透析になるクレアチニン値に該当するQ&A

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腎機能が悪いのですが 前回の続きです

前回からの続きですが質問させていただきます。 前回は温泉医者先生よりメールをいただきました。再度質問させていただこうと思いましたが期限切れのためか続きから質問できませんでしたので新たに質問させていただきます。 今回の人間ドックの腎機能の結果をかかりつけの内科医に申しましたところ、腎臓内科を受診するように勧められました。そして今日は受診しました。 腎臓内科専門医が言われるのにはクレアチニン値が1.1というのはそれほど深刻ではない。例えばこれが何年も何十年も続けば何も問題はない。ただ過去の4年間の経緯を見れば、4年前から0.7→0.8→0.9→1.1と徐々に上がっていくことが気になる。このまま上がり続けば人工透析になる。また腎機能が57%しかない。(アルファベット3文字程度の値より)というものでした。 糸球体に異常があるなら絶対に蛋白尿か血尿がみられるため糸球体の異常は考えにくい。また年齢(50になりました)を考慮すると動脈硬化(腎臓に血液を運ぶための血管だそうですね)は考えにくい。考えられる原因は腎臓の前と後ろのどちらかの血管に何かの異常があるかもしれないということでした。僕はこれからどうなるのかをお聞きしたのですが、今はまだ病名がついていない状態では何も言えないとのことでした。 僕が聞きたいのは、腎臓の前と後の血管に異常があった場合、治るものなのか治らない場合もあるのか?治らない場合はどのような経過をたどるのか? 治る場合は元の腎臓に戻るのか?(寿命まで生きることができるのか?) 今何を気を付ければよいか?(食事とか運動とか)(担当医は今は何もできないということでした)もし人工透析が必要になるなら、最短であと何年か? などです。僕の人生計画も考え直さなければなりません。 できる範囲で教えていただければ幸いです。 よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

高齢者の腎機能低下(カリウム6.9)に詳しいDrのみなさまにご意見お聞きしたいです。

person 70代以上/女性 -

92歳の母親(施設入居中)についてご相談です。 ●腎機能が数年前から悪い(クレアチニン値が芳しくない)以外は特に持病もなく、比較的元気にしているのですが、この1カ月ほど食が落ち、すこし元気がない様子でした。 (顕著な体重減少はなし) ●本日、定期血液検査(月に1度実施)にて異常値が出たとのことで訪問医療ステーションから連絡が来て至急、心電図を撮ったのですが、心電図は異常なしでした。 ●問題は添付の血液検査のとおり「カリウムが6.9」という高値だったこと。本日より  カリウムを下げる薬(名前は失念。小さなカップに入った薄茶色の流動食みたいな  もので本日はリンゴの味付けをしてスプーンで食べさせた)を開始。本日も普通に  コミュニケーションが取れ、差し入れた鮨を7貫ほど食べれる元気はあるのですが… ●訪問医によると、危急的な状況ではないが、最悪、この先急に意識レベルが落ちてそのまま…という状況にもなりえる、とのお話で家族も若干取り乱しております。 ●高齢ということで透析治療は難しく、まずは薬が効いてくれることを願うばかりなのですが、皆様のお母さまが同じような状況になった場合、先生ならどういう対応を考えられますでしょうか?忌憚なきご意見を頂戴いただければ幸いです。

5人の医師が回答

igA血管炎。腎機能を守るため、血圧の薬を飲むべきか。

person 30代/女性 -

37歳女です。 2年前くらいから足の紫斑があり、皮膚科に通っていましたが、良くなったりまた紫斑ができたりと経過を見ていたところ 今年5月尿検査で、赤血球30〜49HPF、蛋白半定量68mg/dL。 6月腎生検にてigA血管炎と診断。 6月尿検査、赤血球5〜9、蛋白定量;比0.16 7月尿検査、赤血球1〜4、蛋白定量;比0.35 8月尿検査、赤血球5〜9、蛋白定量;比0.29 igA血管炎は治っていないが、血尿や蛋白が落ち着いているためステロイドの治療は見送り、経過観察中です。 一方、クレアチニン値・eGFRは. 昨年6月0.71mg/dL・ 74.6 10月 0.65mg/dL・82.1 12月 0.70mg/dL・75.7 今年5月 0.71mg/dL・74.0 6月 0.73mg/dL・71.8 7月 0.78mg/dL・66.7 9月 0.80mg/dL・64.9 と1年での変化です。 6月時点の腎生検の結果、糸球体は既に10%ほど潰れていて残りの腎臓が頑張っている状態とのことです。 質問内容としては、 1. igA血管炎が落ち着いていても、このまま薬など飲まずにいたら透析になるのは避けられないのでしょうか? 2. 腎臓機能の悪化を減少させるために血圧を抑える薬を飲むべきでしょうか? (ちなみに普段の血圧は上110下80ほど。身長155cm体重43kg) 3. できたら薬は飲みたく無い気持ちなのですが、飲まずにいると必ず悪化していくものなのでしょうか? 12年ほどで透析になる可能性もあると言われ、不安で過ごしています。 薬はロサルタンを提案されており、出来れば飲みたくありませんが、透析が避けられずそれを少しでも先延ばしにできるなら飲もうと思っています。 長々と申し訳ありません、よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

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