのは次の３点です。 （１） 腓腹静脈レーザー治療は標準治療ではないということですが、メリットは完治しそうな気がしますが、デメリットはどのようなことがありますか。 （２） また再発した場合、肺塞栓につながるようなことが考えられるのでしょうか（再発してもまた同じような血栓であり放置しても支障がないとは考えにくいのでしょうか） （３） 先生はどの治療法が最善と思われますか。