心室期外収縮心筋症に該当するQ&A

お世話になります。57歳の女性です。 背中の違和感、心窩部から胸部の痛み（仕事中（座仕事）、又夜間痛みで何回が目が覚める事があるが、痛みは数秒で消失）を主訴とし受診。問診、負荷心電図、心エコー、胸部XPの結果、「異形型狭心症」の診断を受けました。 （20代から不整脈あり、検診で再検査になる事が多く、心電図ホルダー検査を何回か行いましたが、心室性期外収縮で問題なしと言われています。） 異形型狭心症の治療については医師から「判断させるようで悪いけど、薬飲んでみるかい？」と言われ、自身では判断しかねていた所、ジルチアゼムが処方されました。 次回の外来受診については、話はありませんでした。 帰宅後、指示通り内服を開始しましたが、ネットで情報を検索していると、「内服を中止する時は注意が必要」とあり、医師から絶対内服と言われた訳でもなかった為、又副作用なのか頭痛がひどく、自身の判断で、現在内服せずに過ごしています。 朝型、又日中に心窩部から胸の痛み（我慢できる程度）、軽い息苦しさを感じますが、仕事、家事が出来る程度です。 内服を続けた場合、そのままずっと内服を継続するのか、我慢できる症状であれば内服しなくていいのか、痛みがあるという事は、心筋？に何らかの負担がかかっているのか、ご相談させて頂けたら幸いです。

先日肥大型心筋症とVT、慢性的なめまいについて質問したものです。めまいに関して、昨日耳鼻科を受診しましたが、耳鼻科的には正常。そこで、VTが出ている際の自覚症状があればお教え下さい。主治医には素人が脈をとっても判別出来ないと言われており、先日のイベントレコーダーでは10秒継続35連発が一度ですが検出されました。ただ、この時は自覚していないようです。しかしながら、慢性的なめまいの中に、不整脈由来のものもあるのか？とある程度判別できるのかと思い質問致します。①失神まで至らない場合、又失神の直前はどの様な特徴的自覚症状が報告されていますか？動悸？めまい？脱力？視野狭窄？②VT自体が収まった後でも数日間体調不良をひきずるものでしょうか？③失神する場合、まさに『糸の切れた様に』みたいに予備症状なく倒れるのですか？④現在このくらいの発生ですが、突然失神レベルまで進む可能性もあるのでしょうか？　　ちなみにたまに自覚する心室系の期外収縮はありますが、心房系の不整脈は出て無いそうです。この状態で慢性的な浮遊感とめまい感、たまに訪れるひどい自覚症状（動悸、息苦しさ、めまい）があった為、こちらのサイトを参考に、耳鼻科を受診したしたが、異常なしでしたので、次は心療内科げしょうか？　心臓と精神が合併症起こしてる様なイメージでおりますが、VTの自覚症状さえ把握可能であれば、考えがクリアになると思って質問させて頂きました。何卒ご回答宜しくお願い致します。

私の主人のことで2点、お伺いしたいです。 心疾患のカテゴリなのか微妙なのですが、持病が関係している可能性を考え、こちらにしております。 #前提 8年ほど前に特発性拡張型心筋症と診断され、昨年6月に心室細動を起こし、アブレーションとICDを埋め込み済。 喘息とアトピー性皮膚炎持ち。喘息はアドエアをメインで使用。 1.謎の息苦しさについて 約1ヶ月ほど前から、主人が息苦しさを訴えるようになりました。 とはいえ、呼吸困難というレベルではないのですが、もともと持っている喘息の軽微な症状のような息苦しさがずっとあるようです。 以前は吸入器で改善していたのですが、吸っても効かないようで…。何が原因となっていそうでしょうか…。 水分のせい？とも思いましたが、利尿剤を飲む前も飲んだ後も特段変わりはないようです。むしろ最近は利尿剤を飲むと回転性のめまいや冷や汗などが出たりするため、つい先日相談して薬を半分に減らしました。減らしても、息苦しさに変わりはないようです。 ちなみに、心房細動や期外収縮が辛く、ここ8ヶ月〜ほどまともに運動していないせいで体重も1年で8キロくらいは増えています。それも要因でしょうか。 2.左肩の痛みについて 2ヶ月くらい前から、深く呼吸をすると左肩の内側が痛むようです。 吸入器で息を思い切り吸う時に痛みに気付いたそうで、良くも悪くもなることもなく、今日に至ります。 遠慮なく吸うと、痛みで呼吸が一瞬止まるくらいの痛さらしいです。 こちらは先日循環器科の主治医に相談したのですが、「そうですか」で終わってしまって何の情報も得られなかったので、こちらで何かアドバイスがいただけたら…と思っています。 以上、大変お手数ですが、ご意見をお聞かせいただけますと幸いです。よろしくお願い申し上げます。

いつもお世話になっております。主人のことで相談いたします。 心房細動と麻酔の関係や、麻酔の効き辛さなどについて、教えてください。 #前提 8年ほど前に特発性拡張型心筋症と診断され、昨年6月に心室細動を起こし、アブレーションとICDを埋め込み済。飲み薬は画像で添付いたします。 喘息とアトピー性皮膚炎持ち。喘息はアドエアをメインで使用。 #問い合わせ内容 昨年12月に心房細動が再発。 以降、1ヶ月に1回脈が完全にバラバラな心房細動が起こり、2時間前後で治るというのを繰り返していました。 主治医からは様子見と言われそのままにしていましたが、最近「眩暈、期外収縮を強く感じて気持ち悪い」などの症状が続き、昨日病院へ行ったところ「ずっと心房細動が出ている」と言われました。 手で脈を測ってもバラバラには感じないのですが、小さく細かく出ているとのこと。 取り急ぎ除細動で心房細動を止めよう、ということになり、麻酔（ミダゾラム）も打ち、眠ったら除細動というところまで行ったのですが、麻酔が効かず、数分経って自然に心房細動が止まりました。 15分ほど待ったのですが再発の様子がなく、そのまま帰宅しました。 １つ目の質問ですが、これはたまたまそのタイミングで心房細動が治ったのか、それともミダゾラムが何か影響を及ぼした可能性もあるのでしょうか？ もしくは、怖くてかなり緊張していたようなのですが、緊張状態が何か作用した可能性はあるのでしょうか。 また、除細動の直前まで利尿剤が効いており、水分はかなり抜いた状態でした。 二つ目ですが、主人は酒は弱いし飲みませんが、今回のようにいつも麻酔の効きが非常に悪いです。 手術でいつも痛い思いをしているのですが、どうしようもないものでしょうか。 拙い文で申し訳ございませんが、回答いただけますと幸いです。

・特発性心室頻拍で、今はビソプロロールを飲んでいます。期外収縮は記録された事がなく自覚症状もないです。薬を飲み始めてから、短い動悸がだいたい週に2〜3回起こります。(失神なし) 長い動悸が2か月前と半年前に大きく2度起きていて、時間が長かったので心配しています。(いずれも失神なし。数分動悸が続き、それが収まったと思ったらまた動悸がぶり返す感じ。脈170〜。二度目の発作は1分だけ、脈200)ただ、この時はいずれも12誘導心電図で確認できてません。翌日ホルターで非持続性心室頻拍の波形が記録されました。 今のまま薬だけで様子見でも大丈夫でしょうか。 ・これは単純な疑問なのですが、私の場合は脈が飛ぶ感覚は全く無くて、ホルターにもひっかかりません。心室頻拍のみで期外収縮がみられないケースは、期外収縮があって心室頻拍がある人と比べて何か機序の違いがあるのでしょうか。 ・ネットで心筋症の初期はエコーでは分からないと書いてありました。 特発性心室頻拍の方が、その後に心筋症と診断されることはありますか？(本当は心筋症からの不整脈だった) 先生方の経験からで良いのですが、何人に1人くらいいるのでしょうか。 ・美容系の麻酔は問題ないでしょうか？

37歳女です。 6.7年前から心室性期外収縮があり何度か検査してます。今のところ大きな問題はないと言われており無治療です。 (ホルターするとその時によって2000発とか9000とかいろいろです) ここ数週間期外収縮が強い時期で、不安になってきたため相談させてください。 私の父は拡張型心筋症で、叔父(父の弟)も心筋症だそうなのでおそらく家族性かなと思っています。 確かな情報なのかわからないのですが、期外収縮があると拡張型心筋症の遺伝子変異を持っていた場合には発症しやすくなる？発症を早める？という記事を目にしました。 それについての真偽の程や、じゃあどうしたらいいんだ、というところを相談させてもらえたら嬉しいです。 定期的に経過を見て発症を待つしかないのか、なにかなす術があるのか…。 (主治医は経過観察を進めては来ます) また、私が期外収縮が気になって辛い時になにか対処法があるのかなど… ちなみに父は50歳発症し治療開始、74歳現在存命ですがスーパーでの買い物が辛いくらいまで来ています。 (これが拡張型心筋症の中ではかなりマシだということは存じています、遺伝して発症するなら同じような型になる可能性が高いのでしょうか？) アドバイスお願いいたします。

14歳の息子についてご相談です。 エコーでARVCが疑われ、心筋遅延造影MRIを受けました。 息子はおよそ8年の運動歴有りです。 これまでの結果は以下の通りです。 • ホルター心電図：1日1%の心室性期外収縮（単形） • 運動負荷試験：負荷により期外収縮は消失 • 12誘導心電図：不完全右脚ブロック、心室性期外収縮2連発 • 心エコー： ・右室：軽度拡大、びまん性の軽度収縮低下（FAC 35%、RVEF 36.5%） ・左室：中等度拡大、収縮力正常（EF 約60%）、壁運動正常 ・左房：軽度拡大 ・弁、圧負荷：異常なし ・瘢痕・線維化：記載なし ・心尖部の肉柱発達（構造異常の記載なし、N/C比1.91） ・総合所見：「右室拡大および軽度収縮低下、左室拡大を伴いARVCなど心筋症を否定できない」 続いてMRI（遅延造影）を受け、結果は以下でした。 • 心機能：左室駆出率51%、局所壁運動異常なし 　左室拡大境界域、右室拡大境界域（RV-FAC 0.36） 　右室壁運動異常なし、脂肪浸潤・浮腫・遅延造影なし • 診断： 　「左室・右室の収縮能は概ね保たれています。左室・右室拡大は境界域。 　両心室に遅延造影を認めません。ARVC、ALVCを積極的に疑う所見なし。経過観察してください。」 ⸻ 質問： 1. 「収縮能は概ね保たれています」とありますが、RV-FACが0.36とやや低めです。 　MRIではRVEFなどの右室機能の定量評価は行われないものなのでしょうか？ 2. 2週間後に主治医の説明がありますが、これらの結果からは 　今後どのような診断・方針（特に運動制限の継続有無）が考えられるでしょうか？ 3.上記結果は母親として、現状はどの程度安心してよいものでしょうか？

14歳の息子のARVC疑いについての相談です。 学校健診では、心電図で不完全右脚ブロック・期外収縮・右軸偏位、エコーでは期外収縮の指摘がありましたが、昨年から不整脈も増えておらず、1年の経過観察で問題ないとのことでした。 その後、念のため大学病院の小児循環器科で精密検査を受け、以下の結果が出ています： • エコー：右心室の動きが「年齢にしては悪い」と指摘 • ホルター心電図：1日1%の心室性期外収縮 • 運動負荷：不整脈は消える傾向 現在は自覚症状なしです。 この検査結果前までは駅伝の練習とサッカー部の練習をしていました。 現在、心筋症の疑いがあるとの事でMRI・血液検査・アベレージ心電図の結果待ちです。 (カルテにはARVCの疑いとあったのが見えました) 運動制限を言い渡されています。 また、検査結果後も運動制限は続けるとも言われてます。 「自覚症状がないうちに早めに見つかるのは良いこと」と言われました。もうほとんど「見つけてる」状態なのでしょうか。 そこで以下をお聞きしたいです： 1. 大学病院での精密エコーでの「年齢にしては右の心臓の動きが悪い」という表現は、医学的にどの程度の異常を意味しますか？6月の学校健診では期外収縮の指摘はありましたが動きの指摘はありませんでした。 2. MRIで軽微な異常しか出なかった場合、診断は疑い・境界のままで済む可能性はどのくらいでしょうか？ 3. 運動負荷検査で不整脈が消える傾向というのが気になります。ARVCは運動中に増えるイメージです。MRIで正常となる事もあり得ますか？ 4. エコー検査の6時間前に5日ぶりにかなり激しい運動を行いました。主治医には伝えそびれました。心臓の疲労がエコーに出たということはあり得ますか？ 5. 6月の学校健診では不完全右脚ブロック・心室性期外収縮・右軸偏位でした。9月の普通の心電図とアベレージ心電図でARVCの所見の心電図が出ますでしょうか？ 6. MRI等の結果が出た時点でARVCで「確定」「境界」「疑い」「否定」のいずれに該当する可能性が、相対的に高いか低いか教えていただけますか？

何度も心室性期外収縮の件で相談させてもらってます。すみません。 1ヶ月半前に3分間の心電図と、造影剤なしのCTをやり、心室性期外収縮はでてるけど、心臓に大きな問題はなさそうだと、様子見になりました。 少なめな日と、多く出る日とありましたが、夜中など落ち着く時間帯もあるので、様子を見ていました。 ここ数日、今までより不整脈連発するようになり、今日は5時間前ぐらいから、１分間に5回から10回でるのがずっと続いていて、苦しくて怖いです。 数連発続く時もあるし、不整脈の出方と自覚症状の雰囲気が今までと違うような気がします。 調べると、心室頻拍や心室細動へ移行すると可、心筋症？とか、怖いです。 心室性期外収縮の数が増えてきたり、出方の雰囲気が違うのは、そういう怖いものに移行してる？可能性はありますか？ 緊張からだと思いますが、昼間110/60ぐらいだった血圧がしばらく150ぐらいから下がりません。それも心臓からきたいる可能性ありますか？ 様子をみていいものなのか、すぐに救急外来に行く方がいいのか判断できません。

中学2年の息子についてご相談です。 心エコーで「右室の動きが年齢にしては弱い」と言われ、 ARVC・拡張型心筋症の疑いで精密検査をしました。 ・MRI：構造・壁運動・脂肪浸潤・遅延造影すべて正常、左室駆出率51%、RVFACは36% ・12誘導心電図：不完全右脚ブロック、心室性期外収縮2連発 ・アベレージ心電図：完全正常 ・血液検査：BNP値、正常 ・不整脈：単形1%、運動で減少 という結果で、今回「運動制限は解除」と言われました。 ただ、主治医から 「エコーで疑いが出たため、しっかり検査しました」 「一度疑われたことは覚えておいて」 「3ヶ月ごとにエコー、1年後にMRI」 と言われ、気持ちが落ち着きません。 質問させてください： 1.エコーで疑いが出て、MRIで完全正常の場合でも、心筋症の初期である可能性はありますか？ 2.運動制限解除という判断は、心筋症が否定されたと考えてよいのでしょうか？ 3.3ヶ月ごとのエコーと1年後のMRIは、病気の疑いが強いからでしょうか？ 　それともフォローとして通常の範囲ですか？ 4.今後、日常生活や運動で特に気を付けることはありますか？