通院履歴に該当するQ&A

以前相談いただいた陽子線以外の治療方法についての相談です。 現在、ラゼルチニブとアミバンタマブの併用療法(１次治療に限る？)というものが、 保険適用申請済(2024年4月)審査中となっており、承認待ちとなっています。 この治療の適応条件と承認された場合に母が適応対象となるのかを知りたいと思います。 母親（82歳）、外科手術後、遺伝子検査しEGFR変異陽性だと分かり、 タグリッソ⇒イレッサの順で分子標的薬を使用してきました。 現在の耐性機序(イレッサ耐性後)は分かっておりません。 現在、ステージ４、胸水あり、全身状態PS3～4の状態です。 適応外の場合、どの点がネックとなってしまっているのかが知りたいと思っています。 適応になるためには、現在の状態での遺伝子変異検査を行う必要があるか。 全身状態はPS2までが適応でPS3,4(外来通院困難)は適応外となりますか？ 今回の申請は１次治療に限定されたもので、イレッサなどの治療履歴があると適応外となるのでしょうか？ この薬が現在考えられる中で唯一効く可能性があるように思えてなりません。 どういう条件の時に使えて、母親が適応となるか、適応外の場合はその理由を知りたいです。 また、PS3の状態でも可能な治療法は他に全くないのでしょうか？ 保険申請中の新薬やPSが3でも受けることが可能でイレッサ、タグリッソ耐性後でも効果が期待できる治験を知っている方がおられましたが、ご助言頂けたらと思っています。 少しでも長く全身状態が良い時間・期間を作りたく、緩和ケアを薦められている今、 家族としてはまだどうしても諦めがつかない状況です。 家族だけでセカンドオピニオンに相談しに行くことを考えていますが、その前にある程度感触を得たいと考えております。 一般的な見解で構いませんので、教えて頂くことはできますでしょうか？

●１） 現在の状況： ・85歳の父が、約１年前から「強盗に入られた」との被害妄想があり、そのたびに82歳の母に「外出で家を空けるからだ」と責める。 なお、外出の内容は、デイサービス（週1回）や通院（随時）など、いずれも４時間程度。 ・2023/2/11、父が「庭にあった蘭の鉢植えが盗まれた」とのこと、母を責める。その後、母から電話があり、「拘束されている」「デイサービスはやめる」など、精神的に不安定になる。 ・その他の父の状況 -難聴（補聴器は操作が分からず付けない） -物をなくす、探す（自転車の鍵をなくす等） -大量の買い物（毎日、スーパーでお買い得品を買い込む。「在庫がないと不安」との理由） -薬の飲み忘れ ●２）父の持病 ・帯状疱疹後神経痛：投薬「ワントラム」「プレガバリン」（夜のみ各1錠） ・糖尿病：投薬「グリメピリド」「ジャヌビア」（朝のみ各1錠） 便秘対策で「マグミット」（朝夜、各1錠） ・黄斑浮腫（白内障の手術後、目薬使用） ●３）医療機関への相談履歴 ・運転免許の更新で受けた認知症検査では、「認知症の一歩手前」の診断あり。 強盗の被害妄想については、病院から別の心療内科にかかるよう言われている。 ・ケアマネージャーから「心療内科に相談し、怒りを和らげる薬を飲む」ことを提案される。 ●相談したいこと ・３）の心療内科は、予約が１カ月後位になる予定です。 もし投薬になった場合も、投薬管理が難しいことを懸念しています。 ・一番心配なのは、母の精神状態です。 １）の父の対応でダメージを受けていること、今後、外出頻度が減ってますます不安定になる可能性が考えられます。なお、父を施設に入れることは、母に反対されます（父が望まないため）。 この状況で母の精神状態をよくするための解決策を知りたく、よろしくお願いいたします。

メンタルクリニック5年程通院。 不安や不眠、強迫性障害、鬱で通ってましたが、薬剤性パーキンソン症候群？薬剤性ジストニア？が発症し、今後は大学病院に通う予定です。 <現在の服用履歴>。 ●就寝前1日1回 ゾルピデム5m1錠 エチゾラム1m2錠 トリアゾラム0.25m1錠 ミルタザピン15m3錠 ●不眠時※基本飲んでません ゾルピデム5m1錠 エチゾラム1m2錠 トリアゾラム0.25m1錠 ●不安時※症状酷いときや不安が強い時だけ(週1日くらい服用) ブロマゼパム2m 昨年から付随運動が発症して、レボトミン、パキシルなどを断薬しました。 レボトミンは半年前、パキシルは2.5ヶ月前にやめています。 今年に入ってから脳神経内科にも行き、薬剤性パーキンソン症候群じゃないかと判断され症状を抑える治療薬として、1月から更に下記が処方されています。 ●トリヘキフェネジル(アーテン)2m 1日2回、朝夕 ●アキネトン1m 1日3回　朝夕食 基本的には、トリヘキフェネジル(アーテン)2mを体調に合わせて1錠、2錠服用し、症状がきつい時や遠めの外出時(週1回程度)にアキネトン1mや頓服のブロマゼパム2m飲んで凌いでいます。 昨日、一昨日から寝起きの激痛やジストニア？がなかったので症状緩和してきたのかなと思って、今日は朝からトリヘキフェネジル2錠飲みました。 しかし、呼吸が浅く、焦り、ざわざわ、多少の発汗、付随運動が1時間続いては1時間落ちついたりを繰り返しています。あまり飲みたくなかったのですが、ブロマゼパム追加しました。 いつもはそれで治るのに治らないから毎日のつけてる服薬履歴見たら、まさかのアキネトン2錠飲んでいたようです。 お茶などを飲んで、凌ぐしかないのでょうか？ 就寝の薬は飲んで大丈夫でしょうか？

3年前に子宮腺筋症と診断され、現在通院中です。腺筋症は初診の内診のみで診断されました。初めは低容量ピルのヤーズで治療していたのですが効かず、ジエノゲストに変更になりました。幸い、ジエノゲストが合い2年以上続けてきました。ですが、ここ最近また生理痛のような痛みが出てきました。これまでも痛みが出ることはあったのですが、1日くらいで無くなりました。しかし、今回は1週間以上続いています。 以下、時系列で説明させていただきます。 〈8月4日〉 生理痛のような痛みが出始める。 (下腹部痛、腰痛、足の付け根の痛み) 〈8月6日〉 かかりつけの婦人科受診。 内診の結果、少し病巣はあるものの腺筋症が悪化しているわけでは無い。恐らく排卵痛だと思われると診断。 痛み止めの処方：ロキソプロフェンNa 〈8月7日〉 痛み止めを飲んでも効かないので、もう一度婦人科を受診。排卵による痛みだと思うから、排卵を止める治療に変更すると言われる。 ジエノゲストからフリウェル配合錠ULDに変更 前日よりも強い痛み止めの処方： ブスコパン錠、ジクロフェナクNa(錠剤、湿布、坐薬) 〈8月13日〉 痛みは一向に良くならず、さらにお尻や足全体の痛みもあり、婦人科由来のものではないと考え整形外科を受診。腰のレントゲンを撮ってもらうが、ヘルニアや狭窄症などもなく異常なし。 以上が、症状が出始めてからの痛みの変化と受診履歴です。 今は腰の下(尾てい骨の周辺)と右のお尻が特に痛いです。デスクワークをするのが辛い状況です。 検査をしても異常がないということなので、このまま様子を見るしか無いのでしょうか？一向に良くならないので不安です。 何か良い手立てはありますか？ ご教授頂けたら幸いです。よろしくお願いいたします。

現在55才で更年期障害で平成26年頃からジュリナを処方されています。 過去の相談履歴を見ると、ジュリナ単独での処方はあまり無いとかかれてあったのですが、私はジュリナ0．5ミリ1錠を朝のみ服用で２１日飲んで１０日休みを続けていました。 通っている婦人科がいつも混んでいるところで、診察は受け付け時間により３時間以上待つこともあり、薬の処方箋をもらいに行くだけが多いです。診察は一年に一回くらいで、こちらからそろそろ診察は？っと聞かないで診察に入ると何で来たの？って聞かれます… これまで子宮がん検診は一年に一回の診察の時にお願いしてますが、血液検査等はしたことありません。 一年に一度健康診断は別のところで受けていて、これまで特に問題なかったのでこれでいいのかと思ってました。 先月届いた健康診断結果で、肝機能が再検査になり、その結果が届く前に次のジュリナの処方箋をもらっていたので薬局の人に聞くと添付文書を出してくれて、そこに肝機能障害があると悪化することがあるような事が書いてあったので、勝手に再検査まで休薬期間含めて２週間飲むのを止めた後に血液検査と腹部エコーを受けて問題無ということでした。 ジュリナは関係ないかもとは思ったのですが薬を飲まなくても以前あった更年期の症状は出なく、飲み始めるタイミングを逃しながら1ヶ月過ぎてしまい、このまま止めていいのか迷っています。 薬はいつまで飲み続けていいのか確認したときに、通院している婦人科の先生は、骨粗鬆症の予防にもなるからと続けてていいと言われてました。 もう1ヶ月以上飲んでないので今さら飲み始めるのもどうなんだとうと思うし、それを聞くために診察待つのも、また嫌がれるかと思うとなかなか行けずにいますのでご回答よろしくお願いします。

12月に入ってすぐから夜から朝にかけて咳込む事が増え、気になりアトピーの定期受診の際に小児科へ相談したところ、喘息かもしれないのでモンテルカストという予防薬を飲んでみましょうと言われ服薬しました。 すると咳が落ち着いたので、「喘息疑惑」として通院しております。 しかし肺の音は綺麗とかかりつけの小児科を含め3箇所（かかりつけ小児科、臨時休診時にお世話になった小児科、年末にお世話になった小児科）の病院からいわれており、本当に喘息？と服薬もしているので心配になってきました。 先日1/7は年末に引いた風邪が長引いているのか夜の咳が増えて来たことを伝えると「メプチン」という発作用のお薬をいただき症状が落ち着きました。 しかし昨夜から発熱しクループ症候群のような犬やオットセイの鳴き声にそっくりな咳をするようになり、眠れずに朝を迎えました。 （朝になると落ち着いた様子で少し眠り、起きたら熱はあるけれど咳も落ち着き元気だったのでとても驚きました） かかりつけや受診履歴のある小児科が全て休診日だった為、また近くの別の小児科を受信したのですが「肺の音は綺麗だけど...。喘息疑惑か...、うーん」という感じの対応で心配が強くなりました。 薬は「メプチン・アンブロキソールの混合薬を7日分、リンデロンシロップを3日分」頂いてきています。 その後は15時頃から咳がまた増え始めています。 （メプチンを朝晩で服薬していたので、お薬の効果が切れた可能性もあるのかもしれません） そこで相談させていただきたいのですが、肺の音が綺麗でも喘息疑惑（喘息？）なことはあるのでしょうか？ かかりつけ以外の小児科は喘息に対して「喘息っぽくない」とよく言われるのですが、このまま通い続けても良いのかわからなくなってしまいました。 長文申し訳ありません。 アドバイスいただけますと助かります。

父（75歳）、現在肺腺癌ステージ4です。 COPDもあり、酸素吸入器を常に装着。 癌は4年前に発症、当時はステージ3b転移なしで、放射線と抗がん剤で状態は落ち着いたものの、2年前に再発。 脳と左肺結筋に転移しています。2週間前に主治医から、もう試す抗がん剤はなく、年は越せないと思ってくださいと、今後の緩和ケアについて話し合うことを勧められました。 この2年の治療経過は 1)カルボプラチン、ペメトレキセド、キイトルーダ→キイトルーダの副作用で薬剤性間質性肺炎になり入院、投薬は中断。 2)カルボプラチン、アブラキサン 3)S-1 4)ドセタキセル、ラムシルマブ 5)直近はアブラキサンを2度点滴、その後2度目の間質性肺炎になり救急搬送。 今回の肺炎はドセタキセルによるものだそう。 アブラキサンの治療を中断し、現在は肺炎治療のため入院中です。 入院前は食欲もなく体重も減り、一日中寝ていることも多く、不安でした。 ですが、入院しステロイド治療を始めると肺の白い影も減り、食欲が戻り病院食も完食出来ています。 この2年の抗がん剤治療では、浮腫がひどく出たり、倦怠感が強く横になっていたり、口中に口内炎ができ何も口にできないなど、通院以外は外出もせず、最近では一日中寝ていることも増えていました。 そんな父が食事を完食し、退院後はあれを食べに行こうなど具体的な外出の話までしています。 顔色もとても良くなり、顔もふっくらしてきて、とてもあと半年とは思えません。 長くなりましたがお聞きしたいのは １、この状態は、抗がん剤治療を中断し副作用がなくなった一時的なものでしょうか？ ２、過去の治療履歴から、もう打つ手はないのでしょうか？ ３、緩和ケアについて、もう本人と話し合う段階なのでしょうか？ わかりづらい文章ですみません。どうかお力添えいただきたいです。

尿道炎の症状があったため、検査したところ クラミジアとマイコプラマ ジエニタリウムが陽性でした。 以下投薬履歴です。 6/28　ビブラマイシン 1日:100g×2回=7日 　　　　→毎朝1回目の投薬の際、無知もあり牛乳180mlを一緒に飲んでしまった 　　　　　　質問:それほど大きな影響はないと自分では思ってますが、ご見解いかがでしょうか? 7/2　アベロックス 1日:400g×1回=7日 　　　→陽性後、初検査でクラミジアは消失 7/28 シタフロサキシン 1日:100g×1回=7日 8/9 シタフロサキシン 1日:100g×1回=7日 　　　→シタフロサキシン投薬後の自覚症状の消失が良かったため、間髪入れず、再投薬を直訴 8/28 シタフロサキシン 1日:100g×2回=7日　※今現在(投薬前のPCR結果も本日届きまして、当然の如く、陽性を確認) 　　　→前回のシタフロサキシンの投薬結果が自覚症状がほぼ無に近い手ごたえであった(結局は約10日後にはぶり返しましたが)、 　　　　他ネット見ると1日200gの処方の記載があったため、投薬量不足を指摘し、再投薬を直訴 現在、投薬中(シタフロサキシン 1日:100g×2回=7日)です。 今までも投薬中は良い手応えを感じるのですが、投薬終了後、約10日経過後、症状のぶり返しを感じ、治療失敗を悟ります。 質問:現在の薬を飲み終えた際、自覚症状が残っていた場合、即再投薬のため、通院した方が良いのでしょうか (それとも菌消失したが、炎症が残っている可能性を期待してまた10日程度経過観察した方が良いのでしょうか)? またその際、シタフロサキシンを再投薬してもらった方がよいのか、別の薬にした方がよいのか、どちらがより良いとお感じでしょうか? 以上、ご意見よろしくお願いします。

何度も治療に関して、質問をさせて頂いています。 肺腺癌（EGFR遺伝子変異陽性）、ステージ４（脳転移・胸膜播種で胸水）の ７７歳の父です。 過去の治療履歴を簡潔にお伝えします。 診断時、右肺がん腫瘍（３．５ｃｍ）、脳転移あり。 脳転移のため、ガンマナイフ治療を実施。経過、良好。 検査で、EGFR遺伝子変異陽性のため、タグリッソ錠（８０ｍｇ／日）を内服、 約１か月後に体調不良で、CT検査で薬剤性間質性肺炎が確認。内服中止。 プレドニンを内服後、 薬剤性間質性肺炎が改善し、落ち着く。 積極的治療を希望したため、別の医療機関で標準治療ではないが、 原発腫瘍に重粒子線治療を実施。経過、良好。 重粒子線治療以前に胸水が確認されていたため、 穿刺で約300cc胸水を抜く（２週間後の検査で、胸水はほぼ増えていない。）。 重粒子線治療後、約１カ月後に再度タグリッソ（減量）とプレドニンを併用で内服。 １週間後に体調不良で通院、薬剤性間質性肺炎の再燃が確認され、 タグリッソの内服中止。 再度、プレドニンのみ増量で内服。 すぐに体調改善、薬剤性間質性肺炎が落ち着いている状況。 血液検査の数値および体調が良好のため、 薬剤性間質性肺炎が十分に落ち着き次第、 次の治療を検討している段階です。 今回、タグリッソが体質に合わなかったため、 次の治療として、オプジーポを検討したいと父が言っています。 ただ、オプジーポは間質性肺炎再燃のリスクが再度あり、 今回とは逆になりますが、オプジーポの次にタグリッソは間質性肺炎発症のリスクが かなり高いとの報告を確認しています。 実際にオプジーポ治療、現状で可能性があるのでしょうか。 教えてください。

質問1 30歳になり初めててARTを開始しました。 表題の通り2度失敗しましたので、した方がいいと思われる検査や、先生方が考える失敗原因についてお伺いしたいです。自身の何が悪いか気になって辛いです。 ◯というのも私の通院先の先生は検査でのデメリットの方を重く捉えていらっしゃると見受けられる方なので検査については薦められません。 ◯BT14の判定日には2度共にHCG0 ◯凍結胚移植1回目は3ab(ホルモン補充周期)、2回目は4bc(凍結前は5bc)(自然周期) ◯転院含めの2院での履歴(タイミング半年、AIH10回程) ◯プロラクチン少し高めで少しの期間カバサール服用歴あり 質問2 凍結余剰胚がなくなってしまったので採卵からやり直しです。高刺激にした方がいいでしょうか。 ◯初めての採卵時は低刺激で3つ成熟卵1つ未成熟、計4つ　内2つが胚盤胞凍結へ。残りの成熟卵は分割停止しました。未成熟卵は培養後成熟しましたが顕微受精になり刺激によりダメになってしまいました。 ◯担当医からは少し多嚢胞ぎみではあるとの事でした。 質問3 造影検査経験ありですが、そのあとにクラミジア感染発覚しました。(検査前には陰性でしたが、検査後転院しその病院で発覚したので半年程の期間がありました)個人的には菌が広がり、なにか癒着やその他の症状が起きてしまっていないかの心配からもう一度卵管造影検査をした方がいいか悩んでいます。(転院先での感染発覚後は抗生剤服用しました) 質問4 胚移植後から次の日あたりまで体調不良が起こります。(2回共)培養液が身体に合わない事があるものなのでしょうか。 そうした場合なにか担当医に伝えた方がいいのでしょうか。ちなみに診療明細にはヒアルロン酸の文字が載っていました。 お忙しい中長々と恐縮ですが、沢山のご意見伺いたいです。