リュープリン注射前立腺癌に該当するQ&A

いつもお世話になっております。 79歳の父のことでご相談させていただきます｡ 父は2年半前に腰痛から前立腺癌が見つかり、既に背骨、 リンパへの転移がありステージ4と診断されました。 診断時のPSAは900以上もあり発見の遅れを後悔しましたが、 幸運なことにガソデックスの服用とリュープリン注射が効をなし、 現在まで何事も無く過ごしてきました。 しかしここに来て腰の痛みを訴えるようになりました。 本人は、2〜3日前に腰を捻ったからそのうち直ると言っていますが、 ますます痛みが酷くなったようで鎮痛剤を服用しています。 本人が言うように単なる捻った痛みなら良いのですが、 癌細胞が神経を圧迫したための痛みではないかと、心配しています｡ 3月5日外来でのPSA値は 0.172で、この数ヶ月はこの辺りを行ったり来たりしています｡ このような数値でも癌細胞が急激に増殖して神経を圧迫することもあるのでしょうか? それとも単なる杞憂でしょうか? 娘として発見の遅れを悔いているので、ちょっとした父の症状が気になってしまいます｡ どうぞ宜しくお願い致します｡

5月末に87才の父が血尿のためかかりつけ医から紹介された病院で診察→尿管カテーテルをしばらくすることになりました。 血尿は、治りましたがカテーテルは外せず、10月末に検査をしましょうといわれ11月に検査→前立腺癌の疑いのため組織検査→前立腺癌確定→MRIで転移があるかどうかの検査をすることになりました。 5月末の時点でPSA値が20弱だったそうです。なぜその時検査をしなかったのか聞くと、父がカテーテルを早くとりたいとしか言わなかったことと、PSA値は前立腺肥大等でも数値が上がるからなどと仰っていましたが、それは有り得ることなのでしょうか？(数値が高くてもすぐに検査をしない) 組織検査の結果16本中4本癌細胞あり。(スコア4+3、4+4各2本) 12月のMRIで、骨に2箇所転移あり。(写真添付) 5月末のときに検査をしていれば転移の程度は違っていたのでしょうか？ 治療ですが、半年に1回のリュープリン注射とビカルタミドの服薬を開始していました。骨転移があるということでアーリーダかイクスタンジに変更した方がいいとのことです。ただ、薬価が高いのでどうするか考えてくださいとのことでした。(変更する場合は1年後とかではなくなるべく早く変更してくださいとのこと) 放射線治療はしないそうですが、年齢的にその方がいいのでしょうか？ 薬を変更して長くて3年くらい効果が維持できたとして効かなくなった場合治療方法はあるのでしょうか？ 87才というともう十分長生きなのですが、いざ自分の親となると少しでも長くと思うもので…。 (今は食欲もあり、普通に生活しています。) この治療方法がベストな選択なのでしょうか？他に選択肢がございましたら教えて頂ければ幸いです。どうぞよろしくお願いいたします。

75歳の夫の事です。以前にも相談しましたが去年の1月に前立腺癌の治療でリュープリンのホルモン注射のその日から鬱になり色々薬を変えてきましたが良くなりません症状は毎日頭が締めつけられている。去年の8月からトリプタノール1錠25ミリを服用、少し調子が良いので12月から3錠にすると最近から食事が飲み込めない、目まいがひどい 目がぼやけて二重に見えるらしく主治医の先生が休暇中で、薬剤師に確認したら全て薬の副作用だから先生と相談して減らしたらとの事でした。とても辛そうだつたので今年の1月4日から先生に相談しないで(休暇)２錠に しましたがまだ辛そうで食事が出来無いため体重が３週間で3キロ減で心配です。今の症状は副作用ですか？薬をI錠減らしましたが副作用は少し楽になりますか？いつから効果？宜しくお願いします。前回、鬱で頭の締め付けが良くならない悩みに漢方薬を勧めてもらって漢方薬五苓散17を副作してます。去年の8月から服用、効果がまだ確認されません。続けた方が良いのか、他の漢方薬に変えた方が良いのか？それもアドバイスお願いします。

■60代/男 長文になりますが、ご意見ご指示いただけましたら幸いです。よろしくお願い申し上げます。 <症状/経緯> (1)2007年5月…地方の国立大学附属病院の検診において「前立腺癌」と診断。(生検により5ヶ所より癌細胞検出/PSA値=4.6) また、胸骨右12番に転移有りと診断。(骨シンチ/CT) (2)2007年5月〜の治療法 ◆皮下注射(リュープリン)…毎月。2012年5月現在も継続中 ◆内服…カソデックス80g(2007年5月〜2009年5月) オダイン125g(2009年10月〜2012年2月) (3)PSA値の推移 0.019(2009年9月) 0.100(20011年8月) 0.187(2011年11月) 0.379(2012年2月) 0.801(2012年3月) 1.070(2012年4月) (4)2012年4月…地方の国立大学附属病院で5年ぶりの生検。結果「前立腺に癌細胞は見つからない」と診断。 また、5年前と同様に胸骨右12番に転移有りと診断。(骨シンチ/CT) ※ただし影は大きさ等の変化や痛みなし。 今後の治療法は、「抗がん剤(タキソテール)の投与のみ」と宣言される。 --- <質問> (1)2012年4月に5年ぶりに生検を受け「前立腺に癌細胞が見つからない」と診断されたのに、PSA値が上昇しているのはなぜか? (2)胸骨右12番への転移について、病院は「前立腺癌の転移によるものと診断」しているが、5年前より大きさ・移動・痛みなど全く変化がない。 これは癌転移なのか? 癌転移によるものかどうか調べる方法はあるのか?(骨シンチ/CT造影以外で) (3)担当医からは「体力のある早いうちにタキソテールの投与を始めた方が良い」と言われているが、本当に早い方が良いのか? タキソテール以外に治療方法はないのか? (4)都心部でお勧めのセカンドオピニオン先はないか?

以前にも何度かご相談させて頂いた者です。 4月に生検を行い前立腺癌が確定し、PSA値６.５、グリソンスコアは3+4の7、はっきり聞いてないのですがT2a M0N0だと思いますが、MRIで　 尖部左葉辺縁域背側にカテゴリー４ 尖部右葉辺縁域背側にカテゴリー３ 移行域にカテゴリー３ の指摘ありましたが、生検10本中1本陽性。 中リスクではありますが、小線源治療を希望し、他市の病院を紹介してもらい治療を受けることになりました。 一応小線源単独での治療で大丈夫との事でしたが、治療待ちの患者数が多く10月初旬に決まりました。 そこでの先生はホルモン治療は必要なくPSAが10を超えたらホルモン治療を開始したらと提案がありましたが、希望があればホルモン治療はしても構いませんと云う事で私は6ヶ月も先なので念の為ホルモン治療を希望しました。 ホルモン治療は生検を受けた紹介元の病院でして下さいとの事で、ホルモン治療を開始しました。 リュープロレリン注射とビカルタミドの服用を5月より約3ヶ月続けています。 後2ヶ月ですが、小線源治療を受ける病院の医師からはやりすぎです。と言われましたが、副作用が無ければやられても構いませんが、注射だけで飲み薬は良いのではと言われました。 これと言って際立った副作用は無いのですが、胸が少し膨らんできた様な感じがしないでもありません。 後は骨が弱くなるとか筋肉量が落ちるとか実感出来ない副作用があるのかと少し心配しています。 このままビカルタミドの服用をした方が良いのか？やめてリュープリンの注射3ヶ月だけでも全く問題ないのか？ 恐れ入りますが、ご教授頂けると有難いです。長い文書になりましたが、宜しくお願い致します。

前立腺癌（T2n0m0）治療で放射線との併用のため、LH-RHアゴニストとカソデックスによるホルモン療法を開始して1カ月経過しました。初回、リュープリン1カ月製剤でPSAは10.4→0.6まで低下、問題が生じなかったため、2回目は6カ月製剤を注射しました。 1つ目の質問として、2回目の注射から4日目ですが1か月製剤では全く生じなかった注射部位の軽い腫れと触った際の筋肉痛のような痛みがあります。特に生活に支障が無ければわざわざ診察に行かなくても良いでしょうか。今後、硬結や肉芽腫が生じた場合でも、重症ではなく特にＱＯＬに問題が無ければ放置でよろしいでしょうか？ 2つ目の質問として、幸い今のところ、副作用らしい副作用はなく、頻発すると言われているホットフラッシュなどの症状もほとんど感じていません。以前からサウナに入浴するのが好きで、週一回程度、適切に入浴しているのが自律神経に好影響を与えているのかなと思ったりしておりますが、今後ホルモン治療を出来るだけ快適に継続できるようにするために生活の上での工夫は何かありますでしょうか？ 3つ目の質問として、特に、太りやすくなることもあるので注意するようにと言われていますが、ホルモン治療の影響で食欲が増して食べ過ぎてしまうことによるものなのか、食べる量が変わらなくても脂肪が付きやすくなるから食事量をコントロールした方が良いのか、どちらかも知っておきたいと思います。 以上３点に関するご回答、またその他、ＱＯＬを維持する上での治療中のアドバイスがあればよろしくお願いします。

前立腺がんの治療でリュープリンを注射した直後に入浴しました。問題はないでしょうか？

約1年半前に、父の前立腺癌について質問させていただいた者です。 その時には、 PSA→8.15ng/ml グリーソンスコア→4＋4＝8 Grade Gloup4 生検の検体数→18本 がんが認められた本数→3本 TNM分類→T （2a ）N（？）M（？) と診断をうけ、骨シンチ検査の結果、転移はないと判断されました。 そのため、3ヶ月に1度のホルモン治療（リュープリン）と薬の服用（シロドシン錠4mg、エルデカルシトールカプセル0.75ug、ベタニス錠25mg）で療養しておりました。今までは、PSAの数値も3〜4になり、薬が効いているようでした。 しかし、今週行った診察で、再びPSA数値が約7まで上がっているとのことでした。医師からは、次の通院（来年1月）での血液検査の数値次第で、少し強めの薬に変える、との説明を受けたようです。 そこでいくつか疑問に思ったことがあり、教えていただきたいです。 ・現在は再び癌が進行しているという状態になっているのでしょうか。また、転移等も心配されるのでしょうか。 ・現在父はホルモン注射のみで、放射線治療を行っておりません。今更ながら、放射線治療は行えるのでしょうか。 ・次の診察が3ヶ月後ということで、そんなに期間を置いてしまって、癌が進行してしまわないのでしょうか。 父から聞いた話のみで、情報が少ないことや、私の文章が稚拙なために分かりにくい点、申し訳ありませんが、教えていただけると嬉しいです。よろしくお願いします。

75歳男性です。今年３月生検により前立腺癌が判明、PSA5.01，病期T2aNOMO,生検針14本のうち1本から癌細胞が見つかり、グリーソンスコア7(3＋4)中間リスクの限局癌、骨シンチ、CTとも問題無く、初期の癌とのことでした。治療は昨年５月,６月と実施した膀胱癌のT urbtから1年程度であり再発リスクもあるので、ホルモン治療を先行、４月末からビカルタミド80mgの服用開始、５月下旬からリュープリン注射を併用しています。８月１６日腎臓の定期検査で血液検査したところホルモン治療前の３月２９日の数値と比較して色々な項目の数値が悪化していますが、これはホルモン治療の影響(副作用)があるのでしょうか。立ちくらみ、散歩での息切れなども少しあり、ちなみに数値の変化は 　赤血球4.72→3.92、ヘモグロビン14.5→12.3,へマトクリット46.4→37.5 Ast29→43,Alt17→28,γGt12→16，Tg110→154,総コレステロール173→223、フェリチン159.4→326.0 血糖値116→125，HbA 1c5.7→6.1、尿素窒素17.8→23.4、クレアチニン 1.21→ 1.41 という状況でその他は特に変化なく正常です。脱水、加齢による分もあると思いますが、貧血気味と血糖値、HbA1cの変化が気になります。

前立腺がんのため、来週からリュープリンなる注射をすることになると思います。まだ医師から詳しくきいていませんが、これは単なる注射ではないのでしょうか？　かなり長くあとがのこったりするようなものなのでしょうか？